Ці мае ваша дзяўчынка такую ​​ж адтуліну? Давайце будзем уважлівыя да гэтай клаакальнай мальфармацыі.

Вы, напэўна, былі вельмі напалоханыя і шакаваныя, калі лекар сказаў вам, што ў вашага нованароджанага дзіцяці толькі адна адтуліна там, дзе павінны быць похва, мачавыпускальны канал і анус. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Ніхто не гатовы пачуць такое. Але не хвалюйцеся. Гэта вельмі рэдкі прыроджаны дэфект, які можна паспяхова выправіць хірургічным шляхам. Давайце пагаворым пра ўсё проста і зразумела.

Проста кажучы, што такое клаакальная мальфармацыя?

Клаакальная мальфармацыя — вельмі рэдкі прыроджаны дэфект, які ўзнікае толькі ў дзяўчынак. Звычайна ў дзяўчынкі ў вобласці палавых органаў і анальнай адтуліны (мы называем гэту вобласць прамежнасцю) павінна быць тры адтуліны . Яны наступныя:

1. Мачавыпускальны канал ( труба, праз якую выходзіць мача)

2. Похва , дзе адбываюцца менструацыі і палавы акт.

3. Анус ( праход, праз які выходзяць фекаліі)

Аднак у дзіцяці з клаакальнай мальфармацыяй толькі адна адтуліна замест трох. Гэта азначае, што мача, кал і вагінальныя вылучэнні выходзяць з арганізма праз гэтую адну адтуліну. Гэта асаблівы стан, які адносіцца да групы прыроджаных дэфектаў, якія называюцца «(аноректальная мальфармацыя)».

Уявіце сабе, што на працягу першых тыдняў развіцця дзіцяці падчас цяжарнасці тры сістэмы — кішачная сістэма, мочавыдзяляльная сістэма і рэпрадуктыўная сістэма — злучаны агульнай камерай пад назвай «клаака». Па меры росту дзіцяці гэтая камера паступова дзеліцца на тры часткі, ствараючы тры адтуліны, пра якія мы згадвалі раней. Часам гэты працэс дзялення не адбываецца належным чынам. Тады ўсе тры сістэмы злучаны агульнай трубкай, якая выходзіць з цела праз адну адтуліну.

Лячэнне гэтага стану заключаецца ў хірургічным стварэнні трох асобных адтулін замест гэтай агульнай. Гэтая аперацыя звычайна праводзіцца на працягу першага года жыцця дзіцяці.

Ці існуюць розныя тыпы гэтага стану?

Так. Цяжар клаакальнай мальфармацыі вызначаецца даўжынёй «агульнага канала», які злучае тры абмеркаваныя намі сістэмы. Гэты агульны канал можа мець даўжыню ад 1 сантыметра да 10 сантыметраў. Гэтая даўжыня вызначае складанасць аперацыі, неабходнай дзіцяці.

• Кароткі агульны канал: гэта калі тры сістэмы злучаюцца вельмі блізка да адтуліны па-за целам. Гэта азначае, што агульны канал кароткі. У такіх выпадках адходы лягчэй выводзяцца з арганізма. Аперацыя таксама адносна простая. Акрамя таго, здароўе дзіцяці ў будучыні значна лепшае.

• Наяўнасць доўгага агульнага канала:Гэта самая складаная сітуацыя. Тут тры сістэмы злучаюцца глыбока ў целе. Такім чынам, агульная пратока даўжэйшая. Гэта абцяжарвае вывядзенне адходаў з арганізма. Аперацыя таксама становіцца больш складанай.

Гэта захворванне сустракаецца вельмі рэдка, прыкладна ў аднаго з 25 000–50 000 нованароджаных.

Якія сімптомы гэтага стану і іншыя праблемы, звязаныя з ім?

Галоўная і найбольш відавочная прыкмета заключаецца ў тым, што дзяўчынка нараджаецца толькі з адной адтулінай замест трох, якія павінны быць. Акрамя таго, гэты стан можа выклікаць і іншыя праблемы са здароўем. Давайце разгледзім гэта ў гэтай табліцы.

Чаму гэта здарылася з маім дзіцем? У чым прычына?

Гэта натуральна, што вам узнікае такое пытанне. Але лекары не зусім упэўненыя ў тым, што яго выклікае. Даследчыкі лічаць, што гэта выпадковая з'ява без канкрэтнай прычыны.

Як распазнаць гэты стан?

Гэты стан можа быць дыягнаставаны да і пасля нараджэння.

Да родаў (падчас цяжарнасці)

Часам гэты стан можна выявіць падчас ультрагукавога даследавання, якое праводзіцца прыкладна на 20 тыдні цяжарнасці. Лекары падазраюць гэта, калі на сканаванні відаць запоўнены вадкасцю, апухлы мяшок у похве дзіцяці. Каб пацвердзіць гэтае падазрэнне, падчас цяжарнасці можна правесці магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ).

Пасля нараджэння

Гэты стан часта дыягнастуюць пасля нараджэння дзіцяці. Педыятр, аглядаючы дзіця, заўважае, што замест трох адтулін толькі адна. У дзіцяці таксама можа быць апухлы жывот. Затым будзе зроблена некалькі аналізаў, каб дакладна зразумець, што адбываецца ўнутры цела.

• Ультрагукавое даследаванне: правярае стан нырак, мачавой бурбалкі і хрыбетніка дзіцяці.
• Рэнтген: Для вывучэння працы мочавыдзяляльнай сістэмы можна выкарыстоўваць спецыяльныя рэнтгенаўскія метады, такія як флюараскапія.
• Эхакардыяграма: гэты тэст праводзіцца, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь праблемы з сэрцам.

Як гэта лячыцца? Давайце даведаемся пра хірургічнае ўмяшанне.

Лячэнне клаакальнай мальфармацыі — хірургічнае . Галоўная мэта — стварыць тры асобныя адтуліны (анус, похву і ўрэтру) замест адной. Мэта — даць дзіцяці магчымасць нармальна дэфекаваць і мачыцца і кантраляваць іх.

Гэта немагчыма зрабіць адной аперацыяй. Звычайна патрабуецца правесці серыю аперацый. Для гэтага неабходна звярнуцца па дапамогу да дзіцячага хірурга і дзіцячага ўролага.

Працэс лячэння можна падзяліць на тры асноўныя этапы.

Этап 1: Першая аперацыя (на працягу 48 гадзін пасля нараджэння)

Галоўная мэта гэтага — стварыць шлях для правільнага вывядзення адходаў (калоў і мачы) з арганізма дзіцяці.

• Калостомія: Паколькі ў дзіцяці няма магчымасці дэфекаваць, праводзіцца хірургічная працэдура, каб стварыць адтуліну ў жываце шляхам вывядзення часткі кішкі на паверхню скуры. Да гэтай адтуліны прымацоўваецца мяшок, які дазваляе збіраць кал.
• Нетрыманне мачы: катетар выкарыстоўваецца для адводу мачы, таму што мачавы пузыр апух або заблакаваны.
• Похва: Калі ў похве назапашваецца вадкасць, хірург выдаляе яе.

Этап 2: Вялікая рэканструктыўная аперацыя (ва ўзросце ад 6 да 12 месяцаў)

Гэтая сур'ёзная аперацыя праводзіцца пасля таго, як дзіця крыху падрасце і яго здароўе стабілізуецца. Тут агульны канал падзяляецца на секцыі, ствараючы асобны анус, похву і ўрэтру. Калі агульны канал кароткі, гэтая аперацыя адносна лёгкая. Калі агульны канал доўгі, аперацыя становіцца больш складанай.

Крок 3: Адварот калостомы

Пасля асноўнай аперацыі, калі нядаўна створаны анус загоіцца, першапачатковую калостому выдаляюць. Гэта азначае, што адтуліна, зробленая ў брушной поласці, зачыняецца, і кішачнік вяртаецца ў сваё нармальнае становішча. Пасля гэтага дзіця можа спраўляць патрэбы праз нядаўна створаны анус.

Некаторым дзецям можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя ў будучыні, пра якую вам растлумачыць ваш лекар.

Якой будзе будучыня дзіцяці?

Гэта самае галоўнае пытанне, якое хвалюе кожнага з бацькоў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што вынікі звычайна вельмі добрыя .

• Кантроль кішачніка і мачавой бурбалкі: Дзеці з кароткай агульнай пратокай, якая мае менш складаную структуру, маюць 90% шанцаў цалкам кантраляваць кішачнік і мачавы пузыр. Гэта азначае, што яны могуць нармальна прывучацца да туалета. Нават дзеці з доўгай агульнай пратокай, якая мае больш складаную структуру, маюць 70% шанцаў добра кантраляваць свой кішачнік і мачавы пузыр. Некаторыя дзеці могуць адчуваць цяжкасці з кантролем мачы (нетрыманне мачы). У такіх выпадках ім можа спатрэбіцца выкарыстоўваць зонд некалькі разоў на дзень для апаражнення мачавога пузыра.

• Палавое жыццё і цяжарнасць: Многія дзеці з гэтым захворваннем могуць мець нармальнае, здавальняючае палавое жыццё ў дарослым узросце. Яны таксама могуць зацяжарыць. Аднак гэта можа быць складаней, чым для нармальнай жанчыны. Калі яны ўсё ж такі зацяжараць, для родаў часта рэкамендуецца кесарава сячэнне.

Што вы можаце зрабіць як бацька?

Ваш унёсак вельмі важны ў гэтым падарожжы.

• Цесна супрацоўнічайце з медыцынскай камандай: падтрымлівайце рэгулярны кантакт з хірургам, ўролагам і педыятрам вашага дзіцяці.
• Абавязкова прайдзіце наступныя мерапрыемствы:Пасля аперацыі вашаму дзіцяці трэба будзе рэгулярна наведваць клініку, каб пераканацца, што яго сістэмы арганізма працуюць належным чынам. Не прапускайце ніводнага з іх.
• Абараняйце сваё дзіця: па меры росту вашага дзіцяці, калі ў яго ўзнікаюць праблемы з мачавыпусканнем або кішачнікам, не саромейцеся і паведаміце пра гэта лекару.
• Задавайце пытанні: задавайце свайму лекару любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць. Гэта ваша права.

Некаторыя пытанні, якія вы можаце задаць лекару:

• Як праводзіцца гэтая аперацыя? У якім узросце?
• Ці адчувае маё дзіця боль?
• Чаго мне чакаць, калі маё дзіця будзе аднаўляецца пасля аперацыі?
• Ці спатрэбіцца дзіцяці больш аперацый, калі ён падрасце?
• Ці будуць у будучыні праблемы з анальнай адтулінай, мачавыпускальным каналам або похвай?
• Ці зможа маё дзіця бяспечна мець дзіця ў будучыні?

Шок, страх і трывогу, якія суправаджаюць падобныя веды, немагчыма выказаць словамі. Але памятайце, што медыцынская навука сёння вельмі развітая. Хірургічнае ўмяшанне можа паспяхова выправіць гэты стан, даючы вашаму дзіцяці магчымасць жыць нармальным, шчаслівым жыццём, як і іншыя дзеці.