Давайце даведаемся больш пра рэктальны пролапс.

Калі вы ідзяце ў туалет, ці адчуваеце вы, што частка вашага кішачніка выходзіць з анальнай адтуліны? Ці вы заўсёды адчуваеце паўнату, цяжар або дыскамфорт у анальнай адтуліне? Многія людзі нікому не расказваюць пра гэта з-за сораму або страху. Але сёння мы гаворым пра « выпадзенне прамой кішкі » — стан, які закранае многіх людзей, але пра які крыху няёмка казаць, але пра які вам варта ведаць.

Проста кажучы, што такое пралапс прамой кішкі?

Падумайце пра нашу стрававальную сістэму. Ежа, якую мы ямо, праходзіць праз кішачнік, пераварваецца, а прадукты жыццядзейнасці выводзяцца з арганізма ў выглядзе кала. Перад тым, як вывесці кал, ён часова захоўваецца ў апошняй частцы тоўстай кішкі. Яна называецца прамой кішкай . Мышцы ўнутры гэтай прамой кішкі ўтрымліваюць яго на месцы.

Выпадзенне прамой кішкі — гэта калі мышцы, якія ўтрымліваюць прамую кішку на месцы, слабеюць, у выніку чаго прамая кішка саслізгвае са свайго звычайнага становішча ўніз па анальнай адтуліне, а часам і цалкам выходзіць з цела. Гэта як тэлескоп, які ўваходзіць унутр, калі частка кішачніка ўваходзіць, а частка прамой кішкі выходзіць.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны гэтага?

Існуе мноства прычын, па якіх мышцы, якія ўтрымліваюць прамую кішку на месцы, могуць аслабнуць. Гэта можа быць не адна прычына, а спалучэнне некалькіх фактараў.

Хіба гэта не гемарой? Як адрозніць адно ад другога?

Гэта вялікая праблема для многіх людзей. Многія блытаюць гэтыя два паняцці, таму што сімптомы апушчэння прамой кішкі і гемарою часам падобныя. Аднак гэта два абсалютна розныя захворванні.

Давайце выразна разбярэмся ў розніцы паміж гэтымі двума.

Якія сімптомы гэтага?

Чалавек з гэтым захворваннем можа адчуваць розныя сімптомы. Хоць спачатку яны могуць быць неістотнымі, з часам яны могуць узмацняцца.

• Пачуццё або перапаўненне, быццам у заднім праходзе знаходзіцца нешта накшталт шарыка .
• Нават пасля таго, як схадзіш у туалет, адчуванне такое, што ты сапраўды не какаў .
• Калі вы ідзяце ў туалет , выходзіць чырвоны мясісты гуз . Спачатку ён праходзіць сам па сабе, але пазней вам давядзецца ўстаўляць яго ўручную.
• Выцяканне слізістай вадкасці, крыві або кала з анальнай адтуліны (нетрыманне кала).
• Сверб і боль вакол анальнай адтуліны.
• Завала або цяжкасці з апаражненнем крэсла.

Як лекар гэта выяўляе?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, лепш за ўсё звярнуцца да лекара. Лекар распытае вас пра вашы сімптомы і правядзе агляд. Ён можа папрасіць вас выцерціся, як быццам вы збіраецеся ў туалет, і агледзець прамую кішку.

Акрамя таго, вы можаце выканаць наступныя тэсты, каб пацвердзіць стан і праверыць наяўнасць іншых праблем:

• Лічбавы рэктальны агляд: звычайны агляд, які праводзіць лекар з дапамогай пальца ў пальчатцы.
• Анарэктальная манометрыя: тэст, які вымярае сілу цягліц прамой кішкі і анальнай адтуліны.
• Дэфекаграфія: тэст, які выкарыстоўвае рэнтгенаўскае або МРТ-сканаванне для відэазапісу актыўнасці вашай прамой кішкі падчас дэфекацыі.
• Калонаскапія: праз анус уводзіцца гнуткая трубка з камерай для агляду ўсёй тоўстай кішкі.
• Серыя для ніжняга страўнікава-кішачнага гасцінца (клізма з барыем):Уводзіцца вадкасць пад назвай барый, і падчас яе праходжання праз кішачнік робіцца серыя рэнтгенаўскіх здымкаў.
• Электраміяграфія (ЭМГ): тэст, які правярае наяўнасць пашкоджанняў нерваў, якія кантралююць функцыю цягліц.

Што адбудзецца, калі не лячыць?

Гэта не пагражае жыццю стан, але калі яго доўга не лячыць, дыскамфорт можа ўзмацніцца і могуць узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні.

• Нетрыманне кала: гэта стан, пры якім мышцы прамой кішкі напружваюцца, што прыводзіць да немагчымасці кантраляваць праходжанне кала і паветра. Гэтая праблема закранае 50%-75% людзей з гэтым захворваннем.
• Язвы прамой кішкі: частка прамой кішкі, якая выходзіць вонкі, можа раздражняцца і крывацечыць ад трэння аб вопратку і высыхання.
• Ушчамленне: Часам частку прамой кішкі, якая выйшла, немагчыма ўставіць назад. Гэта даволі небяспечная сітуацыя.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Калі гэты стан узнікае ў дарослага чалавека, ён не праходзіць сам па сабе. Звычайна найлепшым лячэннем з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне . Калі гэты стан узнікае ў маленькіх дзяцей, ён можа прайсці сам па сабе пасля ліквідацыі прычыны (напрыклад, завалы).

Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў. Ваш лекар вызначыць найбольш прыдатную аперацыю для вас у залежнасці ад стану вашага здароўя і характару выпадзення.

1. Брушны доступ - рэктапексія

Гэта прадугледжвае разрэз жывата (адкрытай аперацыяй, лапараскапіяй або хірургічным шляхам праз адтуліну), выцягванне выпалай прамой кішкі назад і фіксацыю яе да задняй сценкі тазавай поласці швамі або чымсьці накшталт сеткі. Такія аперацыі вельмі паспяховыя.

2. Прамежкавы доступ

Гэты метад выкарыстоўваецца для людзей, якім нельга рабіць аперацыю на брушной поласці, якія з'яўляюцца пажылымі людзьмі або маюць іншыя захворванні. Пры гэтым метадзе аперацыя праводзіцца праз анальную адтуліну.

• Працэдура Альтэмайера: пры гэтай працэдуры выступаючая частка кішкі выразаецца і выдаляецца, а астатнія дзве часткі зноў прымацоўваюцца.
• Працэдура Дэлорма: пры гэтай працэдуры выдаляецца толькі выпадзенне слізістай абалонкі прамой кішкі, а цягліцавы пласт складаецца і сшываецца разам.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю?

Так, гэтую рызыку можна да пэўнай ступені знізіць. Гэтыя рэчы таксама важныя для прадухілення паўтарэння гэтага стану пасля аперацыі.

• Кантралюйце завалы: харчуйцеся дыетай, багатай клятчаткай (садавіна, гародніна, бабовыя). Піце не менш за 8-10 шклянак вады ў дзень. Пазбягайце напружвання пры наведванні туалета.
• Умацоўвайце мышцы тазавага дна: найлепшым практыкаваннем для гэтага з'яўляюцца практыкаванні Кегеля . Вы можаце звярнуцца па параду да лекара або фізіятэрапеўта, як іх рабіць.
• Падтрымлівайце здаровую вагу: лішняя вага стварае дадатковую нагрузку на мышцы тазавага дна.