Што такое SERM? Давайце даведаемся пра гэты прэпарат ад раку малочнай залозы і астэапарозу (селектыўныя мадулятары рэцэптараў эстрагену)

Вы, напэўна, чулі пра рак малочнай залозы або астэапароз. Сёння мы пагаворым пра спецыяльны клас прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння абодвух гэтых захворванняў. Яны называюцца селектыўнымі мадулятарамі эстрагенавых рэцэптараў, або скарочана СМРЭ. Хоць назва можа гучаць крыху навукова, прынцып іх дзеяння даволі просты. Давайце разгледзім, што такое СМРЭ і як яны ўплываюць на наш арганізм.

Проста кажучы, што гэта за SERM?

СМЭР — гэта тып лекаў, якія кантралююць або змяняюць дзеянне гармона эстрагену ў нашым арганізме. Уявіце сабе эстраген як ключавы элемент. Клеткі нашага арганізма маюць рэцэптары, якія адпавядаюць гэтаму ключу. Калі эстраген звязваецца з гэтымі рэцэптарамі, гэтыя клеткі атрымліваюць пэўныя сігналы. Напрыклад, сігнал, які загадвае ім «расці».

СМЕР выдатна спраўляюцца са сваёй задачай. У некаторых частках цела яны блакуюць паступленне эстрагену ў арганізм. А ў іншых частках цела гэтыя прэпараты дзейнічаюць як эстраген . Гэта азначае, што адзін і той жа прэпарат выконвае дзве функцыі ў залежнасці ад месцазнаходжання. Як быццам адзін і той жа чалавек выступае ў якасці абаронцы ў адзін час, а ў іншы — у якасці памочніка.

Два найбольш часта выкарыстоўваныя прэпараты з гэтай групы - гэта тамоксифен і ралоксифен .

Як працуюць гэтыя SERM?

Як мы ўжо казалі раней, яны працуюць па-рознаму ў розных месцах. Давайце растлумачым гэта крыху больш падрабязна.

1. Адносна раку малочнай залозы: існуюць некаторыя тыпы раку малочнай залозы, якія растуць пад уздзеяннем гармона эстрагена. Мы называем іх ракам малочнай залозы з гарманальнымі рэцэптарамі (ГР) або эстраген-рэцэптар-пазітыўнымі (ЭР) рэцэптарамі. Гэтыя тыпы ракавых клетак маюць на паверхні ўчасткі, дзе звязваецца эстраген. Калі эстраген звязваецца з гэтымі ўчасткамі, ракавыя клеткі атрымліваюць сігнал, які кажа ім «дзяліцца і расці далей». SERM працуюць , блакуючы гэтыя ўчасткі раней, чым гэта зробіць эстраген. Гэта як уставіць няправільны ключ у замочную свідравіну. Тады патрэбны эстраген не можа дабрацца да ключа і звязацца. Гэта перашкаджае ракавым клеткам атрымаць сігнал аб росце.

2. Здароўе костак: З іншага боку, эстраген — гэта гармон, які вельмі важны для падтрымання моцных костак. Асабліва пасля менапаўзы ўзровень эстрагену ў жанчын зніжаецца, што павялічвае рызыку страты касцяной масы або астэапарозу . У гэты момант SERM дзейнічаюць на клеткі костак гэтак жа, як і эстраген . Гэта значыць, яны трапляюць у косткі і даюць ім сігнал: «Будзьце моцнымі, не губляйце кальцый».

У якіх выпадках выкарыстоўваюцца SERM?

Лекары ў асноўным рэкамендуюць гэты прэпарат у некалькіх сітуацыях.

Пры раку малочнай залозы

• Для жанчын з падвышанай рызыкай развіцця ER-пазітыўнага раку малочнай залозы: калі ў кагосьці з сям'і быў гэты рак, або калі генетычнае тэставанне пацвердзіла наяўнасць генетычных мутацый, якія павялічваюць рызыку раку, ім прызначаюць гэты прэпарат для прафілактыкі раку да яго развіцця.
• Для тых, хто перанёс аперацыю з нагоды раку малочнай залозы: пасля аперацыі гэтыя лекі прызначаюцца для прадухілення рэцыдыву раку. Яны таксама дапамагаюць прадухіліць развіццё раку ў іншай здаровай грудзі.
• Пры DCIS (пратокавай карцыноме in situ): гэта вельмі ранняя стадыя рака малочнай залозы. SERM выкарыстоўваюцца для прадухілення далейшага распаўсюджвання гэтага захворвання.
• Пры раку малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела (метастатычны рак малочнай залозы): гэты прэпарат прызначаецца для кантролю раку.
• Пры раку малочнай залозы ў мужчын: Так, рак малочнай залозы можа хварэць і ў мужчын. Тамоксифен таксама выкарыстоўваецца пры раку з ER-пазітыўным рэцэпце.

Пры астэапарозе

Прэпарат пад назвай ралоксифен выкарыстоўваецца для кантролю страты касцяной масы пасля менапаўзы і зніжэння рызыкі пераломаў.

Наколькі паспяховае гэтае лячэнне?

Так, гэта вельмі эфектыўныя метады лячэння. Давайце паглядзім на некаторыя вынікі даследаванняў:

• Прыём тамоксифена жанчынам з групы высокай рызыкі, якія знаходзяцца ў перадменопаузе (якія яшчэ не прайшлі праз менопаузу), можа знізіць рызыку раку малочнай залозы прыкладна на 40% .
• Калі жанчына, якая перанесла аперацыю з нагоды раку адной грудзі, прымае тамоксифен, рызыка развіцця раку другой грудзі зніжаецца на 50% .
• Тамоксифен дапамагае знізіць рызыку рэцыдыву на 30-50% у людзей з ракам малочнай залозы на ранняй стадыі.
• Даследаванні паказалі, што прэпарат ралоксифен зніжае рызыку пераломаў пазваночніка ў жанчын у постменопаузе з астэапарозам.

Якія магчымыя пабочныя эфекты ад прыёму гэтага лекі?

Як і любыя лекі, SERM могуць выклікаць пабочныя эфекты. Аднак не ўсе яны праяўляюцца.Важна памятаць пра гэта. Акрамя таго, карысць ад гэтых лекаў часта перавышае пабочныя эфекты. Усё гэта вам растлумачыць лекар, які вас лечыць.

У табліцы ніжэй мы падзялілі распаўсюджаныя і рэдкія пабочныя эфекты гэтага лека.

Ці можна паменшыць дыскамфорт, выкліканы пабочнымі эфектамі?

Так, вы дакладна можаце. Ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць дыскамфорт, асабліва сімптомы, падобныя да менапаўзы (прылівы, бессань, сухасць похвы).

• Паменшыце прылівы: паменшыце спажыванне кафеіну (кава, гарбата) і вострай ежы. Некаторыя людзі адчуваюць палёгку, ужываючы прадукты, якія змяшчаюць фітаэстрагены, такія як соя, нут і сачавіца.
• Пры праблемах са сном: штодзённыя фізічныя практыкаванні дапамагаюць вам лепш спаць.
• Пры сухасці похвы: існуюць спецыяльныя ўвільгатняльнікі похвы, якія можна выкарыстоўваць для гэтага. Вы можаце спытаць у лекара пра іх.

Калі варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі вы адчуваеце, што распаўсюджаныя пабочныя эфекты пагаршаюцца, паведаміце пра гэта лекару. Аднак ёсць некаторыя сур'ёзныя захворванні, якія рэдка могуць узнікаць пры прыёме SERM. Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, не марудзьце. Неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

• Здранцвенне або слабасць на адным баку цела або твару.
• Цяжкасці з маўленнем, невыразнасць слоў.
• Раптоўны, моцны галаўны боль.
• Раптоўная цяжкасць дыхання.
• Моцны боль у грудзях, руцэ, плячы або сківіцы, які ўзнікае без бачных прычын.

Гэта могуць быць прыкметы інсульту або лёгачнай эмбаліі, таму вам варта быць вельмі асцярожнымі.