Ці зніжаецца прыток крыві да ног? Давайце пагаворым пра аперацыю аортабіфемаральнага шунтавання

Ці адчуваеце вы рэзкі боль або напружанне ў нагах, асабліва ў сцёгнах і ягадзіцах, калі ідзяце на кароткую адлегласць? Боль праходзіць праз некаторы час, але вяртаецца, калі вы зноў пачынаеце хадзіць? Ці ў вас з'яўляюцца раны на нагах без бачных прычын, і яны доўга гояцца? Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, ваш лекар, магчыма, казаў вам пра аперацыю. Магчыма, вы трохі спалохаліся, пачуўшы гэтую назву. Сёння мы гаворым пра аперацыю пад назвай аортабіфемаральнае шунтаванне. Не хвалюйцеся, давайце растлумачым гэта вельмі проста.

Проста кажучы, што такое аортабіфемаральнае шунтаванне?

Уявіце, што галоўная дарога ў горадзе цалкам перакрытая з-за руху. Транспартныя сродкі не могуць праехаць. Што вы тады робіце? Мы абыходзім гэты перакрыты ўчастак і будуем новую «аб'язную» дарогу, каб дабрацца да іншага боку, так? Вось што робіць гэтая аперацыя.

Аортабіфемаральнае шунтаванне — гэта аперацыя, якая закранае крывяносныя сасуды ў нашым целе. Пры ёй хірургі ствараюць новы шлях, які называецца шунтаваннем , каб абыйсці заблакаваныя або звужаныя ўчасткі асноўных крывяносных сасудаў у брушной поласці. Гэта аднаўляе прыток крыві да ног.

Падчас гэтай аперацыі лекары выкарыстоўваюць штучную крывяносную пасудзіну, якая называецца трансплантатам . Звычайна яна вырабляецца з такога матэрыялу, як поліэстэр. Давайце разбярэмся, як яна атрымала сваю назву:

• «Аорта» адносіцца да найбуйнейшай крывяноснай пасудзіны ў нашым целе — аорты . Яна пачынаецца ў сэрцы, праходзіць праз грудную клетку і ў брушную поласць.
• «Сцегнавая» адносіцца да сцегнавых артэрый, якія пачынаюцца ў пахвіне і праходзяць уздоўж сцёгнаў да закален.
• «Бі» азначае «два». Гэта азначае, што гэты трансплантат злучаецца з абедзвюма сцегнавымі артэрыямі ў абедзвюх вашых нагах.

Гэты трансплантат выглядае як перавернутая літара «Y». Адзін канец уверсе злучаны з ніжняй часткай аорты ў брушной поласці. Дзве ножкі літары «Y» злучаны з сцегнавымі артэрыямі ў нагах. Такім чынам, кроў можа абыходзіць блакаду і лягчэй паступаць да ног.

Навошта нам патрэбна такая аперацыя?

Гэтая аперацыя ў асноўным праводзіцца для лячэння захворвання, якое называецца аорта-падуздышнай аклюзійнай хваробай . Нягледзячы на ​​тое, што назва можа здацца крыху складанай, гісторыя вельмі простая. З часам у асноўных крывяносных сасудах брушной поласці і таза назапашваецца халестэрын і іншыя тлушчавыя адклады (бляшкі). Пры гэтым пашкоджваюцца наступныя асноўныя крывяносныя сасуды:

• Брушная аорта: гэта частка аорты, якая адыходзіць ад страўніка.
• Падуздышныя артэрыі:Яны пачынаюцца каля пахвіны, дзе аорта дзеліцца на дзве часткі. Гэта тыя, якія накіроўваюцца ў вобласць пахвіны і становяцца сцегнавымі артэрыямі.

Калі ўнутры гэтых крывяносных сасудаў назапашваецца налёт і звужае іх, ніжнія часткі нашага цела, такія як ногі, ступні і іншыя органы малога таза, не атрымліваюць неабходнай колькасці насычанай кіслародам крыві. Калі гэты стан становіцца цяжкім, могуць узнікнуць розныя ўскладненні.

Гэта сур'ёзная аперацыя? Ці ёсць іншыя варыянты?

Так, аортабіфемаральнае шунтаванне — гэта адкрытая аперацыя , якая праводзіцца праз вялікі разрэз у брушной поласці. Таму яна лічыцца сур'ёзнай, або маштабнай, аперацыяй.

Але ў наш час, з развіццём тэхналогій, існуюць альтэрнатыўныя метады лячэння. Адным з асноўных з іх з'яўляецца метад пад назвай аорта-падуздышнае стэнтаванне з біфуркацыйнай рэканструкцыяй (AISBR) . Гэта адносіцца да катэгорыі эндаваскулярнай хірургіі .

Проста кажучы, гэта прадугледжвае ўстаўку канюлі ў крывяносную пасудзіну праз невялікую адтуліну ў пахвіне, пераход да заблакіраванай зоны і ўстаўку праз яе невялікай сеткападобнай трубкі (стэнта), каб зноў пашырыць крывяносную пасудзіну. Гэты метад мае менш хірургічных ускладненняў і карацейшы час знаходжання ў бальніцы.

Ваш лекар вырашыць, які варыянт лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам. Як правіла, стэнтаванне рэкамендуецца людзям з высокай рызыкай сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання з-за іншых захворванняў. Аднак часам, у залежнасці ад ступені блакады, можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя. Таму абмяркуйце са сваім лекарам варыянты, а таксама ўсе за і супраць.

Як нам падрыхтавацца перад аперацыяй?

Такая сур'ёзная аперацыя патрабуе стараннай падрыхтоўкі. Ваша медыцынская брыгада дасць вам неабходныя інструкцыі. У цэлым, вам варта паклапаціцца пра гэтыя рэчы.

• Адмова ад курэння: Калі вы паліце, вам варта цалкам кінуць паліць як мінімум за 3-4 тыдні да аперацыі. Адмова ад курэння вельмі важная для поспеху аперацыі, а таксама для здароўя вашага сэрца і сасудаў у будучыні.
• Паведаміце лекару пра любыя лекі, якія вы прымаеце: калі вы прымаеце лекі ад такіх захворванняў, як дыябет або высокі крывяны ціск, вам варта паведаміць пра гэта лекару. Некаторыя лекі, магчыма, спатрэбіцца спыніць прыём або змяніць іх дазоўку перад аперацыяй.
• Галаданне перад аперацыяй: Вам будзе прапанавана ўстрымацца ад ежы і піцця пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй. Дакладна выконвайце гэтыя інструкцыі.
• Здача неабходных аналізаў: перад аперацыяй вам трэба будзе прайсці некалькі аналізаў, каб пацвердзіць стан здароўя.
• Лодыжкава-плячавы індэкс (ЛПІ): тэст, які вымярае артэрыяльны ціск у нагах.
• Ультрагукавое даследаванне сасудаў (доплераграфія): сканаванне для ўважлівага вывучэння патоку крыві ўнутры крывяносных сасудаў і любых закаркаванняў.
• Такія аналізы, як ЭКГ і эхакардыяграфія, правяраюць здароўе сэрца і каранарных артэрый.

Што ж насамрэч адбываецца падчас аперацыі?

Падчас аперацыі вы нічога не адчуеце, бо будзеце знаходзіцца пад агульнай анестэзіяй. Хірургічная брыгада будзе выконваць наступныя дзеянні:

1. Анестэзія: Вас пагружаюць у глыбокі сон.

2. Разрэзы: спачатку робіцца вялікі разрэз (лапаратамія) уздоўж жывата, каб дабрацца да аорты. Затым робяць яшчэ два разрэзы ў верхняй частцы пахвіны, каб дабрацца да сцегнавых артэрый.

3. Устаўка трансплантата:Хірург бярэ штучную крывяносную сасудзіну ў форме літары «Y» і зашывае яе верхні канец над месцам блакады ў аорце. Дзве ніжнія ножкі літары «Y» зашываюцца пад месцам блакады ў сцегнавых артэрыях.

4. Зашыванне разрэзаў: Пасля стварэння новага шунтавання разрэзы ў жываце і пахвіне зашываюцца швамі або скобамі.

Уся гэтая аперацыя звычайна можа доўжыцца ад 2 да 6 гадзін .

Што адбываецца ў бальніцы пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы ад 4 да 7 дзён. На працягу гэтага часу медыцынская брыгада будзе вельмі добра клапаціцца пра вас.

• Вас будуць трымаць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) або ў спецыялізаваным аддзяленні і ўважліва сачыць за наяўнасцю любых ускладненняў, асабліва інфекцый.
• Я рэгулярна правяраю, ці добрае кровазварот у тваіх нагах .
• Яны будуць паступова дапамагаць вам ісці. Спачатку кароткую адлегласць, потым павялічвайце яе дзень за днём.
• Для кантролю болю даюць абязбольвальныя прэпараты .

Якія поспехі і рызыкі гэтай аперацыі?

Гэтая аперацыя вельмі паспяховая. Паводле статыстыкі, ад 80% да 95% аперацый паспяхова падтрымліваюць крывацёк на працягу 5 гадоў. Праз 10 гадоў узровень поспеху складае ад 74% да 86%.

Як і пры любой сур'ёзнай аперацыі, існуюць рызыкі і могуць узнікнуць ускладненні. Перш чым панікаваць, памятайце, што медыцынская каманда зробіць усё магчымае, каб знізіць верагоднасць іх узнікнення.

Магчымыя ўскладненні:

• Сардэчны прыступ
• Інсульт
• Празмернае крывацёк
• Згусткі крыві
• Інфекцыі хірургічных ран
• Інфекцыя трансплантата
• Нырачная недастатковасць
• Лёгачная недастатковасць

Адкрыта абмяркуйце гэтыя рызыкі са сваім лекарам перад аперацыяй і задайце любыя пытанні, якія ў вас ёсць.

Аднаўленне і меры засцярогі пасля вяртання дадому

Поўнае аднаўленне можа заняць ад 2 да 3 месяцаў , але вы зможаце паступова вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу 4-6 тыдняў.

Разрэзы могуць быць балючымі на працягу першых некалькіх тыдняў. Выкарыстоўвайце для гэтага абязбольвальныя прэпараты, прызначаныя вашым лекарам.

• Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара: прымайце ўсе лекі, прызначаныя лекарам, у патрэбны час і ў правільнай дазоўцы.
• Падтрымлівайце чысціню ран: старанна выконвайце ўказанні лекара адносна мыцця і нанясення лекаў.
• Практыкаванне:Найлепшым фізічным практыкаваннем на пачатковых стадыях з'яўляецца хада. Паступова павялічвайце адлегласць, якую вы праходзіце, кожны дзень. Але не перагружайце нагрузку, большую за рэкамендаваную лекарам.
• Пазбягайце ўзняцця цяжараў: цалкам адмоўцеся ад узняцця цяжараў на працягу некалькіх месяцаў.

Спытайце ў лекара, калі вы зноў зможаце кіраваць аўтамабілем, хадзіць на працу і займацца цяжкімі фізічнымі практыкаваннямі.

У які час мне трэба выклікаць лекара?

Калі пасля вяртання дадому ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся ў бальніцу .

Што рабіць у надзвычайнай сітуацыі? (Надзвычайная сітуацыя)

Калі ў вас узніклі якія-небудзь з наступных сімптомаў інфаркту або інсульту , неадкладна патэлефануйце ў службу хуткай дапамогі № 1990 або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.

Сімптомы сардэчнага прыступу

• Боль, сцісканне або дыскамфорт у цэнтры грудной клеткі.
• Цяжкасці дыхання.
• Млоснасць, дыскамфорт у страўніку.
• Сэрцабіцце.
• Крайняя стомленасць.
• Галавакружэнне, страта свядомасці.
• Празмернае потаадлучэнне.

Сімптомы інсульту

• Здранцвенне або слабасць на адным баку цела (твар, рука або нага).
• Цяжкасці з маўленнем або невыразная мова.
• Раптоўная страта зроку, адно ці два зрокі.
• Раптоўны моцны галаўны боль.
• Цяжкасці пры хадзе, страта раўнавагі.

Сутыкненне з сур'ёзнай аперацыяй можа быць эмацыйна стрэсавым. Гэта нармальна. Абмяркуйце свае страхі і праблемы з сям'ёй, а таксама з лекарам і медыцынскай камандай. Атрыманне ўсёй неабходнай інфармацыі і добрая псіхалагічная падрыхтоўка вельмі дапамогуць у працэсе выздараўлення.