Ці ёсць у вас якія-небудзь дзіўныя плямы або грудкі на скуры? Ці можа гэта быць В-клетачная лімфома скуры?

Наша скура — цудоўная рэч, ці не так? Часам з'яўляюцца і знікаюць дробныя вугры і плямы. Але часам вы можаце быць крыху падазрона настроены наконт новай плямы або гуза на скуры, альбо даўняй, якая не зажыла. У такія моманты нам трэба быць крыху асцярожнымі. Таму што, хоць і вельмі рэдка, такія змены скуры таксама могуць быць сімптомам сур'ёзнага захворвання. Сёння мы пагаворым пра такое рэдкае, але вельмі важнае захворванне скуры, пра якое варта ведаць. Гэта стан, які называецца скурнай В-клеткавай лімфомай, або «(скурная В-клеткавая лімфома)».

Што такое скурная В-клеткавая лімфома?

Проста кажучы, скурная В-клеткавая лімфома (СКЛ) — гэта тып раку, які пачынаецца ў скуры. Гэта даволі рэдкая з'ява. Яна належыць да групы ракаў, якія называюцца лімфомай. Але асаблівасць у тым, што яна пачынаецца па-за межамі нашых лімфатычных вузлоў, у скуры. Вось чаму яна называецца экстранадальнай лімфомай.

Часцей за ўсё гэтая «(В-клетачная лімфома скуры)» праяўляецца ў выглядзе плямы, сыпу або гуза на скуры. Яны растуць вельмі павольна. Іх рост можа заняць месяцы, нават гады. Акрамя таго, яны рэдка распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Некаторыя людзі таксама называюць гэта «(В-клетачнай лімфомай скуры)». Таму, калі вы заўважылі нешта новае або незвычайнае на сваёй скуры, варта звярнуць на гэта ўвагу.

Як развіваецца гэтая лімфома? Што такое B-клеткі?

Цяпер вы можаце задацца пытаннем, чаму такое адбываецца. Шчыра кажучы, навукоўцы дагэтуль не высветлілі дакладную прычыну гэтага «(CBCL)». Але адно відавочна: гэта не спадчыннае і не заразнае захворванне.

Усё пачынаецца з лейкацытаў, якія называюцца лімфацытамі. Гэтыя лімфацыты з'яўляюцца вельмі важнымі членамі нашай імуннай сістэмы. Яны падобныя да арміі, якая абараняе нашу краіну. Існуе два асноўныя тыпы лімфацытаў: Т-клеткі і В-клеткі. Калі В-клеткі пачынаюць занадта моцна расці без кантролю, узнікае стан, які называецца В-клетачнай лімфомай. Проста кажучы, нашы ўласныя клеткі трохі вар'яцеюць і становяцца ракавымі клеткамі.

Якія асноўныя тыпы скурнай В-клеткавай лімфомы?

Існуе чатыры асноўныя тыпы гэтай «(CBCL)». Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, як клеткі выглядаюць пад мікраскопам. Кожны тып можа выглядаць па-рознаму на скуры і можа патрабаваць рознага лячэння.

1. Першасная скурная фалікулярная лімфома цэнтра:

• Гэта найбольш распаўсюджаны тып «(CBCL)».
• Часцей за ўсё яны ўзнікаюць на галаве, шыі або грудзях/тулава.
• Выяўляецца ў выглядзе чырвона-карычневых, прыўзнятых вузельчыкаў або сыпу на скуры .
• Гэта вельмі сур'ёзная праблема, якая развіваецца месяцамі, а можа, і гадамі.

2. Першасная скурная В-клетачная лімфома маргінальнай зоны:

• Гэта таксама тып, які добра расце.
• Звычайна гэта праяўляецца ў выглядзе ружова-чырвоных паражэнняў, вузельчыкаў або пухлін .
• Часцей за ўсё гэта адбываецца на тулава або руках.

3. Першасная скурная дыфузная буйнаклеткавая В-клеткавая лімфома, тып нагі:

• Гэты крыху меншы за два іншыя тыпы, але больш агрэсіўны. Гэта азначае, што ён хутка расце, за некалькі тыдняў ці месяцаў.
• Часта праяўляецца ў выглядзе адной або некалькіх пухлін або вузельчыкаў на нагах, руках або грудзях/тулава.

4. Першасная скурная дыфузная буйнаклетачная В-клетачная лімфома, іншая:

• Гэта вельмі рэдкі і агрэсіўны від.
• Знешні выгляд можа адрознівацца, але звычайна пачынаецца з галавы, тулава і канечнасцяў.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтай хваробы? Наколькі яна распаўсюджаная?

Насамрэч, гэты стан пад назвай «(CBCL)» можа развіцца ў каго заўгодна. Няма розніцы ва ўзросце, няма розніцы ў полу, і было выяўлена, што ён развіваецца ў розных этнічных груп. Таму цяжка падумаць: «Са мной гэтага не здарыцца».

Але не панікуйце. Гэта вельмі рэдкае захворванне. Падумайце: калі ўзяць у сярэднім мільён чалавек, то толькі ў чатырох з іх гэта захварэе. Таму не трэба панікаваць і думаць, што гэта «(CBCL)», як толькі вы заўважыце нешта дзіўнае на скуры. Аднак, калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Якія сімптомы? Праверце, ці ёсць у вас таксама гэтыя сімптомы.

Асноўным сімптомам (CBCL) з'яўляюцца змены на скуры. Яны могуць праяўляцца па-рознаму:

• Сып
• Гуз або гуз на скуры
• Невялікі гуз (вузел або пухліна)

Яны могуць быць чырвонымі, фіялетавымі або карычневымі. Некаторыя з іх прыўзнятыя і цвёрдыя, але гладкія. Іх называюць папуламі. Іншыя плоскія, падобныя на ўчасткі патаўшчанай скуры. Іх называюць бляшкамі. Больш буйныя ўтварэнні таксама называюць вузельчыкамі або пухлінамі.

Такая пляма/гузік можа быць толькі адна, альбо іх можа быць некалькі. Акрамя таго, яны могуць з'яўляцца толькі ў адным месцы на целе або ў некалькіх месцах. Яны могуць размяшчацца блізка адзін да аднаго або далёка адзін ад аднаго.

Уявіце сабе, у дзядзькі Суніла на руцэ некалькі месяцаў была маленькая чырвоная плямка. Ён думаў, што гэта проста драпіна. Але паступова яна павялічвалася і ператваралася ў гуз. Вось што магло быць раннім прыкметай гэтага.

Вельмі рэдка ў некаторых людзей могуць узнікаць і іншыя сімптомы. Іх таксама называюць «В-сімптомамі». Да іх адносяцца:

• Ліхаманка, якая з'яўляецца без прычыны.
• Празмернае потаадлучэнне ўначы.
• Ацёк лімфатычных вузлоў у шыі, падпахах або ў пахвіне.
• Пахуданне без прычыны.

Наяўнасць гэтых «B-прыкмет» азначае, што хвароба магла распаўсюдзіцца крыху далей. Аднак яны вельмі рэдкія пры «(CBCL)».

Як лекары дыягнастуюць гэта?

Многія людзі адкладаюць зварот па медыцынскую дапамогу, таму што плямы і гузы, якія з'яўляюцца на скуры пры CBCL, могуць выглядаць як звычайныя вугры, укусы насякомых, алергія, драпіны або іншыя захворванні скуры, такія як экзэма або псарыяз. Аднак, калі ў вас ёсць нешта незвычайнае на скуры, што не гоіцца, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара, асабліва да дэрматолага.

Спачатку лекар правядзе дбайнае фізічнае абследаванне вашай скуры. Ён агледзіць усе ўчасткі вашага цела і ацэніць наяўнасць любых адхіленняў.

Затым, каб канчаткова дыягнаставаць захворванне, неабходна правесці «біяпсію скуры», што азначае ўзяцце невялікага кавалачка скуры з анамальнай вобласці і яго даследаванне. Гэты невялікі кавалачак скуры даследуецца пад мікраскопам спецыялістам (патолагам), каб высветліць, ці ёсць ракавыя клеткі, і калі так, то які яны тып. «Біяпсія» — адзіны спосаб дакладна вызначыць, ці з'яўляецца гэта «лімфомай скуры» і да якога падтыпу яна належыць.

Каб высветліць, ці распаўсюдзіўся рак, ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы («тэсты для вызначэння стадыі»). Да іх можна аднесці:

• Аналізы крыві.
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як КТ або ПЭТ.
• Біяпсія касцявога мозгу.
• Біяпсія лімфатычных вузлоў.

Давайце даведаемся пра стадыі і распаўсюджванне хваробы.

Стадыя захворвання (СЗЗ) — гэта паказчык таго, ці распаўсюдзіўся рак і наколькі далёка ён распаўсюдзіўся. Гэтая стадыя вельмі важная, бо яна вызначае лячэнне. Ваш лекар растлумачыць вам, на якой стадыі знаходзіцца хвароба і як яна на вас паўплывае.

• Стадыя 1E: «E» азначае «экстранодальны», гэта значыць па-за лімфатычнымі вузламі. На гэтай стадыі рак абмежаваны скурай і не распаўсюдзіўся нікуды больш. Калі няма дадатковых сімптомаў «B», такіх як ліхаманка або страта вагі, гэта таксама называецца «стадыяй 1AE».

Калі «CBCL» распаўсюдзіўся, лекары выкарыстоўваюць сістэму пад назвай «сістэма стадыравання TNM».

• Пухліна (Т): Літара «Т» абазначае колькасць папул, вузельчыкаў або пухлін на скуры, іх памер і месцазнаходжанне. Яны пранумараваны ад 1 да 3 (ад найменшай да найбольш цяжкай).
• Вузлы (N):Літара «N» паказвае, ці пашкоджаныя лімфатычныя вузлы, колькі іх і дзе яны знаходзяцца. Яны таксама пранумараваны ад 0 да 3.
• Метастазы (M): Літара «M» паказвае, ці распаўсюдзілася лімфома за межы скуры або лімфатычных вузлоў («M1») ці не («M0»). «(Метастазы)» азначае, што рак распаўсюдзіўся на аддаленыя органы.

Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?

Лячэнне CBCL залежыць ад падтыпу і стадыі захворвання. Часта яго можна вылечыць, асабліва ў больш запушчаных формах. Аднак часам хвароба можа рэцыдываваць.

Ёсць некалькі варыянтаў лячэння:

• Актыўны нагляд: у некаторых выпадках, калі хвароба развіваецца і не выклікае сур'ёзных праблем, лекары могуць прыняць падыход «назіраць і чакаць». Гэта значыць, яны кантралююць хваробу, пакуль не пачнецца лячэнне.
• Хіміятэрапія: увядзенне прэпаратаў, якія знішчаюць ракавыя клеткі. Іх можна прымаць у выглядзе таблетак або ін'екцый.
• Мясцовыя або ін'екцыйныя прэпараты: такія лекі, як кортікостероіды, можна наносіць на скуру або ўводзіць непасрэдна ў гуз.
• Манаклональныя антыцелы: да гэтай групы адносяцца такія прэпараты, як «(рытуксімаб)». Яны дзейнічаюць як мэтанакіраваная тэрапія і знішчаюць B-клеткі.
• Прамянёвая тэрапія: выкарыстанне высокаэнергетычных прамянёў для знішчэння ракавых клетак. Часта эфектыўная пры лакалізаваных пухлінах.
• Хірургічнае выдаленне: Часам, калі ёсць адзінкавая пухліна, яе можна цалкам выдаліць хірургічным шляхам.

Ваш лекар абмяркуе з вамі метад лячэння, які найлепш падыходзіць менавіта вам.

Ці ёсць спосаб прадухіліць гэта?

На жаль, паколькі дакладная прычына ўзнікнення «(CBCL)» дагэтуль невядомая, няма правераных спосабаў яе прафілактыкі. Таму лепшае, што мы можам зрабіць, гэта сачыць за любымі незвычайнымі зменамі на скуры і неадкладна звяртацца па медыцынскую дапамогу, калі мы што-небудзь заўважым.

Які прагноз? (Прагноз)

Прагноз, або перспектыва, залежыць ад некалькіх фактараў, галоўным чынам ад тыпу лімфомы і стадыі захворвання.

• Два найбольш распаўсюджаныя тыпы («першасная лімфома скурнага фалікула-цэнтра» і «першасная скурная В-клетачная лімфома маргінальнай зоны»): пяцігадовая выжывальнасць пры іх складае каля 95%. Гэта азначае, што праз пяць гадоў пасля дыягностыкі 95 з 100 такіх пацыентаў усё яшчэ жывыя. Гэта вельмі добрая тэндэнцыя.
• Найбольш агрэсіўныя тыпы («першасная скурная дыфузная буйнаклеткавая В-клеткавая лімфома, тып нагі» і «іншыя»): пяцігадовая выжывальнасць пры іх складае каля 60%.

Гэтыя лічбы — толькі сярэднія. Ваша сітуацыя можа быць лепшай або горшай, таму лепш за ўсё пагаварыць пра гэта са сваім лекарам.

Ці магу я вярнуцца пасля лячэння?

Так, скурная лімфома можа рэцыдываваць пасля лячэння. Гузы могуць з'явіцца зноў у тым самым месцы або ў новым. Часцей за ўсё вяртаецца той жа падтып. Аднак вельмі рэдка рэцыдыўная скурная лімфома можа быць сістэмным захворваннем або іншым тыпам лімфомы.

Таму надзвычай важна рэгулярна правяраць стан скуры («праверкі скуры») і праходзіць рэгулярныя агляды ў дэрматолага або іншага спецыяліста.

Як вы клапоціцеся пра сваё здароўе, калі ў вас ёсць CBCL?

Калі ў вас (CBCL) або вы хварэлі раней і ачунялі, вельмі важна выконваць рэкамендацыі лекара. Вам трэба будзе працягваць здаваць аналізы, каб пераканацца, што хвароба не рэцыдывавала.

Частата правядзення гэтых аналізаў залежыць ад тыпу CBCL і ступені яго агрэсіўнасці. Гэта можа быць кожныя некалькі тыдняў, кожныя некалькі месяцаў або адзін раз на год. Гэтыя наступныя прыёмы могуць уключаць скурныя пробы, аналізы крыві, рэнтген або біяпсію.

Пытанні, якія вы абавязкова павінны задаць свайму лекару

Калі вам паставілі дыягназ «(скурная В-клетачная лімфома)», не забудзьцеся задаць лекару наступныя пытанні:

• Які ў мяне падтып `(CBCL)`?
• На якой стадыі гэта знаходзіцца?
• Які від лячэння вы рэкамендуеце?
• Якія пабочныя эфекты і рызыкі гэтых метадаў лячэння?
• Які мой прагноз?
• Колькі часу патрабуецца, каб даведацца, ці паспяховае лячэнне?
• Як часта мне трэба наведваць вас, каб пераканацца, што лімфома не рэцыдывуецца?

Адказы на гэтыя пытанні дапамогуць вам лепш зразумець хваробу і наступныя крокі.

Галоўная ідэя з кнігі "Пра што мы казалі"

Скурная В-клеткавая лімфома — гэта рэдкі тып раку, які пачынаецца ў клетках скуры, якія называюцца лімфацытамі.

• У большасці выпадкаў захворванне развіваецца павольна і не распаўсюджваецца на іншыя часткі цела. Аднак некаторыя тыпы могуць стаць агрэсіўнымі і распаўсюджвацца далей.
• Калі вы заўважылі на скуры новы незагойны гуз, плямку або сып , не ігнаруйце гэта. Неадкладна звярніцеся да лекара, асабліва да дэрматолага.
• Многія тыпы CBCL можна вылечыць пры раннім выяўленні і правільным лячэнні.
• Паколькі хвароба можа рэцыдываваць пасля лячэння,Абавязкова праходзьце абследаванне ў прызначаныя лекарам тэрміны.

Памятайце, што гэтая інфармацыя прызначана толькі для адукацыйных мэтаў. Калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы са здароўем, лепш звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Скурная В-клеткавая лімфома, рак скуры, лімфома, В-клетка, скурныя ўшчыльненні, захворванне скуры