Рашэнне праблемы тромбаў у сэрцы? (Закрыццё вушка левага перадсэрдзя) Давайце даведаемся пра гэта проста!

Ці казаў вам ваш лекар, што ў вас фібрыляцыя перадсэрдзяў — анамальна пачашчанае сэрцабіцце? Вы, напэўна, ведаеце, што людзі з гэтым захворваннем у тры-пяць разоў часцей пераносяць інсульт, чым іншыя. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляюцца тромбы, якія ўтвараюцца ўнутры сэрца. Таму сёння мы гаворым пра спецыяльнае лячэнне, якое прынесла значнае палягчэнне многім людзям і выкарыстоўваецца для зніжэння гэтай небяспечнай рызыкі.

Проста кажучы, што такое закрыццё вушка левага перадсэрдзя?

Добра, гэта можа падацца складанай назвай, але гісторыя вельмі простая. Уявіце сабе левае перадсэрдзе, верхнюю камеру нашага сэрца. З сценкі гэтай камеры выступае невялікая частка, падобная на мяшэчак. Менавіта яе лекары называюць вушкам левага перадсэрдзя (ВЛП) .

Звычайна, калі сэрца б'ецца належным чынам, кроў паступае ў гэты мяшок, а затым зноў выходзіць. Але ў чалавека з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (МП) верхнія камеры сэрца не скарачаюцца належным чынам, а замест гэтага дрыжаць. Затым кроў назапашваецца ў гэтым мяшочку, які называецца МП, і пачынаюць утварацца тромбы. 90% тромбаў, якія выклікаюць інсульты ў людзей з МП, утвараюцца ў гэтым маленькім мяшочку, які называецца МП.

Самае лепшае, што закрыццё гэтай часткі ЛПП не ўплывае на астатнія функцыі сэрца. Сэрца можа нармальна функцыянаваць і без яго.

Каму патрэбна гэта лячэнне?

Гэта лячэнне ў асноўным рэкамендуецца людзям з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (МП), якія маюць высокую рызыку інсульту. Гэта асабліва добрае рашэнне для тых, хто мае праблемы з прэпаратамі для разрэджвання крыві.

Лекары часта прызначаюць прэпараты для разрэджвання крыві, такія як варфарын (Кумадзін®), каб знізіць рызыку інсульту. Але ў некаторых людзей узнікаюць праблемы з гэтымі лекамі:

• Рэгулярныя аналізы крыві: Вам неабходна рэгулярна здаваць аналізы крыві, каб пераканацца, што вы прымаеце правільную дозу лекаў.
• Кантроль дыеты: некаторыя прадукты, такія як гародніна, якая змяшчае вітамін Да, могуць патрабаваць абмежавання.
• Рызыка крывацёку: гэты прэпарат можа запаволіць працэс крывацёку нават пры нязначнай траўме. Гэта небяспечна для тых, хто часта падае або мае рызыку крывацёку з кішачніка.
• Гэты прэпарат не падыходзіць некаторым людзям.

Апіксабан (Эліквіс®), рывароксабан (Ксарэлта®) без варфарынуНягледзячы на ​​тое, што існуюць новыя лекі, падобныя да гэтых, яны падыходзяць не ўсім. Для некаторых людзей яны дарагія, а таксама нясуць рызыку крывацёку.

Такім чынам, тыя, каму цяжка працягваць прыём лекаў для разрэджвання крыві па такіх прычынах, могуць пагаварыць са сваім лекарам аб лячэнні пад назвай «закрыццё ЛПП».

Якія метады выкарыстоўваюцца для закрыцця LAA?

Існуюць розныя метады і прылады для закрыцця гэтай часткі LAA. Вось некаторыя з іх:

Падрыхтоўка да лячэння і яго правядзенне

Перад лячэннем

Перад тым, як прайсці гэта лячэнне, лекар агледзіць ваша сэрца з дапамогай трансстрававоднай эхакардыяграфіі (ТЭЭ).Праводзіцца сканаванне, якое называецца ТЭЭ або КТ сэрца. ТЭЭ прадугледжвае ўвядзенне невялікай камеры ў стрававод для вымярэння дакладнай формы і памеру ЛПП у сэрцы. Гэта звязана з тым, што ЛПП у розных людзей аднолькавыя. У некаторых людзей ЛПП маюць форму курынага крыла, а ў іншых — матылька. Гэта сканаванне выкарыстоўваецца для выбару патрэбнай вам прылады і памеру.

Акрамя таго, вам будзе рэкамендавана спыніць прыём ежы і піцця (галаданне) за некалькі гадзін да працэдуры.

Падчас лячэння

Ёсць два асноўныя спосабы зрабіць гэта.

1. Выкананне адначасова з іншымі аперацыямі на сэрцы: калі вам трэба будзе зрабіць іншую сур'ёзную аперацыю на сэрцы, напрыклад, аперацыю шунтавання, хірург можа адначасова разрэзаць і выдаліць гэтую частку ЛПП або зашыць яе.

2. Мінімальна інвазіўны: гэта найбольш распаўсюджаны метад. Тут няма вялікага разрэзу. Вось што адбываецца:

• Невялікі разрэз скуры каля пахвіны робіцца, і праз крывяносную пасудзіну да сэрца ўводзіцца тонкая трубка, якая называецца катетером.
• Гэтая трубка ўстаўляецца з правага перадсэрдзя сэрца ў левае перадсэрдзе праз невялікую адтуліну ў сценцы паміж дзвюма камерамі. (Не хвалюйцеся, гэтая адтуліна звычайна зачыняецца самастойна на працягу 6 месяцаў).
• Затым трубка прасоўваецца да LAA, і раней абраная прылада прымушае зачыніць вусце LAA.
• Усё гэта робіцца з дапамогай такіх сканаванняў, як флюараскапія (рэнтгенаўскае відэа) і ТЭЭ .
• Пасля завяршэння працы катетар вымаюць.

Што адбываецца пасля лячэння?

Калі гэта лячэнне праводзіцца праз невялікі разрэз, вам, верагодна , прыйдзецца застацца ў бальніцы толькі на адну ноч і на наступны дзень вы зможаце вярнуцца дадому.

План прыёму лекаў крыху зменіцца пасля таго, як вы вернецеся дадому.

• Звычайна на працягу першых 45 дзён вам скажуць прымаць антыкаагулянт і аспірын. За гэты час вакол прылады сфармуецца скурная тканіна, якая шчыльна зачыніць яе.
• Пасля таго, як праз 45 дзён ТЭЭ пацвердзіць поўнае закрыццё ЛПП, можна спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві. Пасля гэтага вам будуць прызначаць клопідагрэль (Plavix®) і аспірын на працягу 6 месяцаў .
• Часам лекар раіць прымаць аспірын працяглы час.

Якія перавагі і рызыкі?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, ёсць свае перавагі і нязначныя рызыкі. Ваш лекар растлумачыць вам усё гэта.

Калі трэба пагаварыць з лекарам?

Калі пасля вяртання дадому пасля лячэння ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

• Ліхаманка або іншыя прыкметы інфекцыі (ацёк, пачырваненне разрэзу).
• Парушальнае сэрцабіцце, адчуванне пульсацыі ў грудзях.
• Моцны боль у грудзях.
• Цяжкасці дыхання.

Жыццё з мітральнай перадсэрдзяй (МП) можа быць стрэсавым, асабліва калі ў вас праблемы з прэпаратамі для разрэджвання крыві. Закрыццё ЛПП падыходзіць не ўсім, але можа быць варыянтам для вас. Таму адкрыта абмяркуйце гэта са сваім кардыёлагам, задайце свае пытанні і прыміце рашэнне, якое найлепш падыходзіць менавіта вам.