Нерэгулярнае сэрцабіцце? Давайце пагаворым пра лячэнне КРТ (сардэчная рэсінхранізацыйная тэрапія)

Уявіце сабе сваё сэрца як музычны ансамбль. Калі ўсе працуюць ва ўнісон, адначасова, ствараецца цудоўная музыка. Але часам, асабліва пры такіх захворваннях, як сардэчная недастатковасць, дзве ніжнія камеры сэрца, страўнічкі, пачынаюць працаваць у процілеглым кірунку адна да адной, несінхронна. Калі адзін б'ецца, другі не, а калі другі б'ецца, ён не. Калі дзве камеры сэрца разлучаюцца, сэрца не можа належным чынам перапампоўваць кроў. Тады на дапамогу прыходзіць спецыяльная тэрапія пад назвай сардэчная рэсінхранізацыйная тэрапія, або скарочана КРТ.

Проста кажучы, што гэта за ЭПТ?

КРТ — гэта лячэнне, якое аднаўляе нармальны рытм сэрца. Яно таксама называецца бівентрыкулярнай стымуляцыяй. «Бівентрыкулярны» азначае «абедзве камеры». Гэта азначае, што пры гэтым лячэнні дзве ніжнія камеры (страўнічкі) сэрца біюцца адначасова. Для гэтага лекар імплантуе невялікую прыладу пад скуру грудной клеткі.

Гэта крыху адрозніваецца ад звычайнага кардыёстымулятара. Звычайны кардыёстымулятар мае адзін ці два правады. Але гэтая прылада ЭПТ мае тры правады . Гэтыя тры правады падключаны да трох пэўных месцаў у сэрцы.

• Адзін провад ідзе ў верхнюю камеру сэрца (правае перадсэрдзе)
• Другі провад ідзе ў ніжнюю правую камеру сэрца (правы страўнічак).
• Трэці провад ідзе ў ніжнюю левую камеру сэрца (левы страўнічак).

Гэтыя тры правады пасылаюць вельмі тонкія электрычныя сігналы, прымушаючы камеры сэрца працаваць разам, ва ўнісон. Гэта як дырыжор, які сядзіць перад аркестрам і дае ўсім сігнал іграць разам. Гэта значна павялічвае эфектыўнасць працы сэрца.

Каму сапраўды патрэбна гэтая КРТ-тэрапія?

Гэта лячэнне падыходзіць не ўсім. Перад тым, як парэкамендаваць яго, лекар улічыць некалькі фактараў.

• Стан сардэчнай недастатковасці: правярае, ці ёсць у вас умераная або цяжкая сардэчная недастатковасць.
• Лячэнне лекамі: нават пасля выкарыстання найлепшых лекаў ад сардэчнай недастатковасці сімптомы (дыхавіца, стомленасць) усё яшчэ назіраюцца.
• Праблемы з сардэчным рытмам: ЭКГ дазваляе выявіць затрымку ў перадачы электрычных сігналаў у сэрцы. Гэта часта рэкамендуецца, асабліва людзям з такім захворваннем, як блакада левай ножкі пучка Гіса .
• Сіла накачкі сэрца:Эхакардыяграма (сканаванне сэрца) таксама дапаможа высветліць, ці нізкая здольнасць вашага сэрца перапампоўваць кроў (фракцыя выкіду).

Проста кажучы, лекары разглядаюць гэта лячэнне для людзей з захворваннямі сэрца, якія цяжка кантраляваць з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця, і чый пульс нерэгулярны.

Як падрыхтавацца перад лячэннем?

Паколькі гэта невялікая аперацыя, вам трэба падрыхтавацца да яе загадзя. Ваш лекар скажа вам зрабіць наступнае:

• Аналізы: За некалькі дзён да аперацыі вам прапануюць зрабіць эхакардыяграму , магчыма, МРТ сэрца і некаторыя аналізы крыві, каб вызначыць дакладны стан вашага сэрца.
• Галаданне: Вам будзе рэкамендавана нічога не есці і не піць як мінімум за 6 гадзін да аперацыі.
• Лекі: Падчас аперацыі вам дадуць лекі, якія знясуць боль і ўвядуць вас у лёгкі сон, каб вы нічога не адчувалі.

Як праводзіцца аперацыя?

Гэты працэс займае некалькі гадзін. Вось што адбываецца:

1. Устаўка правадоў: спачатку лекар устаўляе тры вельмі тонкія правады праз вену ў плячы або, магчыма, у сцягне. Гэта робіцца вельмі асцярожна пад наглядам рэнтгенаўскага апарата.

2. Адпраўка правадоў да сэрца: Затым гэтыя правады прапускаюцца праз вены і размяшчаюцца ў трох пазначаных месцах сэрца, абмеркаваных раней (правае перадсэрдзе, правы страўнічак і левы страўнічак).

3. Стварэнне месца для прылады: Далей робіцца невялікі разрэз на скуры пад ключыцай, ствараючы невялікую прастору (кішэню) пад скурай. Тут будзе размешчана прылада ЭПТ.

4. Падключэнне і тэставанне: Іншыя канцы трох правадоў, якія паступаюць да сэрца, падключаюцца да гэтай прылады ЭПТ. Затым правяраецца, ці яна працуе належным чынам і ці сігналы праходзяць належным чынам.

5. Імплантацыя прылады: Калі ўсё ў парадку, прылада CRT змяшчаецца ўнутр створанай кішэні, разрэз зашываецца і акуратна накладваюцца швы.

Якія перавагі і рызыкі гэтага лячэння?

Як і любое медыцынскае лячэнне, КРТ мае як перавагі, так і рызыкі. Важна старанна абмеркаваць іх з вашым лекарам.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля сутак.

• Па дарозе дадому: вам далі снатворнае, таму вы не зможаце кіраваць транспартнымі сродкамі . Таму неабходна ўзяць з сабой кагосьці, хто адвязе вас дадому.
• Рух рукі: Руку на баку, куды была імплантавана прылада (звычайна левую), трэба трымаць нерухома і не падымаць на працягу прыблізна 12 гадзін . Гэта дазваляе ўстаўленым правадам належным чынам замацавацца ў сэрцы.
• Спецыяльная картка: Вам будзе выдадзена спецыяльная картка з усімі дадзенымі пра гэту прыладу. Вельмі важна заўсёды трымаць гэту картку ў кашальку.
• Аднаўленне: Вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз некалькі дзён, але не рэкамендуецца кіраваць аўтамабілем або падымаць цяжкія прадметы каля тыдня.
• Паўторная праверка: перад тым, як вас адправяць дадому, вам могуць зрабіць рэнтген або ЭКГ, каб праверыць, ці на месцы знаходзяцца правады.

У чым розніца паміж CRT і ICD?

Гэта бянтэжыць многіх людзей. ЭПТ і ІКД — гэта два тыпы прылад.

• КРТ (сардэчная рэсінхранізацыйная тэрапія): як мы ўжо абмяркоўвалі, яна выкарыстоўваецца для сінхранізацыі сэрцабіцця. Гэта значыць, яна прымушае камеры сэрца працаваць разам, у адным рытме. Гэта ўдасканаленая версія кардыёстымулятара.
• Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (ІКД): гэты прыбор робіць нешта іншае. Калі сэрца б'ецца небяспечна хутка, ён распазнае гэта і падае невялікі электрычны разрад , каб аднавіць яго нармальны стан . Гэта прылада, якая ратуе жыццё.

Але часта ў людзей з захворваннямі сэрца могуць узнікаць абедзве гэтыя праблемы. Вось чаму лекары імплантуюць адну прыладу, якая мае абедзве магчымасці — CRT-D (CRT з дэфібрылятарам) .

Калі звяртацца да лекара

Пасля імплантацыі прылады ЭПТ трэба быць асцярожным.

Акрамя таго, вы павінны прысутнічаць на запланаваных прыёмах у клініцы.

• Першы кантрольны агляд адбудзецца прыкладна праз месяц пасля аперацыі.
• Пасля гэтага яны будуць прасіць вас бачыць адзін ці два разы на год.

У гэтых клініках лекар правярае стан прылады, яе батарэі і правадоў. Ён таксама правярае, наколькі палепшылася функцыя вашага сэрца дзякуючы гэтай прыладзе.