Давайце даведаемся пра дывертыкул Меккеля, які можа быць прычынай болю ў жываце ў дзіцяці!

Ці бывае ў вашага малога часам невытлумачальны боль у жываце? Ці вы смяротна палохаліся, калі бачылі кроў у яго кале? Многія бацькі хвалююцца з гэтай нагоды. Але гэта не заўсёды павінна быць нешта сур'ёзнае. Сёння мы пагаворым пра захворванне, якое можа выклікаць гэтыя сімптомы, але многія людзі пра яго не чулі. Гэта дывертыкул Меккеля. Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць дзіўна, гэта тое, пра што нам варта ведаць.

Што такое дывертыкул Меккеля?

Проста кажучы, дывертыкул Меккеля — гэта невялікая мяшэчка або кішэнька, якая ўтвараецца на ўнутраным боку сценкі тонкай кішкі. Уявіце сабе гэта як невялікую кішэньку на ўнутраным боку сукенкі. Гэта прыроджаны дэфект, які прысутнічае пры нараджэнні. Але не палохайцеся слова «захворванне». Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Прыкладна ў 2 ці 3 з кожных 100 немаўлят ёсць гэта захворванне, і ў большасці выпадкаў яно не прычыняе ніякай шкоды.

Звычайна дывертыкулы могуць развівацца ў стрававальнай сістэме (страўнікава-кішачным тракце). Яны развіваюцца асабліва ў тоўстай кішцы з узростам. Але дывертыкул Меккеля крыху адрозніваецца. Таму што ён развіваецца, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ва ўлонні маці.

Асаблівасць гэтага ў тым, што часам унутры гэтага невялікага выступу могуць заставацца іншыя тыпы тканін, якім там не месца. У медыцыне мы называем гэта «эктапічнай тканінай». Гэта значыць, тып тканіны, які павінен быць у адным месцы, расце ў месцы, дзе яму не месца. Уявіце сабе, што адбудзецца, калі частка тканіны ў нашым страўніку, якая выпрацоўвае кіслату, расце ўнутры гэтага невялікага выступу? Страўнік мае спецыяльнае пакрыццё, якое можа супрацьстаяць кіслаце. Але тонкая кішка не мае такога пакрыцця. Таму, калі тканіна страўніка, якая вырасла ўнутры гэтага выступу, пачынае вылучаць кіслату, гэтая кіслата пашкоджвае сценку тонкай кішкі і пачынае ўтвараць язвы. Вось тады і ўзнікаюць праблемы.

Гэта лёгка запомніць: «Правіла 2»

Існуе просты спосаб запомніць некаторыя асноўныя факты пра дывертыкул Меккеля. Ён называецца «правілам 2».

• Распаўсюджанасць: гэтым захворваннем пакутуе каля 2% насельніцтва.
• Ускладненні: толькі ў 2% людзей з гэтым захворваннем развіваюцца сімптомы або ўскладненні. Гэта азначае, што 98 з 100 чалавек пражывуць усё жыццё, нават не ведаючы пра гэта.
• Узрост: Сімптомы звычайна з'яўляюцца ў дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў.
• Пол: Хлопчыкі хварэюць на гэта захворванне ўдвая часцей, чым дзяўчынкі.
• Размяшчэнне: Гэтае выпінанне звычайна размяшчаецца прыкладна на 60 см вышэй за ніжні канец тонкай кішкі.
• Тыпы тканін: Унутры гэтай тканкі ёсць два тыпы эктапічнай тканіныМогуць прысутнічаць (тканіна страўніка або падстраўнікавай залозы).

Якія сімптомы дывертыкулу Меккеля?

Па-першае, цалкам магчыма, што ў вас ці вашага дзіцяці гэта захворванне, але цалкам магчыма, што вы пражывяце ўсё жыццё без якіх-небудзь сімптомаў. Сімптомы з'яўляюцца толькі ў тым выпадку, калі развіваюцца ўскладненні, пра якія мы казалі раней. Гэтыя ўскладненні часта ўзнікаюць у дзяцінстве, але рэдка могуць узнікаць у дарослым узросце.

Уявіце сабе, ваш паўтарагадовы сын раптам пачынае плакаць без прычыны, трымаючыся за жывот. Ён нават не п'е малако. Калі вы мяняеце яму падгузнік, вы бачыце, што ён запэцканы ярка-чырвонай крывёю. Гэта відовішча палохае любую маці. У такі момант лекар можа западозрыць захворванне пад назвай дывертыкул Меккеля.

Давайце разгледзім асноўныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, і іх сімптомы.

Ці могуць гэтыя ўскладненні быць сур'ёзнымі?

Так, некаторыя ўскладненні могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не лячыць. Але сімптомы звычайна з'яўляюцца да таго, як яны становяцца сур'ёзнымі. Напрыклад, калі рана працягвае крывацечыць, арганізм можа страціць занадта шмат крыві і ўпасці ў шок. Таксама можа адбыцца перфарацыя кішачнай сценкі, што можа прывесці да сур'ёзнай інфекцыі (сепсісу). Таму, калі вы заўважылі які-небудзь з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Чаму ўтвараецца дывертыкул Меккеля?

Гэта крыху складаная гісторыя, але я растлумачу яе проста. На ранніх стадыях развіцця дзіця атрымлівае харчаванне з рэчыва, якое называецца жаўтковым мяшком. Ён злучаны з кішачнікам дзіцяці невялікай трубкай (жаўтковай пратокай). Праз некалькі тыдняў дзіця пачынае атрымліваць харчаванне ад маці праз плацэнту. У гэты момант жаўтковы мяшок і злучаная з ім трубка больш не патрэбныя. Звычайна гэтая трубка і мяшок павінны быць цалкам засвойваны арганізмам.

Як лекары дыягнастуюць гэты стан?

Некаторыя людзі даведваюцца пра гэта выпадкова. Яно выяўляецца падчас, напрыклад, УГД брушной поласці па іншай прычыне. Іншыя выяўляюць гэта, калі пачынаюць з'яўляцца сімптомы. Лекары западозраюць гэта, асабліва калі ў дзіцяці да 2 гадоў невытлумачальны боль у жываце або калі ў яго ёсць кроў у кале без болю. Гэта асноўная прычына, чаму ў дзяцей ёсць кроў у кале.

Ёсць некалькі тэстаў, каб пацвердзіць гэта:

• Сканіраванне Меккеля: гэта найбольш распаўсюджаны тэст. У вену ўводзіцца невялікая колькасць бяскрыўднага радыеактыўнага рэчыва. Калі ўнутры гэтай вены ёсць тканіна страўніка, яна паглынае рэчыва. Затым, пры аглядзе спецыяльнай камерай (гама-камерай), гэтая вобласць прыгожа вылучаецца.
• Мезентэрыяльная артэрыяграфія (ангіяграфія): гэта даследаванне прадугледжвае ўвядзенне фарбавальніка ў крывяносныя пасудзіны страўніка і атрыманне рэнтгенаўскіх здымкаў. Гэта даследаванне дазваляе выявіць актыўны крывацёк з-за пашкоджання кішачніка.
• Эндаскапія:Гэта прадугледжвае ўвядзенне праз рот невялікай трубкі (эндаскопа) з прымацаванай да яе камерай для агляду кішачніка. Іншы метад - праглынанне невялікай камеры, падобнай на таблетку (капсульная эндаскапія). Гэтая камера рухаецца ўздоўж кішачніка і робіць здымкі. Маленькаму дзіцяці гэтую капсулу таксама можна змясціць у страўнік пасля анестэзіі.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Калі ўзнікаюць ускладненні з-за дывертыкула Меккеля, найлепшым лячэннем з'яўляецца яго хірургічнае выдаленне. Гэтая аперацыя называецца «рэзекцыяй тонкай кішкі». Пры ёй выдаляецца невялікі кавалак кішкі, дзе знаходзіцца дывертыкул, а затым злучаюцца два пакінутыя аддзелы кішкі.

Часам, нават калі няма ніякіх сімптомаў, калі сканаванне пацвярджае, што ў маленькага дзіцяці ўнутры гэтага выпінання ёсць тканіна страўніка, лекар можа прапанаваць аперацыю, каб прадухіліць праблемы ў будучыні.

Часцей за ўсё гэтая аперацыя праводзіцца лапараскапічна. Гэта значыць, аперацыя праводзіцца без вялікага разрэзу ў жываце, а праз некалькі невялікіх разрэзаў, куды ўстаўляюцца камера і інструменты. Гэта прыводзіць да больш хуткага гаення і меншай колькасці рубцоў.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Перыяд аднаўлення пасля аперацыі звычайна кароткі. Пры лапараскапічнай аперацыі вы цалкам ачуняеце прыкладна праз два-тры тыдні. Пры адкрытай аперацыі гэта можа заняць каля шасці-васьмі тыдняў. Існуе невялікі рызыка нязначных ускладненняў, такіх як інфекцыя, пасля аперацыі, каля 5%. Аднак, як толькі аперацыя пройдзе паспяхова, праблема дывертыкула Меккеля больш ніколі не будзе турбаваць ні вас, ні вашага дзіцяці.

Калі няма ніякіх сімптомаў, ці варта мне турбавацца з гэтай нагоды?

Не. У большасці людзей з гэтым ніколі не ўзнікае праблем. Толькі ў 2% узнікаюць ускладненні. Самае галоўнае — ведаць пра гэта. Калі ў вас ці вашага дзіцяці невытлумачальны боль у жываце, страта апетыту або кроў у кале, неадкладна звярніцеся да лекара. Калі ў вас не было праблем у дарослым узросце, ёсць вялікая верагоднасць, што ў вас не будзе праблем і ў будучыні.