Нават пасля выкарыстання ўсіх трох відаў лекаў артэрыяльны ціск усё роўна не зніжаецца. Давайце пагаворым пра рэзістэнтную гіпертэнзію.

У вас падвышаны ціск, ці, як мы ўсе ведаем, вы прымаеце лекі ад «ціску»? Вы своечасова прымаеце ўсе лекі, прызначаныя лекарам, кантралюеце свой рацыён і пітво, але кожны раз, калі вы правяраеце ціск дома, ён заўсёды вышэй за 140/90. Ці задумваецеся вы, чаму гэта адбываецца? Магчыма, у вас тое, пра што мы сёння гаворым, называецца «рэзістэнтная гіпертанія» або рэзістэнтная гіпертанія . Не хвалюйцеся, мы раскажам пра ўсё простай мовай.

Што такое рэзістэнтная гіпертанія?

Проста кажучы, гэта стан, пры якім высокі крывяны ціск «вельмі ўстойлівы» да лячэння. З медыцынскага пункту гледжання, калі ваш крывяны ціск застаецца вышэй за 140/90 мм рт.сл., нягледзячы на ​​тое, што лекар прызначыў вам тры ці больш лекаў для кантролю высокага крывянага ціску ў максімальнай дозе, то такі стан называецца рэзістэнтнай гіпертаніяй.

Звычайна гэтыя тры тыпы лекаў ўключаюць:

• Тып мочегонных сродкаў: гэта тое, што мы называем «вадзянымі таблеткамі». Яны дзейнічаюць, прымушаючы арганізм выводзіць лішнюю ваду і соль з мачой.
• Тып блокатараў кальцыевых каналаў: яны расслабляюць крывяносныя пасудзіны і палягчаюць прыток крыві.
• Інгібітар АПФ або блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II: абодва гэтыя прэпараты (інгібітар ангіятэнзін-ператваральнага фермента / блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II) дзейнічаюць, уздзейнічаючы на ​​крывяносныя пасудзіны і зніжаючы артэрыяльны ціск.

Калі вы не можаце кантраляваць артэрыяльны ціск пасля шасці месяцаў прыёму ўсіх трох гэтых прэпаратаў у максімальных дозах, ваш лекар можа западозрыць у вас рэзістэнтную гіпертанію.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Высокі крывяны ціск — вельмі распаўсюджаная з'ява ў Шры-Ланцы, ды і ва ўсім свеце. Даследаванні паказалі, што прыблізна ў 10–12 % людзей з высокім крывяным ціскам гэта захворванне можа быць, што азначае, што гэта не рэдкая з'ява.

Якія сімптомы рэзістэнтнай гіпертаніі?

Найбольш небяспечна тое, што высокі крывяны ціск — гэта «ціхі забойца». У многіх людзей няма ніякіх сімптомаў. Некаторыя людзі нават не ведаюць, што ў іх высокі крывяны ціск, гадамі. Але калі яго не лячыць, ён можа нанесці сур'ёзную шкоду арганізму.

Аднак у некаторых людзей могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Галаўны боль
• Ціск або сцісканне ў грудзях
• Цяжкасці дыхання

Чаму ціск нельга кантраляваць такім чынам? Якія прычыны?

Для гэтага ёсць некалькі прычын. Давайце разгледзім іх на часткі.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця рэзістэнтнай гіпертаніі?

Наступныя людзі маюць крыху большы рызыка развіцця гэтага захворвання:

• Для тых, хто мае хранічную хваробу нырак
• Для тых, хто хварэе на дыябет
• Для тых, хто мае афраамерыканскае паходжанне
• Для жанчын (у параўнанні з мужчынамі)

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Чалавек з рэзістэнтнай гіпертаніяй, якую цяжка кантраляваць такім чынам, мае значна большы рызыка наступных захворванняў, чым той, чый артэрыяльны ціск кантралюецца лекамі.

• Інсульт
• Хвароба нырак
• Хваробы сэрца і сардэчная недастатковасць

Таму не варта легкадумна ставіцца да гэтай сітуацыі.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Каб дакладна вызначыць, ці ёсць у вас рэзістэнтная гіпертанія, ваш лекар разгледзіць некалькі фактараў.

1. Спытайце пра вашу гісторыю хваробы і лад жыцця.

Лекар можа задаць вам такія пытанні:

• "Як доўга на цябе ціснуў?"
• Што вы робіце, калі правяраеце артэрыяльны ціск дома? Ці правільна вы карыстаецеся апаратам?
• Якія лекі вы зараз прымаеце? (у тым ліку вітаміны і раслінныя сродкі). Ці прымаеце вы лекі па прызначэнні лекара, своечасова і ў прызначанай дазоўцы?)
• "Вы ўжываеце алкаголь ці цыгарэты?"
• "Вы храпеце ў сне? Ці адчуваеце вы, што задыхаецеся?"

2. Правядзенне фізічнага агляду

Падчас гэтага абследавання лекар будзе звяртаць увагу на наступнае:

• Абследаванне зроку: падчас гэтага абследавання правяраецца наяўнасць пашкоджанняў крывяносных сасудаў у вачах з-за высокага крывянага ціску. Гэта называецца «гіпертанічнай рэтынапатыяй».
• Праслухоўванне буйных крывяносных сасудаў: праслухоўванне гуку крыві, якая праходзіць праз некаторыя буйныя крывяносныя сасуды (напрыклад, у шыі або нырках), каб выявіць наяўнасць анамальнага гуку («шуму»). Гэта можа даць уяўленне аб тым, ці звужаныя сасуды.

3. Лабараторныя і іншыя аналізы

• Аналіз мачы:Праверце наяўнасць бялку ў мачы.
• Аналізы крыві: праверце функцыю нырак (крэатынін), узровень цукру (глюкозы) і электраліты, такія як натрый і калій.
• Гарманальныя аналізы: праверце на наяўнасць праблем з функцыяй наднырачнікаў або шчытападобнай залозы.
• Сканіраванне: Ультрагукавое даследаванне і камп'ютарная тамаграфія могуць быць зроблены для праверкі стану нырак і наднырачнікаў.
• Даследаванне сну: Калі вы падазраяце ў сябе апноэ сну, вас могуць накіраваць на спецыяльнае даследаванне сну.

Як гэта лячыцца?

Не хвалюйцеся. Для гэтага ёсць лячэнне. Яно складаецца з двух асноўных частак.

1. Змены ладу жыцця

Гэта самыя важныя рэчы, якія вы можаце зрабіць. Бессэнсоўна проста прымаць лекі і не рабіць гэтага.

• Кантроль солі: абмяжуйце спажыванне солі да 2400 міліграмаў (менш за чайную лыжку) у дзень. Перастаньце ўжываць соль. Скараціце спажыванне апрацаваных і ўпакаваных прадуктаў.
• Абмежаванне алкаголю.
• Абязбольвальныя: не прымайце такія лекі, як ібупрофен і дыклафенак, без кансультацыі з лекарам. Пры неабходнасці пагаворыце са сваім лекарам аб такіх леках, як парацэтамол.
• Фізічныя практыкаванні: рабіце фізічныя практыкаванні, такія як хада або язда на ровары, не менш за 30 хвілін у дзень, некалькі дзён на тыдзень.

2. Правільнае выкарыстанне лекаў

Вось тут многія людзі памыляюцца.

Каб лекі дзейнічалі, іх трэба прымаць кожны дзень, у патрэбны час і ў правільнай дозе . Некаторым людзям цяжка прымаць лекі з-за пабочных эфектаў (напрыклад, галавакружэння, кашлю). Калі ў вас узнікла такая праблема, звярніцеся да лекара. Тады ён ці яна могуць прызначыць іншыя лекі. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце дозу, не параіўшыся з лекарам.

Калі ваш артэрыяльны ціск не кантралюецца нават пасля правільнага прыёму лекаў, ваш лекар можа дадаць чацвёрты або пяты прэпарат. Напрыклад, дыўрэтык пад назвай спіраналактон або бэта-адреноблокатор .

Калі трэба неадкладна звярнуцца ў бальніцу (ETU)?

Часам артэрыяльны ціск можа раптоўна вельмі падняцца. Гэта называецца гіпертанічны крыз . Гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Калі ваш артэрыяльны ціск вышэйшы за 180/120 мм рт.сл. і ў вас таксама ёсць наступныя сімптомы, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі бліжэйшай бальніцы:Ідзіце ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) .

• Моцны галаўны боль
• Сэрцабіцце (адчуванне, што сэрцабіцце хутка б'ецца)
• Галавакружэнне
• Цяжкасці дыхання

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Важна добра разумець свой стан. Не саромейцеся задаваць гэтыя пытанні пры наступным наведванні лекара.

• "Доктар, ці трэба мне змяніць лекі?"
• "Якая камбінацыя лекаў найлепш падыходзіць для мяне?"
• Як часта трэба правяраць артэрыяльны ціск дома?
• "Калі мне зноў прыйсці да ўрача?"

Гэта нармальна адчуваць расчараванне, калі вы прынялі шмат лекаў, але не бачыце ніякага паляпшэння. Аднак лепш за ўсё адкрыта пагаварыць са сваім лекарам і знайсці рашэнні вашых праблем.