Ці ёсць у вашага дзіцяці HLHS? Давайце даведаемся пра працэдуру Норвуда простымі словамі.

Як бацька, я разумею, наколькі цяжка і страшна вам, напэўна, становіцца, калі лекар кажа вам, што ў вашага нованароджанага дзіцяці парок сэрца, які называецца сіндромам гіпапластычных левых аддзелаў сэрца (СГЛС). Напэўна, вам здавалася, што ўвесь ваш свет раптам абваліўся. Але не хвалюйцеся. Сёння медыцынская навука значна прасунулася наперад. Працэдура Норвуда — вельмі важны першы крок у тым, каб даць жыццё такім дзецям. Сёння мы пагаворым пра гэта простай мовай, каб вы маглі гэта зразумець.

Што такое працэдура Норвуда?

Проста кажучы, працэдура Норвуда — гэта спецыяльная аперацыя на сэрцы, якая праводзіцца дзецям з прыроджаным (нарадзіўшымся з) захворваннем сэрца, якое называецца сіндромам гіпапластычнага левага сэрца (СГЛС) .

Уявіце сабе гэта як невялікі дом з чатырма пакоямі. Ён складаецца з дзвюх частак: правай і левай. Звычайна левая частка сэрца перапампоўвае чыстую, насычаную кіслародам кроў па ўсім целе. Правая частка перапампоўвае дэаксігенаваную кроў з цела назад у лёгкія для насычэння кіслародам.

Аднак левы бок сэрца ў дзіцяці з сіндромам HLHS не развіваецца належным чынам . Гэта азначае, што гэты бок вельмі маленькі і слабы. Таму ён не можа перапампоўваць кроў па целе. Гэта самая вялікая праблема.

Працэдура Норвуда робіць нешта дзіўнае. Лекары ствараюць новыя шляхі для патоку крыві праз сэрца. Гэта значыць, яны перанакіроўваюць працу, якую павінна выконваць левая частка сэрца, на правую, якая працуе добра . Пасля аперацыі правы страўнічак дзіцяці пачынае перапампоўваць насычаную кіслародам кроў па ўсім целе, а таксама адпраўляць кроў у лёгкія.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя ў асноўным патрэбна дзецям з сіндромам гіпапластычнага левага сэрца (СГЛС) . Ім неабходна зрабіць гэту аперацыю на працягу першых двух тыдняў пасля нараджэння.

Пры нараджэнні ў кожнага дзіцяці ёсць невялікая сувязь паміж двума асноўнымі крывяноснымі сасудамі сэрца (аортай і лёгачнай артэрыяй). Гэта называецца «адкрытая артэрыяльная пратока». Гэта дазваляе дзіцяці з HLHS атрымліваць кроў на працягу першых некалькіх дзён. Аднак гэтая сувязь натуральным чынам закрываецца праз некалькі дзён. Калі гэта адбудзецца, дзіця не зможа атрымліваць кроў, што вельмі небяспечна.

Таму першае, што робяць лекары, — гэта ўводзяць спецыяльны прэпарат (пад назвай «Прастагландын»), каб прадухіліць закрыццё крывяноснай пасудзіны. Але гэта часова. Аперацыя Норвуда праводзіцца ў якасці пастаяннага рашэння.

Часам гэтая аперацыя можа быць немагчымай для немаўлят, якія нарадзіліся неданошанымі, маюць нізкую вагу пры нараджэнні або іншыя ўскладненні. У такіх выпадках лекары выкарыстоўваюць іншыя метады, такія як бандажаванне лёгачнай артэрыі.

Што адбываецца падчас і пасля аперацыі?

Да і падчас аперацыі

Перад аперацыяй дзіця знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ). Як ужо згадвалася раней, яму будуць працягваць даваць лекі, каб падтрымліваць адмысловую крывяносную пасудзіну адкрытай. Таксама можа спатрэбіцца пашырыць адтуліну паміж дзвюма верхнімі камерамі сэрца («септостомія»).

Працэдура Норвуда — вельмі складаная працэдура, якая доўжыцца некалькі гадзін (звычайна 8-10 гадзін). Каманда лекараў старанна выконвае наступнае:

• Паміж двума верхнімі камерамі (перадсэрдзямі) сэрца робіцца адтуліна, каб дазволіць крыві цыркуляваць.
• Малая аорта злучаецца з вялікай лёгачнай артэрыяй, і для стварэння новай, большай аорты ўстаўляецца спецыяльная латка.
• Гэтая новая аорта злучана з працоўным правым страўнічкам.
• Далей усталёўваецца «шунт» — невялікая штучная трубка, якая накіроўвае кроў у лёгкія. Гэта можа быць шунт Блэлока-Таўсіга з аорты ў лёгкія або з правага страўнічка ў лёгкія (шунт Сано).

Падчас аперацыі дзіця падключана да апарата штучнага кровазвароту . Гэта азначае, што сэрца і лёгкія дзіцяці часова працуюць з дапамогай гэтага апарата.

Пасля аперацыі

Пасля аперацыі дзіця вяртаюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Калі вы пойдзеце да дзіцяці, вы ўбачыце шмат трубак, правадоў і апаратаў. Не палохайцеся, калі ўбачыце іх. Усё гэта там для дабрабыту дзіцяці, каб дапамагчы яму . Вы ўбачыце павязку, якая закрывае аперацыйную рану пасярэдзіне грудной клеткі.

Нават пасля гэтай аперацыі скура дзіцяці можа мець лёгкі блакітны адценне (цыяноз) . Гэта адбываецца таму, што некаторая колькасць дэаксігенаванай і насычанай кіслародам крыві ўсё яшчэ змешваецца ўнутры сэрца. На гэтым этапе гэта нармальна.

Прыкладна праз тыдзень у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі дзіця перавядуць у звычайную палату. Вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля 2-3 тыдняў, каб цалкам акрыяць. Пасля таго, як вы вернецеся дадому, лекары і медсёстры дадуць вам падрабязныя інструкцыі аб тым, як даглядаць за дзіцем, як даваць яму лекі і як правяраць узровень кіслароду.

Серыя аперацый для HLHS

HLHS не абмяжоўваецца адной аперацыяй. Гэта серыя з трох этапаў . Норвуд — гэта толькі першы этап.

Якія перавагі і рызыкі?

Перавагі

Найбольшая і адзіная перавага гэтага заключаецца ў тым, што ў дзіцяці ёсць шанец выжыць . Да 1980-х гадоў не было ніякага лячэння для дзяцей, народжаных з HLHS. Але з таго часу, як была вынайдзена працэдура Норвуда, гэтыя дзеці атрымалі шанец выжыць у дзяцінстве і падлеткавым узросце.

Рызыкі і ўскладненні

Як і пры любой сур'ёзнай аперацыі, ёсць рызыкі. Важна ведаць пра іх.

• Блакіроўка або дысфункцыя шунта: можа быць заблакаваная тонкая трубка, якая нясе кроў у лёгкія.
• Звужэнне крывяносных сасудаў (стэноз): хірургічна выдаленая аорта або крывяносныя сасуды, якія вядуць у лёгкія, могуць звузіцца.
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія): рытм сардэчных скарачэнняў можа стаць нерэгулярным.
• Аслабленне функцыі сэрца: паколькі правы страўнічак павінен несці большую вагу, яго функцыя можа аслабнуць.
• Затрымкі нейраразвіцця: могуць узнікаць некаторыя затрымкі ў развіцці мозгу і нервовай сістэмы. У выніку некаторым дзецям можа спатрэбіцца спецыяльная дапамога ў такіх рэчах, як размова і хада.

Пасля працэдуры Норвуда выжывальнасць у бальніцы дасягае 90%. Аднак бываюць выпадкі, калі некаторыя дзеці не дажываюць да другой аперацыі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Пасля вяртання дадому вам варта ўважліва сачыць за сваім дзіцем. Калі вы падазраяце, што ёсць праблема, неадкладна звярніцеся да лекара.Будзьце асабліва ўважлівыя да гэтых рэчаў:

• Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні аб доглядзе за дзіцем дома.
• Калі дзіця не набірае вагу належным чынам.
• Калі ўзровень кіслароду ў дзіцяці ніжэйшы, чым казаў лекар.
• Калі дзіця дрэнна рэагуе на прызначаныя лекі.
• Калі дзіця больш соннае, чым звычайна, або спажывае менш малака.