Аперацыя пры глаўкоме? Не бойцеся, давайце пагаворым пра гэта! (Хірургія глаўкомы)

Калі ваш лекар кажа вам, што ў вас глаўкома, ён ці яна можа сказаць, што вам можа спатрэбіцца аперацыя. Гэта нармальна адчуваць лёгкі страх і нервовасць, калі вы чуеце гэтыя словы. «Што будзе з маімі вачыма?», «Гэта сур'ёзная аперацыя?», «Ці будзе балюча?» — усё гэта пытанні, якія прыходзяць на розум. Але не хвалюйцеся. Сёння мы пагаворым пра гэта вельмі проста, так, каб вы маглі зразумець. Гэтак жа, як вы б размаўлялі з сябрам.

Што такое аперацыя па лячэнні глаўкомы?

Добра, спачатку давайце разбярэмся, што такое глаўкома. Проста кажучы, глаўкома — гэта агульны тэрмін для групы захворванняў, якія пашкоджваюць глядзельны нерв , галоўны нерв, які перадае сігналы ад нашых вачэй да мозгу. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца павышэнне ціску ўнутры вока (ўнутрывочны ціск).

Уявіце, што наша вока падобнае да шара, напоўненага вадой. Унутры вока пастаянна выпрацоўваецца і вылучаецца спецыяльная вадкасць пад назвай «вадзяністая вільгаць» . Менавіта яна падтрымлівае здароўе вачэй. Аднак пры глаўкоме каналы, па якіх гэтая вадкасць цячэ, блакуюцца, і вадкасць назапашваецца ўнутры вока, што прыводзіць да павышэння ціску. Гэты павышаны ціск прыводзіць да сціскання глядзельнага нерва, які паступова пачынае пашкоджвацца.

Такім чынам, ёсць дзве асноўныя мэты хірургіі глаўкомы:

1. Палягчэнне дрэнажу вадкасці: гэта ўключае ў сябе ачыстку заблакаванай дрэнажнай сістэмы (трабекулярнай сеткі) або стварэнне новага шляху, каб вадкасць магла лягчэй цячы.

2. Зніжэнне выпрацоўкі вадкасці: Зніжэнне колькасці вадкасці, якая выпрацоўваецца ўнутры вока.

З дапамогай любога з гэтых двух метадаў аперацыя спадзяецца кантраляваць ціск унутры вока і прадухіліць далейшае пашкоджанне глядзельнага нерва.

Якія віды хірургічных аперацый пры глаўкоме існуюць?

Аперацыі па выдаленні глаўкомы можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі. Адна з іх — лазерныя аперацыі , якія звычайна праводзяцца ў кабінеце лекара (афіцыйная працэдура). Другая — інцызійныя аперацыі, якія праводзяцца ў аперацыйнай. Ваш лекар вырашыць, які тып аперацыі лепш за ўсё падыходзіць для вас, зыходзячы з многіх фактараў, такіх як тып глаўкомы, цяжкасць захворвання і стан вашага вока.

Давайце зараз разгледзім кожны з гэтых тыпаў асобна.

1. Лазерныя аперацыі - няма чаго баяцца, простыя метады

Часта гэта першыя рэкамендаваныя аперацыі, яны вельмі простыя і могуць быць выкананы за некалькі хвілін.

• Лазерная трабекулапластыка: гэта найбольш распаўсюджаная лазерная аперацыя пры глаўкоме. Пры ёй выкарыстоўваецца лазерны выпрамень для выдалення закаркаванняў у дрэнажнай сістэме вока. Існуе два тыпы.
• ALT (трабекулапластыка аргонавым лазерам): гэта некалькі стары метад.
• СЛТ (селектыўная лазерная трабекулапластыка): гэта найноўшы і найбольш распаўсюджаны метад. Пры ім лазерны прамень больш накіраваны, таму пашкоджанне вока меншае. Акрамя таго, гэтую аперацыю можна паўтарыць пры неабходнасці. Гэта вельмі эфектыўнае лячэнне многіх выпадкаў адкрытавугольнай глаўкомы .

• Лазерная перыферычная ірыдатамія (ЛПІ): гэта робіцца людзям з закрытавугольнай глаўкомай . Лазер робіць вельмі маленькую адтуліну ў каляровай частцы вока — вясёлкавай абалонцы. Гэта дазваляе вадкасці ўнутры вока свабодна цыркуляваць, а не назапашвацца з аднаго боку. Часам гэтая аперацыя таксама праводзіцца для прафілактыкі глаўкомы ў людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі яе развіцця.

• Цыклафатакаагуляцыя (ЦФК): гэта працэдура прадугледжвае ўздзеянне лазернага прамяня на цыліярнае цела, якое выпрацоўвае вадзяністую вільгаць, каб паменшыць выпрацоўку вадкасці. Звычайна гэта робіцца людзям з больш цяжкай глаўкомай, якія не адрэагавалі на іншыя метады лячэння.

2. Інцызійныя аперацыі - працэдуры, якія выконваюцца ў аперацыйнай

Калі лазернае лячэнне не дапамагае кантраляваць стан, ваш лекар можа парэкамендаваць падобную аперацыю. Яна праводзіцца ў аперацыйнай.

• Трабекулэктамія: гэта асноўная аперацыя, якая выконваецца традыцыйна. Пры гэтым хірург робіць невялікі разрэз у белай частцы вока (склеры), выдаляе частку дрэнажнай сістэмы і стварае новы шлях для адтоку вадкасці. Гэта можа быць вельмі эфектыўным для зніжэння ціску ўнутры вока.

• Шунтаванне трубкі: гэта яшчэ адзін метад. Пры гэтым у вока ўводзіцца вельмі тонкая трубка для адводу вадкасці з вока. Гэты метад таксама паспяхова выкарыстоўваецца пры цяжкай глаўкоме.

• Мінімальна інвазівная хірургія глаўкомы (МІГС): гэта найноўшая тэхналогія ў гэтай галіне. Аперацыя праводзіцца праз вельмі маленькі разрэз з выкарыстаннем вельмі маленькіх інструментаў і імплантаў. Гэта прыводзіць да скарачэння часу аднаўлення і меншай колькасці ўскладненняў. Часта МІГС можна праводзіць адначасова з аперацыяй па выдаленні катаракты. Гэта найлепш падыходзіць для людзей, якія знаходзяцца на ранніх стадыях захворвання.

Як трэба падрыхтавацца перад аперацыяй?

Калі ў вас прызначаная дата аперацыі, лекар сустрэнецца з вамі перад аперацыяй. У гэты час могуць адбыцца наступныя рэчы:

• Агляд вачэй: Вашы вочы будуць старанна агледжаны, і будзе праведзена некалькі неабходных аналізаў.
• Абмеркаванне вашых чаканняў: тлумачэнне таго, чаго чакаць і што рабіць пасля аперацыі.
• Гісторыя хваробы: спытайце пра іншыя захворванні, якія ў вас ёсць, і лекі, якія вы прымаеце (асабліва прэпараты для разрэджвання крыві).

Акрамя таго, вам дадуць спіс спраў, якія трэба зрабіць перад аперацыяй. Гэта можа адрознівацца ў розных людзей, але ў цэлым гэта тое, што трэба зрабіць.

Што адбываецца падчас і пасля аперацыі?

Падчас аперацыі

Тое, што адбудзецца, будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу аперацыі, якую вы будзеце мець.

• Лазерная хірургія: часта гэта робіцца ў кабінеце афтальмолага. Вас папросяць сесці на крэсла, у вока закапаюць абязбольвальныя кроплі. Затым у вока ўставяць спецыяльную лінзу, і для лячэння выкарыстаюць лазер. Гэта зойме ўсяго некалькі хвілін. Вы не адчуеце ніякага болю.
• «Разразальныя» аперацыі (трабекулэктамія, шунтаванне трубкі, MIGS): яны праводзяцца ў аперацыйнай. Вам могуць увесці нутравенна седатыўныя прэпараты або зрабіць агульную анестэзію, таму вы не будзеце адчуваць болю. Гэтыя аперацыі могуць доўжыцца ад 30 хвілін да гадзіны .

Пасля аперацыі

Пасля аперацыі лекар праверыць ваш вочны ціск.

• Пасля лазернай аперацыі вы можаце вярнуцца дадому праз некалькі гадзін.
• Пасля аперацыі ў аперацыйнай вам спатрэбіцца хтосьці, хто будзе вас суправаджаць. Вам могуць даць павязку на вока.
• Час аднаўлення залежыць ад тыпу аперацыі. Пасля лазернай аперацыі вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу дня. Аднак пасля аперацыі з разрэзам вас папросяць устрымацца ад узняцця цяжараў і нахілаў на працягу некалькіх тыдняў.
• Вам дадуць закапаць у вочы кроплі . Яны прызначаны для прадухілення інфекцыі і паскарэння гаення. Вельмі важна закапваць гэтыя кроплі дакладна па прызначэнні і ў патрэбны час.
• Вам будзе прапанавана прыйсці на наступныя прыёмы ў бліжэйшыя дні і тыдні пасля аперацыі. Важна прытрымлівацца гэтых прыёмаў.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.

Калі вы вернецеся дадому пасля аперацыі, важна як мага хутчэй распазнаць любыя фактары рызыкі. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара .

• Калі вы адчуваеце невыносны, моцны боль у вачах .
• Калі ваш зрок раптоўна пагоршыўся або стаў размытым.
• Калі вочы моцна пачырванелі і слязяцца.
• Калі ў вас узнікне млоснасць або ваніты.

Гэта здараецца рэдка, але калі гэта адбываецца, гэта можа быць прыкметай інфекцыі або іншага ўскладнення і патрабуе неадкладнага лячэння.