Ці даводзілася вам калі-небудзь выкарыстоўваць лекі пад назвай гепарын? Магчыма, пасля аперацыі або для прафілактыкі тромбаў лекар мог прызначыць вам гэтыя лекі. Аднак, хоць і вельмі рэдка, гэты гепарын можа прымусіць наш арганізм утвараць больш тромбаў і зніжаць колькасць трамбацытаў. Гэта тое, што мы называем «гепарын-індукаванай трамбацытапеніяй» або «(ГІТ)». Не хвалюйцеся, гэта можа здацца крыху складаным, але давайце пагаворым пра гэта проста.
Што такое гепарын? Чаму ўзнікае ГІТ?
Проста кажучы, гепарын — гэта
антыкаагулянт (прэпарат для разрэджвання крыві). Ён выкарыстоўваецца для прадухілення ўтварэння тромбаў у крывяносных сасудах. Лекары прызначаюць яго пасля сур'ёзных аперацый або для растварэння тромба, які ўжо ўтварыўся. Аднак вельмі рэдка, калі гепарын даюць некаторым людзям, ён можа выклікаць пабочную рэакцыю. Гэта адбываецца, калі наша
імунная сістэма памылкова злучаецца з гепарынам і актывуе нашы ўласныя трамбацыты. Трамбацыты — гэта тып клетак, якія дапамагаюць спыніць крывацёк. Такім чынам, калі трамбацыты актывуюцца такім чынам, замест таго, каб спыняць утварэнне тромбаў,
яны пачынаюць непатрэбна ўтвараць тромбы (трамбоз). У той жа час колькасць трамбацытаў таксама хутка памяншаецца (трамбацытапенія). Вось чаму гэты стан часам называюць «гепарын-індукаванай трамбацытапеніяй і трамбозам (ГТТ)».
Уявіце сабе, трохі дзіўна, што прэпарат, які прызначаецца для прафілактыкі тромбаў, павялічвае іх утварэнне і зніжае колькасць трамбацытаў, праўда? Але такое можа здарыцца.
Існуе два асноўныя тыпы HIT.
Лекары падзяляюць гэты стан (ГІТ) на два асноўныя тыпы: 1.
ГІТ I (тып 1): у гэтым выпадку ўзровень трамбацытаў нязначна зніжаецца ў першыя некалькі дзён пасля пачатку прыёму гепарыну, але вяртаецца да нормы праз некалькі дзён.
Гэта не небяспечны стан , і няма рызыкі ўтварэння тромбаў, таму спецыяльнага лячэння не патрабуецца. 2.
ГІТ II (тып 2): гэта тып, пра які нам трэба турбавацца. У гэтым выпадку наша імунная сістэма актывуе трамбацыты ў адказ на гепарын. Гэта прыводзіць да зніжэння ўзроўню трамбацытаў і ўзнікае
рызыка сур'ёзных тромбаў . Звычайна, калі мы гаворым пра «ГІТ» (ГІТ II), мы часта маем на ўвазе гэты небяспечны тып, які называецца «ГІТ II».
Хто больш схільны да развіцця гэтай ГІТ?
Гэта захворванне можа развіцца ў любога чалавека, які ўжывае гепарын, незалежна ад дозы або працягласці выкарыстання. Аднак было ўстаноўлена, што
жанчыны старэйшыя за 40 гадоў крыху часцей схільныя да яго развіцця. Лекары дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму ў некаторых людзей такая рэакцыя на гепарын узнікае, а ў іншых — не. Гэта
Гэта не вельмі распаўсюджаны стан. Гэты стан («ГІТ») сустракаецца ў невялікай групы людзей, каля 5%, якія прымаюць гепарын больш за чатыры дні. Якія сімптомы ГІТ? Як яе распазнаць?
Калі вы прымаеце гепарын, ваш лекар часта будзе правяраць колькасць клетак у крыві, асабліва колькасць трамбацытаў. Нізкі ўзровень трамбацытаў можа быць раннім прыкметай гіпатэрыёзу. Прыкладна ў паловы людзей з гіпатэрыёзам утвараецца новы тромб. Гэта можа быць тромбоз глыбокіх вен (ТГВ) у назе або лёгачная эмболія (ТЭЛА). Звярніце ўвагу на наступныя сімптомы: Акрамя таго, вы можаце заўважыць боль, пачырваненне або скурную сып у месцы ін'екцыі гепарыну. Найважнейшае: калі вы прымаеце гепарын і адчуваеце які-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу . Гэта нельга адкладаць.
Калі адбываецца ГІТ?
Часцей за ўсё сімптомы пачынаюцца на працягу пяці дзён-двух тыдняў ад пачатку прыёму гепарыну. Аднак яны могуць узнікаць і ў іншы час:- Ранняя ГІТ: гэта можа адбыцца на працягу аднаго-трох дзён пасля пачатку прыёму гепарыну. Гэта часцей за ўсё адбываецца, калі вы ўжо выкарыстоўвалі гепарын раней (звычайна на працягу трох месяцаў). Затым ваш арганізм «запамінае» гепарын, выпрацоўвае супраць яго антыцелы і гатовы хутка рэагаваць.
- Рэфрактэрная ГІТ: гэты стан можа захоўвацца на працягу тыдняў пасля спынення прыёму гепарыну.
- ГІТ з адтэрмінаваным пачаткам: гэта адбываецца пасля спынення лячэння гепарынам. Звычайна гэта адбываецца праз пяць дзён ці больш пасля спынення прыёму прэпарата.
Што насамрэч выклікае гэты HIT?
«ГІТ» узнікае, калі прэпарат гепарын звязваецца з бялком пад назвай «PF4» (тромбацытарны фактар 4) у нашых трамбацытах. Гэты гепарын і «PF4» аб'ядноўваюцца, утвараючы «комплекс гепарын-PF4». Калі мы бачым гэты «комплекс гепарын-PF4» у нашым арганізме, наша імунная сістэма турбуецца і пачынае выпрацоўваць супраць яго антыцелы. Гэтыя антыцелы звязваюцца з гэтым «комплексам гепарын-PF4». Вось з чаго ўсё пачынаецца. Як толькі гэтыя антыцелы звязваюцца, трамбацыты неадкладна актывуюцца і пачынаюць утвараць тромбы. Такім чынам, з трамбацытаў, якія ўтвараюць тромбы, вызваляецца больш «PF4». Затым гэты нядаўна паступіў «PF4» таксама звязваецца з гепарынам, утвараючы яшчэ больш «комплексу гепарын-PF4». Антыцелы вяртаюцца і зноў звязваюцца з ім, утвараецца больш тромбаў... Гэта працягваецца як ланцуговая рэакцыя. З-за ўсяго гэтага ўтварэння тромбаў трамбацыты ў арганізме хутка выкарыстоўваюцца. У выніку ўзровень трамбацытаў зніжаецца. З-за празмернага згусання крыві могуць утварацца вялікія, небяспечныя для жыцця тромбы, якія блакуюць нашы вены і артэрыі. Якія фактары рызыкі развіцця ГІТ?
Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця ГІТ:- Ваш пол: жанчыны часцей хварэюць на ГІТ.
- Тып выкарыстоўванага гепарыну: некаторыя даследаванні паказваюць, што рызыка ГІТ можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу гепарыну, які вы прымаеце. Напрыклад, ёсць некаторыя доказы таго, што выкарыстанне нефракцыянаванага гепарыну замест нізкамалекулярнага гепарыну можа знізіць рызыку. Аднак неабходныя дадатковыя даследаванні па гэтым пытанні.
- Прыём гепарыну пасля аперацыі: людзі, якія прымаюць гепарын для прафілактыкі тромбаў пасля аперацыі, часцей развіваюць гіпатэрыёз, чым тыя, хто прымае яго для лячэння існуючага тромба. Гэтая рызыка асабліва высокая пасля артапедычных аперацый, аперацый на сэрцы і штучнага кровазвароту .
Як дыягнастуецца ГІТ? (Дыягностыка)
Некалькі аналізаў крыві могуць дапамагчы вызначыць, ці ёсць у вас ГІТ:- Узровень трамбацытаў: Гэты аналіз дазваляе вызначыць, ці нізкі ўзровень трамбацытаў (трамбацытапенія).
- Утварэнне тромба: аналізы крыві паказваюць, ці ўтвараецца ў крыві тромб.
- Узровень антыцелаў да PF4: колькасць антыцелаў да PF4 у крыві можа вызначыць, ці актывуе ваша імунная сістэма трамбацыты. Гэты тэст на антыцелы пацвярджае дыягназ HIT.
Ваш лекар можа таксама прызначыць УГД для праверкі наяўнасці тромбаў у нагах (ТГВ). У залежнасці ад вашага стану, ён таксама можа прызначыць аналізы для праверкі наяўнасці тромбаў у іншых участках, такіх як рукі. Аднак, паколькі вынікі гэтага тэсту на антыцелы чакаюць непрацяглага часу, лекары не чакаюць яго атрымання, перш чым пачынаць лячэнне. Паколькі ГІТ — гэта захворванне, якое можа быць смяротным, калі яго не лячыць, лячэнне вызначаецца ў залежнасці ад таго, наколькі верагодна ў вас ГІТ. Што гэта за "тэст 4T"?
«Тэст 4Ts» — гэта сістэма ацэнкі, якая ацэньвае верагоднасць наяўнасці ў вас «ГІТ». Яна дае інфармацыю, неабходную для пачатку лячэння, не чакаючы вынікаў тэсту на антыцелы. Лекар ставіць бал (ад 0 да 2) па гэтых чатырох фактарах:- Тромбацытапенія (нізкі ўзровень трамбацытаў): наколькі нізкі ўзровень трамбацытаў у крыві?
- Час (час рэакцыі на гепарын): Калі ў вас знізіўся ўзровень трамбацытаў?
- Тромбоз (тромб): ці ёсць прыкметы тромба?
- Іншыя прычыны: Ці можа быць прычына нізкага ўзроўню трамбацытаў, акрамя гепарыну?
Чым вышэйшы бал, тым вышэйшы шанец на «трапленне». Якія метады лячэння ГІТ?
Першы крок у лячэнні — неадкладна спыніць прыём гепарыну. Затым вам прызначаць іншы прэпарат для разрэджвання крыві. Колькасць трамбацытаў павінна зноў пачаць павялічвацца праз некалькі дзён пасля спынення прыёму гепарыну. Да таго часу ваш лекар, верагодна, прызначыць іншы прэпарат для прадухілення ўтварэння тромбаў. Існуе некалькі лекаў, якія можна выкарыстоўваць замест гепарыну:- «Прамыя інгібітары трамбіну» (напрыклад, «аргатробан», «бівалірудзін»)
- Фондапарынукс
- «Прамыя пероральныя антыкаагулянты» (лекі, якія прадухіляюць адукацыю тромбаў і могуць прымацца непасрэдна ўнутр)
Пасля таго, як узровень трамбацытаў вернецца да нормы і рызыка адукацыі тромбаў з-за ГІТ пройдзе, ваш лекар можа перавесці вас на іншы прэпарат для разрэджвання крыві, напрыклад, варфарын. Ці можам мы прадухіліць ГІТ?
Насамрэч, вы нічога не можаце зрабіць, каб прадухіліць ГІТ. Аднак рэгулярны кантроль узроўню трамбацытаў у лекара можа дапамагчы знізіць рызыку ўскладненняў ад гепарыну. Чаго чакаць, калі ў вас ГІТ?
Тромбацытапенія, выкліканая гепарынам (ГТГ), — гэта сур'ёзны стан, які можа прывесці да смяротнага зыходу, калі яго не лячыць хутка. Вялікія тромбы ў руках і нагах могуць выклікаць доўгатэрміновае пашкоджанне гэтых органаў. Тромбы, якія ўплываюць на асноўныя органы, могуць быць смяротнымі. На шчасце, дзякуючы павышэнню дасведчанасці аб ГТГ і паляпшэнню варыянтаў лячэння, паказчыкі выжывальнасці значна палепшыліся. Ранняе выяўленне, да таго, як утворацца сур'ёзныя тромбы, з'яўляецца ключом да добрага выніку.Як толькі ваш лекар убачыць прыкметы ГІТ, такія як нізкі ўзровень трамбацытаў, ён можа прызначыць лячэнне для зніжэння рызыкі небяспечных тромбаў. Як мне клапаціцца пра сябе?
Вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара, каб кантраляваць узровень трамбацытаў і пераканацца, што ў вас не ўтвараюцца тромбы. Акрамя таго, ваш лекар будзе ведаць пра магчымыя пабочныя эфекты (напрыклад, крывацёкі ў некаторых людзей) пры пераходзе з гепарыну на новы антыкаагулянт. Тым часам вельмі важна прымаць лекі ў адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара. Нават калі ў вас не было тромба, вам трэба будзе прымаць негепарынавы антыкаагулянт не менш за месяц. Калі ў вас быў тромб, вам, магчыма, прыйдзецца прымаць яго даўжэй. Найлепшы спосаб паклапаціцца пра сябе — паведаміць любому лекару, які будзе лячыць вас у будучыні, пра гэтае ўскладненне. Калі ў вас была «ГІТ», вам больш ніколі нельга прымаць гепарын.
Калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў вашым арганізме падчас прыёму гепарыну, неадкладна звярніцеся па хуткую медыцынскую дапамогу. Тромбацытапенія, выкліканая гепарынам (ГТГ), — рэдкае захворванне, але любыя прыкметы тромба занадта сур'ёзныя, каб іх ігнараваць. Без лячэння ГТГ можа быць смяротнай. Пры лячэнні ўзровень трамбацытаў павінен вярнуцца да нормы, а рызыка тромбаў павінна знізіцца. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, якія лекі лепш выкарыстоўваць замест гепарыну ў будучыні. Заключнае пасланне
- Нягледзячы на тое, што гепарын з'яўляецца важным прэпаратам, які прадухіляе адукацыю тромбаў, ён рэдка можа выклікаць сур'ёзны стан пад назвай «гепарын-індукаваная трамбацытапенія (ГІТ)».
- У гэтым выпадку замест прадухілення тромбаўтварэння адбываецца іх павелічэнне і зніжэнне колькасці трамбацытаў.
- Звяртайце ўвагу на такія сімптомы, як ацёк ног/рук, боль, боль у грудзях і цяжкасць дыхання. Калі вы заўважылі іх, неадкладна звярніцеся да лекара.
- Калі пастаўлены дыягназ «ГІТ», першае, што трэба зрабіць, гэта спыніць прыём гепарыну. Затым вам трэба будзе выкарыстоўваць іншыя прэпараты для разрэджвання крыві.
- Калі ў вас была «ГІТ», зрабіце адзнаку пра гэта ва ўсіх сваіх медыцынскіх картах і паведаміце пра гэта любому лекару, да якога вы звярнецеся ў будучыні. Вам больш ніколі не варта прымаць гепарын.
Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя! Гепарын, трамбацытапенія, тромбы, трамбацыты, антыкаагулянт, ГІТ, пабочны эфект, тромбы, трамбацыты, гепарын, пабочныя эфекты
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар