Ці адчуваеце вы штодзённыя цяжкасці з дыханнем з-за цяжкай эмфізэмы? Ці адчуваеце вы слабасць нават пасля выканання невялікіх задач? Нават пасля прыёму лекаў і праходжання рэабілітацыйных праграм ваша цяжкасць з дыханнем не змяншаецца? Калі так, магчыма, ваш лекар можа абмеркаваць з вамі спецыяльную аперацыю. Менавіта пра гэта мы сёння гаворым. Гэта называецца хірургіяй па змяншэнні аб'ёму лёгкіх, або скарочана LVRS.
Проста кажучы, што такое аперацыя LVRS?
Уявіце сабе лёгкія як дзве губкі. Пры цяжкай эмфізэме ў некаторых частках гэтай губкі ўтвараюцца бурбалкі паветра, што прыводзіць да іх уздуцця. Гэтыя пашкоджаныя ўчасткі больш не могуць дыхаць і паглынаць кісларод у кроў. Больш за тое, гэтыя ўздутыя, бескарысныя ўчасткі таксама блакуюць здаровыя часткі лёгкіх, што робіць іх не здольнымі належным чынам функцыянаваць.
Аперацыя LVRS прадугледжвае выразанне і выдаленне пашкоджаных, апухлых і бескарысных частак лёгкага.
Гэта значыць, памер лёгкіх памяншаецца. Што адбываецца, калі вы гэта робіце? Астатнія здаровыя часткі лёгкіх могуць пашырацца і нармальна працаваць. Тады кісларод з паветра, якім вы дыхаеце, можа належным чынам паглынацца ў кроў і распаўсюджвацца па ўсім целе.
Важна адзначыць, што гэтая аперацыя не вылечвае эмфізэму цалкам. І яна не гарантуе падаўжэння вашага жыцця. Галоўная мэта гэтай аперацыі — паменшыць цяжкасці з дыханнем і палепшыць якасць вашага жыцця.
Хто можа зрабіць гэтую аперацыю? Хіба яна не даступная ўсім?
Не, гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Даследаванні паказалі, што гэтая аперацыя найлепш падыходзіць толькі пацыентам, якія адпавядаюць пэўным крытэрыям. Ваш лекар уважліва агледзіць вас, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для гэтай працэдуры. Звычайна ўлічваюцца наступныя крытэрыі:
- Быць маладзейшым за 75 гадоў.
- Моцная дыхавіца (дыспноэ), якая захоўваецца, нягледзячы на прыём лекаў і лёгачную рэабілітацыю.
- Пашкоджанні лёгкіх павінны быць пераважна ў верхніх аддзелах. Гэта азначае, што астатнія лёгкія павінны быць у адносна добрым стане.
- Прыкметы перараздзімання лёгкіх і затрымання паветра.
- Вы павінны цалкам кінуць паліць як мінімум на 4 месяцы. Гэтая аперацыя не будзе праведзена таму, хто працягвае паліць.
- Быць фізічна і псіхічна здольным удзельнічаць у праграме лёгачнай рэабілітацыі на працягу 6-10 тыдняў да аперацыі і 10-12 тыдняў пасля аперацыі.
Якія хірургічныя метады?
Існуе два асноўныя метады выдалення пашкоджаных частак лёгкага. Ваш хірург вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас, зыходзячы з вашага стану.
| Хірургічны метад | Проста растлумачана |
|---|---|
| Торакоскопія | Гэта прадугледжвае 3 ці 5 вельмі маленькіх разрэзаў паміж рэбрамі замест вялікага разрэзу ў грудной клетцы. Праз адзін разрэз уводзіцца камера (відэаскоп) для агляду лёгкіх, а праз іншыя разрэзы — хірургічныя інструменты для выдалення пашкоджаных частак. Гэты метад таксама называецца VATS (відэаасіставаная таракальная хірургія) . Паколькі вялікага разрэзу няма, час аднаўлення можа быць крыху карацейшым. |
| Стэрнатамія | Гэта адкрытая аперацыя. Аперацыя праводзіцца шляхам разразання грудной косткі ўздоўж пасярэдзіне грудной клеткі і адкрыцця грудной клеткі. Перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што да абодвух лёгкіх можна лёгка дабрацца праз адзін разрэз. |
Акрамя таго, у некаторых выпадках існуе метад пад назвай бронхаскапічнае памяншэнне аб'ёму лёгкіх (BLR), які прадугледжвае ўстаўку невялікіх клапанаў у лёгкія з дапамогай бронхаскопа, каб паветра магло выходзіць з пашкоджаных участкаў без хірургічнага ўмяшання. Але гэта асобная тэма.
Якія аналізы праводзяцца перад аперацыяй?
Каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для гэтай аперацыі, ваш лекар папросіць вас прайсці некалькі аналізаў. Не хвалюйцеся, усе гэтыя аналізы праводзяцца дзеля вашай бяспекі і для атрымання найлепшых вынікаў аперацыі.
- Візуалізацыйныя тэсты: рэнтген грудной клеткі і камп'ютарная тамаграфія высокага разрознення могуць паказаць, колькі паветра затрымалася ў лёгкіх і дзе найбольшая шкода.
- Тэсты функцыі лёгкіх (ТЛЛ): яны выкарыстоўваюцца для ацэнкі таго, наколькі добра працуюць вашы лёгкія. Яны ўлічваюць такія рэчы, як значэнне ОФВ1, каб прадказаць, наколькі карысці вы атрымаеце ад аперацыі.
- Тэсты на фізічную нагрузку: такія рэчы, як шасціхвілінны тэст на хаду, вымяраюць, наколькі далёка вы можаце прайсці практыкаваннямі.
- Тэст дыфузіі лёгкіх (DLCO): Ён правярае, наколькі добра вашы лёгкія паглынаюць кісларод у кроў.
- Кардыялагічныя аналізы: праводзяцца такія даследаванні, як ЭКГ, эхакардыяграма і стрэс-тэст, каб пераканацца, што ваша сэрца функцыянуе належным чынам.
- Іншыя тэсты: такія рэчы, як V/Q сканаванне і аналіз газаў артэрыяльнай крыві, даюць больш інфармацыі аб дыхальнай сістэме.
Перавагі і рызыкі хірургічнага ўмяшання
Як і любая аперацыя, гэтая мае як перавагі, так і рызыкі. Важна адкрыта пагаварыць пра гэта са сваім лекарам і добра зразумець яго.
Якія перавагі?
- Якасць жыцця значна палепшылася.
- Зніжэнне дыхавіцы.
- Паляпшэнне функцыі лёгкіх.
- Павышаная здольнасць да фізічных практыкаванняў.
- Лягчэйшы працэс дыхання.
Якія рызыкі?
Кожная аперацыя мае рызыкі, і лекары робяць усё магчымае, каб мінімізаваць іх.
- Пабочныя рэакцыі на анестэзію.
- Калапс лёгкага (пнеўматоракс).
- Уцечка паветра з-пад швоў.
- Інфекцыйныя захворванні, такія як пнеўманія.
- Інфаркт міякарда (сардэчны прыступ).
Гэта сур'ёзная аперацыя. Паводле статыстыкі, рызыка смерці ад гэтай аперацыі складае ад 3% да 5%. Таму вельмі важна выбраць правільнага пацыента.
Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?
Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы ад 3 да 7 дзён. Пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам будзе прапанавана зноў пачаць праграму лёгачнай рэабілітацыі на працягу першых некалькіх тыдняў. Гэта вельмі важна, таму што гэтыя практыкаванні і трэніроўкі неабходныя для таго, каб атрымаць максімальную карысць ад аперацыі.
Палягчэнне дыхання, якое наступае пасля аперацыі, звычайна захоўваецца на працягу двух-пяці гадоў. Таму вельмі важна цалкам устрымацца ад курэння і выконваць рэкамендацыі лекара на працягу гэтага часу.
Калі мне варта звярнуцца да лекара?
Калі пасля аперацыі ўзнікне які-небудзь з наступных сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы .
- Гарачка.
- Моцны боль у грудзях.
- Моцная цяжкасць дыхання.
- Сіні колер скуры, вуснаў або пазногцяў (цыяноз).
Паведамленне на вынас
- LVRS - гэта аперацыя, якая праводзіцца толькі пэўнай групе пацыентаў з цяжкай эмфізэмай.
- Калі вы плануеце зрабіць гэтую аперацыю, вельмі важна цалкам кінуць паліць.
- Гэта не лячэбная аперацыя, яе галоўная мэта — паменшыць цяжкасці з дыханнем і палепшыць якасць жыцця.
- Вынікі аперацыі захоўваюцца некалькі гадоў, і для іх максімальнага ўзмацнення вельмі важная лёгачная рэабілітацыя.
- Перш чым прымаць якое-небудзь рашэнне, абмяркуйце з лекарам плюсы, мінусы і рызыкі гэтай аперацыі, каб атрымаць дакладнае разуменне.
👩🏽⚕️ Дадатковыя пытанні (FAQ)
💬 Што такое ацёк ног / перыферычныя ацёкі?
Гэта не толькі скаванасць ног з-за набору вагі/сталення! «Ацёк ног» — гэта стан, пры якім адна з вашых ног (але часта абедзвюх ног), шчыкалаткі і падэшвы становяцца незвычайна вялікімі з-за назапашвання вадкасці (ацёку) пад скурай, што абцяжарвае абутак/хаду. Калі націснуць на гэтую апухлую вобласць пальцам, яна на некаторы час апусціцца, як яма (ацёк з высыпаннямі). Гэта сімптом сур'ёзнага, смяротнага пашкоджання «сэрца або нырак» арганізма!
💬 Якія асноўныя смяротныя прычыны ацёку ног і ступняў?
Гэтаму ёсць 4 асноўныя прычыны: 1) «Сардэчная недастатковасць» — калі сэрца не можа перапампоўваць кроў/яно слабое (напрыклад, калі вы затрымаліся ў самалёце), гэтая кроў назапашваецца ў нагах з-за сілы цяжару і ацёкі. 2) «Нырачная недастатковасць/Нефратычны сіндром» — калі ныркі не могуць выпрацоўваць мачу/ныркі губляюць бялок і напаўняюцца вадой. 3) Пабочныя эфекты некаторых таблетак ад ціску і лекаў ад раку малочнай залозы. 4) Цыроз печані — у гэтым выпадку ўвесь жывот напаўняецца вадой і павялічваецца, як паветраны шар.
💬 Калі ацякае нага, якія «небяспечныя для жыцця/надзвычайныя сітуацыі» сведчаць аб неабходнасці неадкладнага звяртання ў бальніцу/аддзяленне хуткай дапамогі, не толькі змазваючы яе алеем/бальзамам?
Ацёк ног падчас цяжарнасці і ацёк пасля працяглага стаяння — гэта нармальна (лёгкі ацёк ног — трымайце ногі прыпаднятымі). Але гэта найбольшая небяспека! Акрамя ацёку ног, 1) «Калі апухла, пачырванела і пячэ толькі адна нага (толькі адзін бок) (цяпло/пачырваненне/моцны боль — трамбоз глыбокіх вен/згустак крыві)», 2) Калі ў вас раптам узнікнуць цяжкасці з дыханнем, сцісканне ў грудзях і кашаль/ваніты (лёгачная эмболія/сардэчная недастатковасць), вы можаце памерці за лічаныя хвіліны, вам трэба неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (хуткую дапамогу)!
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар