Што трэба ведаць пра трансплантацыю твару

Уявіце, што твар чалавека цалкам знявечаны з-за сур'ёзнай аварыі, апёку або нейкай сур'ёзнай хваробы. Магчыма, нават былі страчаныя важныя часткі цела, такія як нос, вейкі і вусны. Гэты стан немагчыма аднавіць з дапамогай звычайнай пластычнай хірургіі. Менавіта ў такой сур'ёзнай сітуацыі пад пытанне ўзнікае самая складаная і перадавая аперацыя ў сучаснай медыцыне — «трансплантацыя твару».

Проста кажучы, што такое трансплантацыя твару?

Трансплантацыя твару — гэта хірургічная працэдура, пры якой выкарыстоўваюцца тканіны твару памерлага донара для замены ўсяго твару пацыента або яго часткі. Гэта не тыповая аперацыя. У медыцыне гэта называецца васкулярызаваным кампазітным алатрансплантатам (ВКА) . Гэта азначае, што разам перасаджваюцца не толькі скура, але і мышцы, косці, нервы і крывяносныя сасуды .

Гэта вельмі рэдкая і надзвычай складаная аперацыя. І колькасць донараў, якія гатовыя ахвяраваць твар, абмежаваная. Таму, каб атрымаць права на гэты тып аперацыі, вы павінны адпавядаць вельмі строгім крытэрыям. Пасля аперацыі вам давядзецца атрымліваць спецыяльную медыцынскую дапамогу, фізіятэрапію і лекі да канца жыцця.

Каму падыходзіць гэты тып хірургічнага ўмяшання?

Гэта аперацыя, якую можа зрабіць не кожны. Каб мець права на яе, неабходна выканаць наступныя патрабаванні.

Чаму хтосьці павінен звяртацца да такой сур'ёзнай аперацыі?

Перасадка твару — гэта вельмі асабістае рашэнне. Яно спалучае ў сабе сур'ёзныя рызыкі. Пасля аперацыі вам трэба будзе прайсці інтэнсіўную рэабілітацыйную праграму на працягу прыкладна года. Вам таксама трэба будзе рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды да канца жыцця.

Галоўная надзея тых, хто праходзіць гэтую аперацыю, — пазбавіцца ад сур'ёзнай дэфармацыі твару. Яна таксама можа быць рашэннем іншых праблем, выкліканых гэтай дэфармацыяй. Напрыклад:

• Цяжкасці дыхання
• Цяжкасці з маўленнем
• Цяжкасці з жаваннем і глытаннем

Гэтая аперацыя таксама дапамагае аднавіць гэтыя функцыі.

Што адбываецца перад аперацыяй? Ці патрэбна шмат падрыхтоўкі?

Так, перш чым вырашыцца на аперацыю, вам трэба прайсці вельмі шырокі і грунтоўны шэраг аналізаў. Гэта можна падзяліць на тры часткі.

1. Фізіялогія

Ваш лекар уважліва агледзіць ваша цела і функцыі твару. Вашы мімічныя мышцы і нервы павінны быць дастаткова здаровымі, каб падтрымліваць новую тканіну, якая перасаджваецца. Ваша цела таксама павінна быць у стане вытрымаць гэтую сур'ёзную аперацыю, пажыццёва прымаць імунасупрэсіўныя прэпараты і ўдзельнічаць у інтэнсіўных рэабілітацыйных праграмах.

2. Фізічны агляд (фізічны)

Гэта ўключае ў сябе ацэнку вашага агульнага стану здароўя. Гэта ўключае сямейную гісторыю захворванняў, лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час, стан вашага сэрца і іншых органаў, аналізы крыві, рэнтген і камп'ютэрную тамаграфію (КТ) . Дзякуючы сучасным тэхналогіям нават можна стварыць трохмерную мадэль вашага чэрапа, каб дакладна спланаваць, як будзе праводзіцца аперацыя.

3. Псіхалагічная падрыхтоўка

Псіхіятры і сацыяльныя работнікі абмяркуюць з вамі псіхалагічны стрэс, які можаце адчуваць вы і тыя, хто вас падтрымлівае падчас гэтага шляху. Напрыклад, падрыхтуюць вас псіхалагічна да сацыяльнай увагі і, магчыма, да ўвагі СМІ пасля аперацыі, прызвычаяцца да новага твару і магчымыя няўдачы падчас працэсу выздараўлення.

Як знайсці донара?

Калі пасля ўсіх гэтых аналізаў лекары вырашаць, што вы падыходзіце для гэтай аперацыі, вас унясуць у спіс на донарства твару. Гэта адрозніваецца ад дакумента аб донарстве органаў, які мы звычайна падпісваем, калі атрымліваем вадзіцельскія правы. Каб ахвяраваць твар, неабходна атрымаць спецыяльны дазвол ад сям'і памерлага.

Паміж донарам і пацыентам павінна быць некалькі супадзенняў.

З-за гэтых строгіх крытэрыяў вам, магчыма, прыйдзецца чакаць месяцы, нават гады, каб знайсці падыходнага донара.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Як толькі вы знойдзеце падыходнага донара, вам трэба будзе неадкладна звярнуцца ў бальніцу. Донар часта памёр або мае смерць мозгу.

Падчас аперацыі медыцынская брыгада спачатку старанна выдаляе тканіны (скуру, тлушч, мышцы, нервы, крывяносныя сасуды, храсткі) з твару донара. Затым іх змяшчаюць у спецыяльны раствор, астуджаюць і кансервуюць.

Вам зробяць поўную анестэзію і ўсыпяць, таму вы не будзеце адчуваць болю. Пасля таго, як вы заснеце, лекары выдаляць пашкоджаную скуру і тканіны. Найважнейшай і складанай часткай аперацыі з'яўляецца злучэнне вашых крывяносных сасудаў з крывяноснымі сасудамі новага твару з дапамогай вельмі тонкіх хірургічных інструментаў. Гэта называецца васкулярызацыяй . Калі гэта зрабіць правільна, новая тканіна будзе мець кровазабеспячэнне і будзе жывой.

Пераканаўшыся ў тым, што кровазварот працуе належным чынам, лекары зноў падключаюць нервы і мышцы. Калі нервы злучаныя, твар атрымлівае адчуванні (дотык, цяпло, холад, боль). Калі мышцы злучаныя, твар можа рухацца (усміхацца, хмурыцца, міргаць). Нарэшце, скура і мяккія тканіны зшываюцца разам.

Уся гэтая аперацыя можа заняць вельмі шмат часу, ад 10 да 36 гадзін .

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Як і любая сур'ёзная аперацыя, гэтая мае як перавагі, так і рызыкі.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Пасля выпіскі з бальніцы вам трэба будзе вяртацца ў бальніцу для рэгулярнага лячэння, фізіятэрапіі і медыцынскіх аглядаў на працягу як мінімум трох месяцаў.

• Ацёк твару звычайна змяншаецца на працягу двух-трох месяцаў .
• Прыкладна праз шэсць месяцаў адчувальнасць у твары пачынае вяртацца.
• Прыкладна праз год большасць функцый твару вяртаюцца ў норму.

Ці буду я выглядаць гэтак жа, як донар?

Не. Вы не будзеце выглядаць дакладна як донар. Гэта таму, што касцяная структура чэрапа пад вашым тварам унікальная для вас. Аднак некаторыя асаблівасці скуры донара, такія як плямы, радзімыя плямы або шнары, могуць з'явіцца на вашым новым твары.