Уявіце, што ў вас тэмпература, боль у целе, і вы пачынаеце прымаць лекі, прызначаныя лекарам. Што, калі праз некалькі дзён, можа, тыдзень ці два, у вас раптам з'явяцца чырвоныя плямы на целе, язвы ў роце, у вачах і на палавых органах, а скура пачне пакрывацца пухірамі і лушчыцца, як быццам яе апёклі? Гэта сапраўды страшнае, вельмі небяспечнае і рэдкае захворванне. Сёння мы пагаворым пра гэты стан, які называецца сіндромам Стывенса-Джонсана (ССД). Вельмі важна, каб кожны ведаў пра гэта.
Што такое SJS і TEN? У чым розніца паміж імі?
Сіндром Стывенса-Джонсана (ССД) — гэта цяжкая рэакцыя гіперчувствительности, звычайна на лекі. Пры ёй пашкоджваюцца скура і слізістыя абалонкі, што прыводзіць да гібелі клетак і лушчэння скуры. Слізістыя абалонкі — гэта далікатныя, вільготныя мембраны, якія высцілаюць рот, нос, вочы, палавыя органы і анус.
Існуе яшчэ адна цяжкая форма гэтага захворвання, якую мы называем таксічным эпідэрмальным некролізам (ТЭН) . Проста кажучы, СДВ і ТЭН — гэта як два бакі адной хваробы.
- Сіндром Стывенса-Джонсана (ССД): у гэтым выпадку адслойваецца менш за 10% паверхні скуры цела.
- ТЭН (таксічны эпідэрмальны некроліз): гэта вельмі сур'ёзны і патэнцыйна небяспечны для жыцця стан, пры якім губляецца больш за 30% скуры цела.
Паколькі абодва гэтыя станы вельмі сур'ёзныя, пацыент павінен быць шпіталізаваны , часам у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) або апёкавае аддзяленне.
Хто найбольш схільны да гэтай хваробы?
Нягледзячы на тое, што ССД можа ўзнікнуць у любым узросце, часцей за ўсё ён сустракаецца ў дзяцей і маладых людзей ва ўзросце да 30 гадоў. Ён таксама можа сустракацца ў пажылых людзей. ССД крыху часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.
Калі паглядзець на прычыну, ёсць невялікая розніца:
- Асноўнай прычынай сіндрому Стывенса-Джонса ў дзяцей з'яўляюцца інфекцыйныя захворванні, такія як пнеўманія .
- Асноўнай прычынай ССД/ТЭН у дарослых з'яўляецца алергічная рэакцыя на лекі .
Якія менавіта сімптомы ССД?
Важна ведаць пра гэтыя сімптомы, бо чым раней вы іх распазнаеце, тым хутчэй зможаце звярнуцца па лячэнне. Сімптомы звычайна з'яўляюцца на працягу тыдня ці трох пасля пачатку лячэння.
Першымі сімптомамі з'яўляюцца сімптомы прастуды, такія як ліхаманка, боль у целе, галаўны боль і кашаль. Гэта ўскладняе дыягностыку сіндрому Стывенса-Джонса на ранніх стадыях. Толькі тады з'яўляюцца сур'ёзныя скурныя сімптомы.
Ніжэй прыведзены асноўныя сімптомы Стывенса-Джонса.
| Сімптом | Проста растлумачана |
|---|---|
| Моцны боль у скуры | Адчуванне палення настолькі моцнае, што немагчыма дакрануцца да скуры. |
| Ліхаманка і боль у целе | Сімптомы ўключаюць высокую тэмпературу, боль у целе і галаўны боль. |
| Чырвоныя плямы і бляшкі | Чырвоныя плямы або паражэнні, якія пачынаюцца на твары і грудзях і распаўсюджваюцца па ўсім целе. |
| Пухіры і раны | Пухіры і балючыя язвы на скуры, у роце, горле, вачах, палавых органах і прамой кішцы. |
| Лушчэнне скуры | Пухіры лопаюцца, і верхні пласт скуры адслойваецца буйнымі лускавінкамі. |
| Выплёўванне сліны з рота | Слінацёк з-за язваў у роце, немагчымасць трымаць рот закрытым. |
| Кантакт з вачыма | Пухіры і ацёк у вачах, з-за чаго цяжка адкрыць вочы. |
| Боль падчас мачавыпускання | Моцны боль падчас мачавыпускання з-за пухіроў на слізістых абалонках. |
Асноўныя прычыны і лекі, якія могуць выклікаць сіндром Стывенса-Джонса
Асноўнай прычынай сіндрому Стывенса-Джонса (ССД) з'яўляецца алергічная рэакцыя на пэўны прэпарат. Аднак гэта здараецца не з усімі прэпаратамі. Існуе некалькі тыпаў прэпаратаў, якія часцей выклікаюць ССД.
| Прычына | Апісанне |
|---|---|
| Алергія на лекі | Гэта з'яўляецца прычынай большасці выпадкаў SJS і TEN. |
| Інфекцыі | Асабліва ў дзяцей гэта можа быць выклікана такімі інфекцыямі, як мікаплазменная пнеўманія, герпес і гепатыт А. |
| Іншыя прычыны | Хвароба «трансплантат супраць гаспадара» — ускладненне, якое ўзнікае пасля трансплантацыі касцявога мозгу, вакцын (вельмі рэдка), а часам прычыну выявіць не ўдаецца. |
Прэпараты з падвышанай рызыкай узнікнення сіндрому Стывенса-Джонса
- Антыбактэрыйныя сульфаніламідныя прэпараты: некаторыя віды антыбіётыкаў.
- Супрацьэпілептычныя прэпараты: напрыклад, такія прэпараты, як «Фенітоін (Дыланцін®)», «Карбамазепін (Тэгрэтол®)», «Ламатрыджын (Ламіктал®)», «Фенабарбітал (Люміналь®)».
- Алапурынол: прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння падагры і некаторых відаў камянёў у нырках («Алопрым®», «Зілапрым®»).
- Абязбольвальныя (НПВС): нестероідныя абязбольвальныя, такія як «Піраксікам (Фельдэн®)», «Дыклафенак (Камбія®, Флектар®)». Іншыя лекі, такія як «Невірапін (Вірамун®)».
- Іншыя антыбіётыкі: Некаторыя іншыя віды антыбіётыкаў таксама могуць выклікаць гэта.
Важна: Не ва ўсіх развіецца сіндром Стывенса-Джонса ад пералічаных тут лекаў. Мільёны людзей ужываюць іх. Аднак было вызначана, што гэтыя лекі маюць падвышаную рызыку развіцця сіндрому Стывенса-Джонса. Ніколі не спыняйце прыём лекаў, прызначаных лекарам на падставе гэтага артыкула.
Дыягностыка і лячэнне захворвання
Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых узніклі вышэйзгаданыя сімптомы, асабліва калі вы толькі пачалі прымаць новыя лекі, неабходна неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы .
Лекары дыягнастуюць гэта захворванне наступным чынам:
- Аглядаючы скуру і слізістыя абалонкі (напрыклад, рот, вочы).
- Запытаўшыся пра ўзровень болю, які вы адчуваеце.
- Разглядаючы хуткасць распаўсюджвання скурных сімптомаў і тое, наколькі яны распаўсюдзіліся.
- Пры неабходнасці можна ўзяць і даследаваць невялікі кавалачак скуры (біяпсія скуры).
Лячэнне ССД
Асноўныя мэты лячэння сіндрому Стывенса-Джонса — спыніць прыём прэпарата, які выклікаў захворванне, кантраляваць сімптомы, прадухіліць ускладненні і дапамагчы скуры аднавіцца. Для гэтага абавязковая шпіталізацыя.
Некаторыя метады лячэння пералічаны ніжэй:
| Метад лячэння | Апісанне |
|---|---|
| Спыненне прыёму прэпарата, які выклікаў захворванне | Гэта першы і найважнейшы крок. Прыём прэпарата, які падазраецца ў спрыянні сіндрому Стывенса-Джонса, неадкладна спыняецца. |
| Забеспячэнне арганізма вадкасцю і солямі | З-за лушчэння скуры з арганізма выводзіцца вялікая колькасць вадкасці, таму для забеспячэння неабходнай вадкасці і электралітаў выкарыстоўваюцца нутравенныя ўліванні. |
| Лячэнне скуры | Пашкоджаную скуру пакрываюць спецыяльнымі неклейкімі павязкамі, гэтак жа, як пры лячэнні апёку. |
| Забеспячэнне харчавання | З-за ран у роце цяжка есці. Паколькі для гаення патрабуецца шмат энергіі, высокакаларыйную ежу даюць праз зонд, які ўводзіцца праз нос у страўнік (зондавае харчаванне). |
| Кантроль болю | Гэта вельмі балючы стан, таму даюць моцныя абязбольвальныя прэпараты. |
| Спецыялізаваная медыцынская служба | Звярніцеся па дапамогу да дэрматолага, а калі пашкоджаныя вочы, да афтальмолага. |
Ускладненні СДВ і наступствы пасля выздараўлення
ССД — вельмі сур'ёзны стан, які можа нават прывесці да смерці. Паміраюць каля 10% пацыентаў з ССД і да 50% пацыентаў з больш цяжкай формай, ТЭН. Асноўнымі прычынамі смерці з'яўляюцца цяжкія ўскладненні, такія як сепсіс, пнеўманія і поліарганная недастатковасць.
Нават калі хвароба вылечыцца, у некаторых людзей могуць назірацца доўгатэрміновыя наступствы.
- Змены скуры: сухасць скуры, сверб, змяненне колеру скуры.
- Праблемы з вачыма: сухасць вачэй, часты дыскамфорт у вачах, затуманенасць зроку, цяжкасці з сузіраннем святла (святлабоязь).
- Іншыя: празмернае потаадлучэнне, пашкоджанне лёгкіх, выпадзенне або дэфармацыя пазногцяў, выпадзенне валасоў, парушэнні смаку.
Вельмі важна: калі вы паўторна падвергнецеся ўздзеянню прэпарата, які выклікаў сіндром ССД, другі раз стан можа быць значна больш сур'ёзным, чым першы. Таму вельмі важна запомніць назву прэпарата, які выклікаў ССД, і падобных прэпаратаў на ўсё астатняе жыццё і паведамляць пра гэта кожнаму лекару, да якога вы звяртаецеся.
Паведамленне на вынас
- Сіндром Стывенса-Джонсана (ССД) — гэта сур'ёзная скурная рэакцыя, якая пагражае жыццю і звычайна выклікаецца лекамі.
- Пачатковыя сімптомы ўключаюць ліхаманку і боль у целе, але пазней на скуры з'яўляюцца балючыя чырвоныя плямы, пухіры і лушчэнне скуры.
- Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы пасля пачатку прыёму новага лекавага сродку, неадкладна і без прамаруджвання звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.
- Асноўнае лячэнне заключаецца ў выяўленні і спыненні прыёму прэпарата, які выклікаў захворванне, і аказанні падтрымліваючай тэрапіі ў стацыянары.
- Запомніце назву прэпарата, які выклікаў ваш сіндром сіндрому Стывенса-Джонса, на ўсё астатняе жыццё і паведамляйце пра гэта лекару кожны раз, калі звяртаецеся па лячэнне. Гэта можа выратаваць вам жыццё.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар