Давайце пагаворым проста пра гепатэктомію, аперацыю, падчас якой выдаляецца частка печані.

Нармальна адчуваць невялікую млоснасць і страх, калі чуеш слова «аперацыя на печані». Таму што печань — адзін з найважнейшых і найбуйнейшых органаў у нашым целе. Але пры некаторых захворваннях, асабліва сур'ёзных, такіх як рак, выдаленне пашкоджанай часткі печані — найлепшае рашэнне для выратавання жыцця. Таму сёння давайце пагаворым пра «гепатэктомію», або аперацыю па выдаленні часткі печані, простым і зразумелым спосабам, які развее ўсе вашы сумневы.

Чаму вам патрэбна такая аперацыя?

Добра, спачатку давайце паглядзім, у якіх сітуацыях лекары вырашаюць правесці гэтую аперацыю. Ёсць дзве асноўныя прычыны. Адна — лячэнне захворвання печані. Другая — калі здаровы чалавек ахвяруе частку сваёй печані хвораму (трансплантацыя печані ад жывога донара).

Пры захворваннях печані

Гэтая аперацыя часта праводзіцца для выдалення пухлін, якія ўтварыліся ў печані. Гэтыя пухліны могуць быць ракавымі, перадракавымі або дабраякаснымі. Існуе два тыпы раку печані.

1. Першасны: гэта азначае, што рак пачынаецца ў печані.

2. Другасны: гэта азначае, што рак пачаўся ў іншым месцы цела (напрыклад, у тоўстай кішцы) і распаўсюдзіўся на печань.

Асноўныя віды раку, якія лечацца з дапамогай гэтай аперацыі:

• Гепатацэлюлярная карцынома - гэта асноўны тып раку, які пачынаецца ў печані.
• Халангіякарцынома - гэта таксама рак, які пачынаецца ў печані.
• Метастатычны каларэктальны рак - распаўсюджванне рака тоўстай кішкі ў печань.

Гэтая аперацыя праводзіцца не толькі пры раку, але і пры іншых захворваннях:

• Жоўцевыя камяні ў жоўцевых пратоках унутры печані (унутрыпячоначныя пратокі).
• Распаўсюджаныя пухліны, такія як адэнома.
• Кісты печані.

Здаровы чалавек ахвяруе частку сваёй печані

Гэта выдатная рэч. Калі ў чалавека амаль цалкам пашкоджана печань і яму патрэбна трансплантацыя, здаровы чалавек можа ахвяраваць частку сваёй печані гэтаму пацыенту. Пры гэтым тыпе донарства частка печані донара выдаляецца хірургічным шляхам. Дзіўна тое , што і пакінутая печань донара, і новая печань перасаджанага пацыента растуць у поўную печань.

Наколькі сур'ёзная гэтая аперацыя? Ці ёсць якія-небудзь рызыкі?

Так, аперацыя па выдаленні часткі печані — гэта тэхнічна вельмі складаная і цяжкая аперацыя.Гэта лічыцца такім. Асноўная прычына гэтага заключаецца ў тым, што па ўсёй печані раскідана вялікая колькасць крывяносных сасудаў. Такім чынам, падчас аперацыі можа адбыцца празмернае крывацёк. Такім чынам, хірургі, якія выконваюць гэтыя аперацыі, павінны мець спецыяльную падрыхтоўку, каб пазбегнуць пашкоджання крывяносных сасудаў і спыніць крывацёк.

Але ёсць і гэта:

• Малая рэзекцыя: калі выдаляецца менш за палову печані, рызыкі нізкія. Такія аперацыі цяпер можна выконваць з выкарыстаннем мінімальна інвазівных метадаў, такіх як лапараскапія або рабатызаваная хірургія .
• Вялікая рэзекцыя: калі трэба выдаліць больш за палову печані, гэта крыху больш складана і рызыкоўна.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад тым, як вам зрабіць гэтую аперацыю, медыцынская брыгада ўважліва разгледзіць некалькі фактараў. Толькі пасля гэтага яны вырашаць, ці падыходзіць вам гэтая аперацыя.

Рэчы, якія ўлічваюць лекары:

• Ці дастаткова моцнае ваша фізічнае здароўе, каб вытрымаць такую ​​сур'ёзную аперацыю?
• Ці можна выдаліць пухліну або пашкоджаную частку печані хірургічным шляхам?
• Калі гэта рак, ці распаўсюдзіўся ён на іншыя часткі цела, акрамя печані?

Часам, калі ракавая пухліна вялікая, можна зрабіць аперацыю прасцейшай і бяспечнейшай, правёўшы перад аперацыяй такія працэдуры, як прамянёвая тэрапія або хіміятэрапія , каб паменшыць пухліну.

Акрамя таго, лекары павінны вырашыць, ці патрэбна вам частковая трансплантацыя печані, ці ўся печань. На гэтае рашэнне паўплываюць наступныя фактары:

• Наколькі далёка распаўсюдзілася пухліна?
• Наколькі здаровая астатняя частка вашай печані?
• Ці дастаткова пакінутай пасля аперацыі часткі печані для функцый арганізма?

Перадаперацыйныя аналізы

Каб дакладна ўсё гэта даведацца, ваш лекар прызначыць некалькі аналізаў, такіх як:

• Візуалізацыйныя тэсты: КТ або МРТ.
• Праверка функцыі печані: гэта звычайныя аналізы крыві.
• Біяпсія печані: узяцце вельмі невялікага кавалачка печані для даследавання.

Якія асноўныя метады правядзення хірургічнага ўмяшання?

Аперацыю па выдаленні гепатэктаміі можна выканаць трыма асноўнымі спосабамі. Ваш хірург вызначыць метад, які найлепшым чынам падыходзіць для вашай сітуацыі.

Што адбываецца з выдаленай часткай печані? Ці адрасце яна зноў?

Так! Гэта самае дзіўнае ў печані. Печань мае дзіўную здольнасць да самааднаўлення і рэгенерацыі.

Уявіце сабе, нават калі выдаліць дзве траціны здаровай печані, астатняя здаровая частка можа зноў падзяліцца, вырасці і аднавіцца да першапачатковага памеру на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Гэтак жа, як хвост яшчаркі адрастае, калі яго адламаць. Але хуткасць гэтага адрастання залежыць ад шэрагу фактараў.

• Калі вы раней атрымлівалі хіміятэрапію.
• Калі ў печані назапашваецца тлушч (тлушчавая дыстрафія печані).
• Калі ў вас хранічнае захворванне печані, такое як цыроз.

У такіх сітуацыях хуткасць рэгенерацыі печані можа быць крыху павольнейшай.

Якія этапы хірургічнага ўмяшання?

Нягледзячы на ​​невялікія адрозненні ў залежнасці ад хірургічнай тэхнікі і колькасці выдаленай тканіны, аперацыя звычайна праходзіць наступным чынам:

1. Анестэзія: Перад аперацыяй вас цалкам увядуць у сон (агульны наркоз).

2. Зрабіць разрэз: пры адкрытай аперацыі робіцца доўгі разрэз у брушной поласці. Пры лапараскапіі робіцца некалькі невялікіх разрэзаў.

3. Падрыхтоўка печані: хірург вызначыць дакладную частку печані, якую трэба выдаліць. Падчас аперацыі можа быць выкарыстана інтрааперацыйнае ультрагукавое даследаванне. Калі частка, якую трэба выдаліць, знаходзіцца блізка да жоўцевага пузыра, жоўцевы пузыр таксама можа спатрэбіцца выдаліць.

4. Рэзекцыя печані: лекар старанна аддзяляе тканіну печані, вызначае крывяносныя пасудзіны і жоўцевыя пратокі і запячатвае іх кліпсамі або стэплерамі. Для спынення крывацёку выкарыстоўваюцца спецыяльныя інструменты.

5. Выдаленне сегмента: Аддзелены сегмент печані выдаляецца з цела. Пры лапараскапічным метадзе для выдалення гэтага сегмента можа спатрэбіцца дадатковы разрэз даўжынёй каля 5-12 см.

Звычайна гэтая аперацыя можа доўжыцца ад дзвюх да шасці гадзін .

Што адбываецца пасля аперацыі? У бальніцы

Пасля аперацыі вас спачатку будуць трымаць у спецыяльным аддзяленні (аддзяленні пасля анестэзіі), пакуль вы не ачуняеце ад наркозу, а потым перавядуць у звычайную палату. Калі аперацыя была вельмі складанай, вам, магчыма, прыйдзецца заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) на працягу аднаго-двух дзён.

У першыя дні вам уставяць у цела некалькі трубак. Яны будуць адводзіць вадкасць, забяспечваць палёгку страўніку і забяспечваць харчаванне. Медыцынская брыгада будзе пастаянна кантраляваць ваш артэрыяльны ціск, узровень цукру і крывацёкі.

Пасля таго, як ваш стан стабілізуецца, вы, верагодна, застанецеся ў бальніцы яшчэ некалькі дзён ці тыдзень. На працягу гэтага часу:

• Паступова, пачынаючы з вадкай ежы, яны пачнуць есці цвёрдую ежу.
• Ён устане з ложка і пачне хадзіць.
• Усталяваныя трубы будуць дэмантавацца паступова.
• Вам дадуць неабходныя лекі для кантролю болю.

Калі я вярнуўся дадому з бальніцы, мне прызначылі паўторны прыём у доктара прыкладна праз два тыдні.

Рызыкі і ўскладненні хірургічнага ўмяшання

Як і пры любой сур'ёзнай аперацыі, існуюць рызыкі і ўскладненні, якія могуць узнікнуць, і важна ведаць пра іх.

Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля вяртання дадому?

Поўнае аднаўленне дома можа заняць ад чатырох да васьмі тыдняў . На гэты час вам трэба будзе ўзяць водпуск з працы.

• Цалкам адмовіцеся ад цяжкай цяжарнасці і фізічных нагрузак .
• Каб аднавіць усе звычайныя штодзённыя справы, можа спатрэбіцца каля 12 тыдняў .
• Калі была праведзена лапараскапічная або рабатызаваная аперацыя, час аднаўлення можа быць крыху хутчэйшым.

Каб паскорыць працэс гаення, важна ўжываць ежу, багатую бялком , і рабіць лёгкія фізічныя практыкаванні (напрыклад, хаду) . Старайцеся хадзіць не менш за 30 хвілін у дзень, але адпачывайце, калі адчуваеце стомленасць.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара.

Калі пасля вяртання дадому ў вас узнікнуць якія-небудзь незвычайныя сімптомы, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

• Вадкасць, такая як кроў або гной, якая выцякае з раны.
• Пастаянная ліхаманка.
• Ваніты або дыярэя.
• Завала, якая доўжыцца больш за тры дні.
• Уздуцце жывата.
• Пажаўценне вачэй і скуры (жаўтуха).