Ці адчуваеце вы часам лёгкі боль у грудзях або непрытомнасць пасля невялікай нагрузкі і задаецеся пытаннем: «Ці ёсць закаркаванне ў адной з маіх каранарных артэрый?» Калі ў вас ёсць такія сумневы, лекар можа папрасіць вас зрабіць каранарную ангіяграфію — гэта тэст, які ўключае катетерызацыю сэрца. Ён можа праверыць наяўнасць закаркавання або стэнозу ў каранарных артэрыях, якія забяспечваюць сэрца крывёю. Але часам, нават пасля выяўлення гэтага закаркавання, цяжка дакладна вызначыць, ці з'яўляецца яно дастаткова сур'ёзным, каб патрабаваць стэнта, ці яго можна кантраляваць толькі з дапамогай лекаў. Вось тут і спатрэбіцца спецыяльны тэст пад назвай фракцыйны рэзерв патоку або ФРП.
Проста кажучы, што такое гэты FFR?
Уявіце сабе, што ёсць вадаправодная труба, і ў сярэдзіне трубы затрымаўся невялікі кавалачак бруду. Ціск вады, якая працякае праз трубу, крыху адрозніваецца да і пасля закаркавання, ці не так? Тэст FFR робіць нешта падобнае.
Проста кажучы, ФФР — гэта метад вымярэння таго, наколькі прыток крыві да сардэчнай мышцы абцяжараны блакіроўкай у адной з вашых каранарных артэрый. Пры гэтым артэрыяльны ціск вымяраецца з абодвух бакоў блакады. Параўноўваючы два значэнні ціску, лекар вызначае, ці сапраўды блакіроўка шкодная для сардэчнай мышцы.
Гэтае даследаванне з'яўляецца малаінвазіўнай працэдурай, якая праводзіцца падчас катетерызацыі сэрца.
Калі патрэбен тэст FFR?
Не ўсім патрэбны гэты тэст. Звычайна лекар вырашае правесці тэст FFR у наступных сітуацыях:
- Прамежкавыя блакады: калі ангіяграма паказвае блакаду ад 50% да 70% вены, цяжка дакладна сказаць, ці патрэбны стэнт. У такіх выпадках FFR дакладна вымярае, наколькі блакада перашкаджае крывацёку.
- Калі ёсць некалькі закаркаванняў: Часам у чалавека можа быць некалькі невялікіх закаркаванняў у венах. ФФР можа дапамагчы вызначыць, якое з іх найбольш уплывае на крывацёк, без неабходнасці ўстаўляць стэнты ў кожную з іх.
- Пасля ўстаноўкі стэнта: Часам пасля ўстаноўкі стэнта можа быць праведзены тэст FFR, каб пераканацца, што ён працуе належным чынам і што крывацёк вярнуўся ў норму.
Аднак, калі закаркаванне вены складае менш за 30% (што азначае адсутнасць сур'ёзнай закаркаванні) або больш за 90% (што азначае сур'ёзную закаркаванне, якая абавязкова патрабуе лячэння), тэст FFR звычайна не патрабуецца. Таму што ў гэты час рашэнне аб лячэнні можна прыняць на аснове самой ангіяграмы.
У чым розніца паміж FFR і iFR?
Магчыма, вы таксама чулі пра iFR (імгненны каэфіцыент свабоднай хвалі). Абодва гэтыя паказчыкі вымяраюць ступень ступені закаркавання вены. Асноўнае адрозненне заключаецца ў тым, што пры тэсце FFR для максімізацыі прытоку крыві да сэрца ўводзіцца спецыяльны прэпарат, напрыклад, адэназін. Пры тэсце iFR замест увядзення такога прэпарата ціск вымяраецца ў пэўны момант сэрцабіцця. Ваш лекар вырашыць, які з гэтых двух метадаў лепш за ўсё падыходзіць для вас.
Як трэба падрыхтавацца перад тэстам?
Перад гэтым тэстам ваш лекар дасць вам некаторыя спецыяльныя інструкцыі, і вельмі важна іх выконваць.
- Інфармацыя пра лекі: Вас могуць папрасіць спыніць прыём некаторых лекаў, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, за некалькі дзён да аналізу. Абавязкова паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце.
- Ежа і напоі: Вам будзе рэкамендавана нічога не есці і не піць пасля поўначы ў ноч перад тэстам.
- Памочнік: Паколькі падчас тэсту вам будзе ўведзена анестэзія, вельмі важна, каб пасля яго хтосьці адвёз вас дадому.
Што адбываецца падчас тэсту?
Калі вы робіце толькі тэст FFR, гэта зойме менш за 60 хвілін. Аднак, калі вы вырашыце адразу ўсталяваць стэнт на падставе вынікаў, гэта зойме крыху больш часу. Увесь працэс выглядае наступным чынам:
1. Здранцвенне: спачатку ў вену на руцэ, пахвіне або шыі, куды будзе ўстаўлены катетер, уводзіцца невялікая ін'екцыя абязбольвальнага лека.
2. Устаўка катетера: Далей праз здранцвелую вобласць у адзін з крывяносных сасудаў уводзіцца тонкая трубка (катетер).
3. Перамяшчэнне да сэрца: Гэты катетар асцярожна накіроўваецца да каранарнай артэрыі сэрца з дапамогай рэнтгенаўскай (флюараскапічнай) тэхналогіі.
4. Ін'екцыя фарбавальніка: Затым праз гэтую трубку ў вены ўводзіцца спецыяльны фарбавальнік (кантраснае рэчыва). Пасля гэтага ўнутраную частку вен можна выразна ўбачыць на рэнтгенаўскім здымку.
5. Ціскны дрот: тут пачынаецца сапраўдная праца. Вельмі тонкі дрот з датчыкамі прапускаецца праз катетар і ўводзіцца ў заблакаваную вену.
6. Вымярэнне ціску: Гэты провад для вымярэння ціску выкарыстоўваецца для вымярэння артэрыяльнага ціску да і пасля блакавання вены.
7. Даванне лекаў:Каб атрымаць дакладныя паказанні, вам трэба максімальна павялічыць прыток крыві да сэрца. Для гэтага вам дадуць прэпарат пад назвай адэназін. Пасля ўвядзення гэтага прэпарата вы можаце адчуць лёгкі боль у грудзях і цяжкасць дыхання на працягу прыкладна хвіліны. Гэта нармальна, не хвалюйцеся. Гэта азначае, што лекі дзейнічаюць, і зараз самы час зрабіць вымярэнне.
8. Рашэнне аб лячэнні: Пасля атрымання значэння FFR лекар вырашыць, ці трэба вам усталёўваць стэнт. Пры неабходнасці стэнт можна ўсталяваць адразу пасля правядзення ангіяпластыкі.
9. Канец: Пасля завяршэння працы катетар выдаляюць, на месца ўвядзення прыкладваюць ціск і накладваюць пластыр.
Як зразумець вынікі?
Вынік тэсту FFR падаецца ў выглядзе лічбы. Гэта лічбу вельмі лёгка зразумець.
| Вынік FFR | Што гэта значыць? |
|---|---|
| ад 0,94 да 1,0 (нармальна) | Выдатна! Кровазварот у вашым сэрцы вельмі добры. Бачная блакада ў артэрыі не выклікае сур'ёзных парушэнняў крывацёку. Стэнт звычайна не патрабуецца, і гэты стан можна кантраляваць з дапамогай лекаў. |
| Калі менш за 0,80 | У гэтым выпадку колькасць крыві, якая прыцякае да сардэчнай мышцы, значна зніжаецца з-за звужэння артэрыі. Лекар, хутчэй за ўсё, вырашыць правесці такое лячэнне, як усталяванне стэнта (ангіяпластыка). |
| Прыклад: Што рабіць, калі значэнне FFR роўна 0,75? | Гэта азначае, што артэрыяльны ціск знізіўся на 25% з-за звужэння артэрыі. Гэта азначае, што існуе 25% перашкода для прытоку крыві да сардэчнай мышцы. |
Чаго чакаць пасля тэсту?
Сур'ёзныя ўскладненні пасля тэсту FFR узнікаюць рэдка.
- Ідучы дадому:Калі стэнта не ўставяць, вы зможаце вярнуцца дадому праз некалькі гадзін назірання. Калі ж стэнта ўставяць, вам, магчыма, прыйдзецца застацца ў бальніцы ў тую ноч.
- Адпачынак: пасля вяртання дадому лепш за ўсё адпачыць дзень ці два. У месцы ўвядзення катетера могуць заставацца сінякі і боль.
- Пабочныя эфекты: боль у грудзях, выкліканая прыёмам аденозіну, цалкам знікне праз некалькі хвілін.
Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.
Калі пасля вяртання дадому з тэсту ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна паведаміце пра гэта лекару. Пры неабходнасці звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.
- Моцны боль у грудзях
- Цяжкасці дыхання
- Гарачка
- Крывацёк, ацёк або моцны боль у месцы ўвядзення катетера
- Галавакружэнне
- Анамальныя змены частаты сардэчных скарачэнняў (сэрцабіцце)
ФРВ — вельмі важны тэст у лячэнні сардэчных захворванняў. Ён дапамагае лекарам вызначыць ступень блакады вены, пазбегнуць непатрэбнай усталёўкі стэнта і выбраць найлепшае лячэнне для вас, а не спадзявацца выключна на тое, што відаць на ангіяграме. Таму, калі ваш лекар прапануе гэты тэст, не бойцеся задаваць любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць.
Паведамленне на вынас
- ФРФ (фракцыйны рэзервовы паток) — гэта спецыяльны тэст, які вымярае ступень ступені блакады ў сардэчнай артэрыі.
- Гэта вельмі важна для вызначэння неабходнасці ўстаноўкі стэнта пры блакадзе сярэдняга ўзроўню (50%-70%), якая бачная на ангіяграме.
- Гэты тэст праводзіцца падчас катетерызацыі сэрца.
- Калі вынік меншы за 0,80, гэта сведчыць аб тым, што закаркаванне выклікае значную перашкоду крывацёку і можа запатрабаваць лячэння.
- Гэты тэст дазваляе лекарам мінімізаваць непатрэбную ўстаноўку стэнтаў і забяспечыць найбольш адпаведнае лячэнне для пацыента.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment