Ці адчувалі вы калі-небудзь раптоўнае пачуццё перапаўнення і сцягнутасці ў страўніку? Быццам нешта затрымалася ў вашым страўніку, але гэта не так. Менавіта пра такі дзіўны, патэнцыйна небяспечны стан мы пагаворым сёння. Ён называецца сіндромам Огілві. Давайце разгледзім, што гэта такое, чаму яно ўзнікае, як яго распазнаць і як лячыць.
Што такое сіндром Огілві?
Проста кажучы, сіндром Огілві — гэта калі тоўстая кішка раптоўна перастае працаваць без бачных прычын. Лекары таксама называюць гэта вострай псеўдаабструкцыяй тоўстай кішкі (ВОТО) . «Псеўдаабструкцыя» азначае, што тоўстая кішка дзейнічае так, быццам яна нечым заблакаваная, але на самой справе фізічна нічога не заблакавана . Праблема заключаецца ў сістэме, якая кантралюе рух тоўстай кішкі. Гэта значыць, яна перастае праштурхоўваць ежу і напоі праз тоўстую кішку. Затым унутры тоўстай кішкі назапашваюцца такія рэчы, як ежа і паветра, што прыводзіць да пашырэння або выпінання сценак тоўстай кішкі. Уявіце сабе гэта як затор, дзе машыны спыняюцца, і дарога блакуецца.
Чым сіндром Огілві адрозніваецца ад іншых кішачных псеўданепраходнасцей?
Сіндром Огілві — гэта вострае захворванне . Гэта азначае, што яно ўзнікае раптоўна і мае часовы характар. Яно ўплывае толькі на тоўстую кішку . «Кішачная псеўданепраходнасць» — гэта больш агульны тэрмін. Ён адносіцца да любой дысфункцыі, якая ўзнікае без якой-небудзь фізічнай перашкоды ў кішачніку. У некаторых людзей назіраюцца хранічныя кішачныя псеўданепраходнасці, часам з-за іншай працяглай хваробы або прыроджанага стану.
У чым розніца паміж сіндромам Огілві і паралітычным ілеусам?
Паралітычны ілеус — гэта таксама вострая кішачная псеўданепраходнасць. Аднак звычайна яна дзівіць як тонкі, так і тоўсты кішачнік. Гэты стан асабліва распаўсюджаны пасля аперацый на брушной поласці . Гэта адбываецца, калі кішачнік пачынае функцыянаваць крыху павольней пасля аперацыі. Звычайна ён праходзіць самастойна на працягу некалькіх дзён.
Аднак сіндром Огілві ў прыватнасці ўплывае на тоўстую кішку , і часта на тую частку тоўстай кішкі, якая называецца сляпой кішкай , дзе ён пачынаецца. Ён сустракаецца не так часта, як паралітычны ілеус, і можа быць крыху больш складаным.
Хто найбольш схільны да развіцця сіндрому Огілві?
Хоць гэта можа здарыцца з кожным, часцей за ўсё гэта сустракаецца ў пажылых людзей і тых, хто мае некалькі іншых праблем са здароўем.Падумайце пра чалавека, які перанёс сур'ёзную аперацыю, няшчасны выпадак, хваробу сэрца або цяжкую інфекцыю. Гэтыя рэчы могуць выклікаць сіндром Огілві. Акрамя таго, фактарамі рызыкі з'яўляюцца электралітны дысбаланс , неўралагічныя захворванні і прыём некалькіх лекаў адначасова. Усё гэта ўплывае на нашу нервовую сістэму . Менавіта нервовая сістэма кажа мышцам у нашым тоўстым кішачніку прасоўваць ежу наперад.
Наколькі распаўсюджана гэта?
Паведамляецца, што сіндром Огілві сустракаецца прыкладна ў аднаго выпадку з 1000 шпіталізацый. Сярэдні ўзрост тых, хто пацярпеў, складае каля 60 гадоў.
Якія сімптомы сіндрому Огілві?
Калі ў тоўстым кішачніку пачынаюць назапашвацца неперавараная ежа і паветра, могуць узнікаць такія праблемы, як:
- Уздуцце жывата: адчуванне ўздуцця і павелічэння жывата.
- Боль у жываце: можа ўзнікнуць моцны боль у жываце.
- Страта апетыту: страта любога жадання есці.
- Млоснасць і ваніты: адчуванне млоснасці і ваніты.
- Уздуцце жывата і газаўтварэнне: пачуццё перапаўнення ў страўніку.
- Завала і/або дыярэя: у некаторых людзей можа быць завала, а ў іншых — дыярэя.
Уявіце сабе дзядзьку Німала, яму 65 гадоў, у яго дыябет і хвароба сэрца. Яму зрабілі аперацыю па замене тазасцегнавага сустава. Праз два-тры дні ў яго раптам напоўніўся страўнік, і яму стала цяжка дыхаць. Калі ён дакрануўся да жывата, той быў цвёрды, як камень. Ён сказаў, што не хоча есці, і яго нават ванітуе. Толькі калі лекары агледзелі яго, яны зразумелі, што гэта сіндром Огілві.
Што выклікае сіндром Огілві?
Дакладная прычына пакуль да канца не вывучана. Але навукоўцы лічаць, што гэта выклікана парушэннем працы нашай вегетатыўнай нервовай сістэмы . Гэтая вегетатыўная нервовая сістэма — гэта частка нашага цела, якая кантралюе рухі цягліц, якія мы не ўсведамляем. Яна таксама кантралюе хвалепадобны рух (перыстальтыку) , які прасоўвае ежу наперад у нашым кішачніку. Паколькі гэта востры стан, ён выклікаецца незвычайным напружаннем вегетатыўнай нервовай сістэмы. Аднак іншыя фактары здароўя таксама могуць спрыяць гэтаму.
Існуе некалькі вострых захворванняў , якія могуць справакаваць сіндром Огілві:
- Сардэчны прыступ
- Застойная сардэчная недастатковасць (слабасць сардэчнай мышцы з-за хваробы сэрца)
- Траўматычная траўма
- Цяжкія інфекцыі (напрыклад, пнеўманія або сепсіс)
- Адкрытая хірургія брушной поласці
- Аперацыя на адкрытым сэрцы
- Артапедычная хірургія (напрыклад, замена тазасцегнавага сустава)
- Кесарава сячэнне / кесарава сячэнне
Існуючыя фактары здароўя , якія могуць спрыяць развіццю сіндрому Огілві:
- Нырачная недастатковасць
- Дыхальная недастатковасць
- Неўралагічнае захворванне
- Сардэчна-сасудзістыя захворванні
- Рак
- Парушэнні абмену рэчываў
- Электралітны дысбаланс
- Пажылы ўзрост
- Наяўнасць фізічных слабасцей
- Прыём некалькіх лекаў адначасова
Некаторыя лекі, звязаныя з сіндромам Огілві:
- Антыпсіхатычныя прэпараты
- Амфетаміны
- Кортыкастэроіды
- Опіоіды (абязбольвальныя)
- Імунасупрэсанты
- Спінальная анестэзія
Якія магчымыя ўскладненні сіндрому Огілві?
У большасці выпадкаў сіндром Огілві праходзіць самастойна або пры падтрымліваючай тэрапіі. Аднак часам патрабуецца ўмяшанне . Калі дыягназ занадта доўга не ставіцца да дыягназу, гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі стан пагоршыцца. Даследаванні паказваюць, што ўскладненні часцей узнікаюць, калі тоўстая кішка пашырана (больш за 12 сантыметраў). Нармальны дыяметр тоўстай кішкі складае каля 8 сантыметраў.
Чым больш пашыраецца кішачнік, тым большая рызыка. Магчымыя рызыкі :
- Ішэмія: празмерны ціск на сценкі тоўстай кішкі можа прывесці да парушэння кровазабеспячэння . Гэта можа прывесці да цяжкага запалення, якое называецца ішэмічным калітам . Калі не лячыць, можа адбыцца адміранне тканін (некроз) . Уявіце сабе гэта як моцнае сцісканне вадаправоднай трубы, з-за чаго вада перастае цячы.
- Перфарацыя: Участкі некратызаванай тканкі могуць лёгка парвацца або разрывацца . Пры перфарацыі страўнікава-кішачнага гасцінца таксіны і бактэрыі могуць распаўсюдзіцца ў брушную поласць, выклікаючы сур'ёзную інфекцыю, якая называецца перытанітам .
- Сепсіс: перытаніт можа лёгка распаўсюдзіцца ў кроў (сепсіс) . Гэта надзвычайная сітуацыя! Сепсіс — гэта калі інфекцыя распаўсюджваецца па ўсім целе іМожа развіцца стан, які называецца сэптычным шокам, што прывядзе да паліорганнай недастатковасці.
Гэтыя ўскладненні вельмі небяспечныя, таму важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі вы заўважыце сімптомы сіндрому Огілві.
Як дыягнастуецца сіндром Огілві?
Дыягназ залежыць ад наступных фактараў:
- Рэнтгеналагічныя даследаванні пацвярджаюць, што тоўстая кішка пашырана і што няма фізічнай кішачнай непраходнасці.
- Спецыяльныя тэсты, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць быць прычынай вашага стану.
Якія радыялагічныя даследаванні могуць дыягнаставаць гэта?
Каб атрымаць дэталёвы агляд унутранай часткі тоўстай кішкі, лекары выкарыстоўваюць працэдуру, якая называецца ўнутраным кантрасным рэчывам, разам з радыялогіяй. Гэта кантраснае рэчыва пакрывае ўнутраную паверхню тоўстай кішкі і выразна бачна на рэнтгенаўскіх здымках. Гэта кантраснае рэчыва можа быць дадзена вам для піцця, у выглядзе клізмы або ўвядзення вадкасці ў вену (нутравенна). Для гэтага выкарыстоўваюцца два метады: камп'ютарная тамаграфія з кантрасным рэчывам і флюараскапія з кантрасным рэчывам .
Існуе тэст пад назвай гастраграфінавая клізма , які часам можа выкарыстоўвацца ў якасці лячэння. Ён прадугледжвае ўвядзенне водарастваральнага кантраснага раствора пад назвай гастраграфін у тоўстую кішку праз прамую кішку і правядзенне флюараскапічных рэнтгенаўскіх здымкаў. (Флюараскапія падобная на відэарэнтген, які дазваляе ўбачыць, як рухаецца раствор.) У якасці пабочнага эфекту гастраграфін можа таксама дзейнічаць як слабільнае ў тоўстай кішцы, дапамагаючы кішачніку зноў рухацца.
Як лячыцца сіндром Огілві?
Лячэнне залежыць ад таго, наколькі пашырана ваша тоўстая кішка і ці ёсць у вас рызыка ўскладненняў. Па магчымасці лекары імкнуцца лячыць яе з дапамогай падтрымліваючай тэрапіі і ўважлівага назірання . Гэта азначае дапамогу арганізму самастойна аднавіцца без асаблівага ўмяшання. Але пры неабходнасці яны выкарыстоўваюць лекі або працэдуры для дэкампрэсіі тоўстай кішкі і зніжэння рызыкі ўскладненняў. Калі ўзнікаюць ускладненні, патрабуецца экстраная дапамога.
Кансерватыўнае лячэнне можа ўключаць:
- Лячэнне асноўных захворванняў, якія спрыяюць гэтаму стану.
- Спыненне прыёму лекаў можа спрыяць гэтаму стану.
- Адпачынак кішачніка: зніжэнне ціску шляхам адмовы ад прыёму ежы ўнутр.
- Нутравенныя вадкасці (IV вадкасці):Падтрыманне гідратацыі і карэкцыя электралітнага дысбалансу шляхам увядзення ў вену такіх рэчываў, як фізіялагічны раствор.
- Стымулюйце апаражненне кішачніка, хадзячы або змяняючы позу.
- Назагастральны зонд: для выдалення лішняга паветра і вадкасці са страўніка.
- Рэктальная трубка: катетар, які ўводзіцца праз прамую кішку для выдалення паветра і вадкасці пад дзеяннем сілы цяжару.
- Кантроль стану з дапамогай рэгулярных даследаванняў візуалізацыі і аналізу крыві.
Звычайна гэта назіраецца на працягу двух-трох дзён (каля 72 гадзін). Аднак, калі тоўстая кішка ўжо расшыраная больш чым на 12 сантыметраў або калі пасля гэтых кансерватыўных метадаў лячэння паляпшэння няма, лекар можа вырашыць умяшацца, каб паменшыць ціск на тоўстую кішку.
Умяшанні ўключаюць:
- Дэкампрэсія калонаскапіі: калонаскапія — гэта дыягнастычная і лячэбная працэдура. Яна прадугледжвае ўстаўку невялікай камеры на канцы доўгай трубкі, якая называецца калонаскопам, у тоўстую кішку праз анус. Мэта дэкампрэсійнай калонаскапіі — адсмоктваць лішняе паветра з тоўстай кішкі праз трубку, а затым рабіць клізму праз трубку. Гэтая працэдура можа палегчыць ілжывую абструкцыю, калі лекі не дапамагаюць або небяспечныя для вас. Аднак лекары выкарыстоўваюць яе з асцярожнасцю, бо яна складаная ў выкананні і нясе невялікую рызыку ўскладненняў. У некаторых выпадках калонаскоп можа выклікаць адтуліну ў тоўстай кішцы (перфарацыю кішачніка).
- Ін'екцыя неастыгміну: гэты прэпарат ўводзіцца праз нутравенна. Ён з'яўляецца актыватарам цягліц. Часта выкарыстоўваецца для расслаблення цягліц пасля анестэзіі. Было паказана, што ён эфектыўны ў "абуджэнні" цягліц тоўстай кішкі і аднаўленні перыстальтыкі ў людзей з сіндромам Огілві. Аднак, паколькі гэта вельмі магутны прэпарат , яго ўводзяць толькі пад пільным наглядам у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) . Лекары будуць кантраляваць ваша сэрца, каб пераканацца, што частата сардэчных скарачэнняў не запавольваецца занадта моцна, пакуль вы атрымліваеце неастыгмін.
- Калэктамія / Калостомія: Калі, нягледзячы на гэтыя ўмяшанні, ваша тоўстая кішка працягвае пашырацца, або калі ўзнікаюць такія ўскладненні, як перфарацыя або некроз, вам можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пашкоджанай часткі тоўстай кішкі . Гэта крайняя мера . Пры калэктаміі вам можа быць усталявана часовая або пастаянная калостомія.Таксама можа спатрэбіцца зрабіць адну. Гэта значыць стварыць асобную адтуліну для праходжання кала. Часам калостому можна адмяніць пасля завяршэння аперацыі.
Ці можа сіндром Огілві быць смяротным?
Так, ускладненні могуць быць смяротнымі . Пры такіх ускладненнях, як перфарацыя або ішэмія, смяротнасць можа дасягаць 40%. Аднак гэтыя ўскладненні сустракаюцца менш чым у 15% людзей. Без ускладненняў смяротнасць пры сіндроме Огілві бліжэй да 15%. Гэтая лічба можа быць не толькі рэпрэзентатыўнай для сіндрому Огілві. Паколькі ў многіх людзей, у якіх развіваецца сіндром Огілві, ёсць іншыя захворванні, якія ўплываюць на іх смяротнасць.
Вострая псеўдаабструкцыя тоўстай кішкі — гэта нечаканая падзея, якая можа прывесці да новых ускладненняў у людзей, якія ўжо маюць іншыя праблемы са здароўем. Ніхто не чакае сіндрому Огілві, але ўсе павінны ведаць пра сімптомы . Ранняе выяўленне з'яўляецца ключом да прадухілення сур'ёзных ускладненняў сіндрому Огілві. Калі няма ўскладненняў, выздараўленне, верагоднае, пры кансерватыўным лячэнні.
Найважнейшыя рэчы, якія нам трэба памятаць (пасланне на вынас)
Такім чынам, сіндром Огілві — гэта стан, які можа быць больш сур'ёзным, чым вы думаеце. Але няма пра што турбавацца, і ўсведамленне можа прадухіліць многія праблемы.
- Дыягназ: Калі ў вас узніклі такія сімптомы, як раптоўнае ўздуцце жывата, моцны боль у страўніку, страта апетыту, млоснасць або ваніты, абавязкова звярніцеся да лекара, асабліва калі вы пажылы чалавек, маеце іншыя захворванні або нядаўна перанеслі аперацыю.
- Прычыны: часта гэта можа быць выклікана іншай хваробай, хірургічным умяшаннем або лекамі. Таму важна паведаміць лекару поўную гісторыю хваробы.
- Ускладненні: калі не пачаць своечасовае лячэнне, зніжэнне прытоку крыві да тоўстай кішкі можа прывесці да адмірання тканін, перфарацыі тоўстай кішкі і цяжкіх інфекцый. Гэта можа быць небяспечна для жыцця.
- Лячэнне: У большасці выпадкаў сімптомы праходзяць пры падтрымліваючай тэрапіі, але часам для зняцця ціску можа спатрэбіцца калонаскапія, прыём лекаў або нават хірургічнае ўмяшанне.
- Ранняе выяўленне ратуе жыцці: не ігнаруйце гэтыя сімптомы ні па якой прычыне. Самае галоўнае — распазнаць іх рана і пачаць лячэнне.
Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не саромейцеся звяртацца па медыцынскую дапамогу. Будзьце здаровыя!
Сіндром Огілві, вострая псеўдаабструкцыя тоўстай кішкі, дысфункцыя тоўстай кішкі, ўздуцце жывата, боль у страўніку, псеўдаабструкцыя
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар