Уявіце сабе, што крывяносныя сасуды па ўсім нашым целе падобныя на сетку дарог у горадзе. Менавіта па гэтых дарогах рухаецца кроў, пераносячы кісларод і пажыўныя рэчывы, неабходныя кожнай клетцы нашага цела. Калі ўсё ідзе добра, гэты рух адбываецца без якіх-небудзь перашкод. Але што адбудзецца, калі раптам буйная перашкода, напрыклад, вялікі камень, перакрые гэтую галоўную дарогу? Рух цалкам спыняецца, ці не так? Тое ж самае адбудзецца, калі ў адным з нашых крывяносных сасудаў утворыцца тромб. Гэта спыняе прыток крыві, наносячы вялікую шкоду органу, які забяспечваецца гэтай венай, і нават можа быць небяспечным для жыцця. Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая праводзіцца для выратавання жыццяў у такой небяспечнай сітуацыі.
Проста кажучы, што такое трамбэктамія?
Трамбэктамія — гэта хірургічная працэдура па выдаленні тромба , які затрымаўся ў крывяноснай пасудзіне (артэрыі або вене). Гэта падобна на выдаленне засору ў вадаправоднай трубе і аднаўленне яе цячэння. Галоўная мэта гэтай аперацыі — аднавіць нармальны крывацёк, заблакаваны тромбам.
Гэтыя тромбы могуць утварацца ў розных месцах нашага цела. Найбольш распаўсюджаныя:
- У нагах
- У руках
- Кішачны
- У мозгу
- У лёгкіх
- У сэрцы
Часам гэтую аперацыю трэба зрабіць на працягу некалькіх гадзін, бо калі яе зрабіць няправільна, ёсць вялікая верагоднасць страціць канечнасць ці нават жыццё.
Каму сапраўды патрэбна гэтая аперацыя?
Калі ў вас ёсць тромб, лекар спачатку паспрабуе лячыць яго лекамі. Напрыклад, вам могуць прызначыць антыкаагулянты або трамбалітыкі. Аднак, калі гэтыя лекі не кантралююць тромб, або калі тромб вялікі і патрабуе экстранай дапамогі, лекар можа прыняць рашэнне аб правядзенні трамбэктаміі.
Асноўныя прычыны для правядзення гэтай аперацыі:
- Прадухіленне небяспечных для жыцця ўскладненняў: калі тромб утвараецца ў буйной крывяноснай пасудзіне, якая вядзе да мозгу або сэрца, гэта можа быць смяротным.
- Канчаткова спыніць пашкоджанне органаў: калі кровазабеспячэнне рукі або нагі перарываецца, тканіна ў гэтым органе пачынае адміраць. Калі кровазварот не аднавіць хутка, орган можа стаць недзеяздольным або нават яго прыйдзецца ампутаваць.
- Прадухіленне эмболіі: гэта калі тромб, які ўтварыўся ў адным месцы, адрываецца, перамяшчаецца з крывёю і захрасае ў іншай частцы цела, напрыклад, у лёгкіх. Гэта таксама вельмі небяспечны стан.
Ці ёсць якія-небудзь прычыны не рабіць аперацыю па выдаленні трамбы?
Так, не ўсім можна зрабіць гэтую аперацыю. У некаторых выпадках шкода ад яе правядзення можа перавышаць карысць. Калі ў вас ёсць якое-небудзь з наступных захворванняў, ваш лекар можа адмовіцца ад гэтай аперацыі:
- Калі тромб знаходзіцца ў месцы, куды вельмі цяжка дабрацца хірургічным шляхам.
- Калі тромб знаходзіцца ў вельмі маленькай крывяноснай пасудзіне , увядзенне інструментаў у такое месца для выдалення тромба можа пашкодзіць саму вену.
- Калі вы можаце добра кантраляваць згусальнасць крыві з дапамогай лекаў .
- Калі ў вас ёсць раней наяўнае захворванне крыві .
- Калі ёсць крывацёк у мозгу (унутрычарапны крывацёк) .
- Калі ў вас высокі крывяны ціск, які немагчыма кантраляваць нават лекамі.
- Калі тромб утварыўся больш за 30 дзён і мае хранічную форму .
Самае галоўнае, што толькі лекар, які ўважліва агледзіць ваш стан здароўя, можа вырашыць, ці патрэбна вам трамбэктамія ці не.
Асноўныя захворванні, якія лячацца тромбэктаміяй
Гэтая аперацыя выкарыстоўваецца пры розных захворваннях. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць.
| Стан | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) | Утварэнне тромба ў вене глыбока ў целе (часта ў назе). |
| Вострая ішэмія канечнасцяў | Раптоўная блакада тромбам артэрыі, якая забяспечвае крывёю руку або нагу. |
| Інсульт | Пашкоджанне часткі мозгу з-за тромба, які блакуе крывяносную пасудзіну, якая забяспечвае мозг крывёю. |
| Інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) | Блакіроўка каранарных артэрый, якія забяспечваюць крывёю сэрца, тромбам. |
| Лёгачная эмболія | Тромб, які ўтварыўся ў іншым месцы цела (часта ў назе), адрываецца і трапляе ў вену ў лёгкіх. |
| Вострая мезентэрыяльная ішэмія | Раптоўная закаркаванне вены, якая забяспечвае крывёю кішачнік. |
Якія існуюць віды аперацый па выдаленні трамбэктаміі?
Існуе два асноўныя метады правядзення гэтай аперацыі. Давайце разгледзім адрозненні паміж імі.
| Хірургічная / адкрытая трамбэктамія | Перкутанная / малаінвазіўная трамбэктамія |
|---|---|
| Пры гэтым хірург разразае скуру над венай, дзе знаходзіцца тромб, адкрывае крывяносную пасудзіну і непасрэдна выдаляе тромб. Дакладней, крывяносную пасудзіну разразаюць, у яе ўстаўляюць невялікую прыладу, падобную на паветраны шар, і тромб выцягваюць. Затым вену зноў зашываюць. | Гэта не прадугледжвае вялікага разрэзу. У скуры робіцца невялікая адтуліна, і ў крывяносную пасудзіну ўводзіцца вельмі тонкая трубка, якая называецца катетерам. Затым з дапамогай метадаў візуалізацыі, такіх як рэнтген, гэтая трубка накіроўваецца да месца тромба. Там выкарыстоўваецца спецыяльнае абсталяванне, каб разбіць тромб на кавалкі або адсмоктаць яго, як пыласос. |
| Звычайна гэта робіцца пад агульнай анестэзіяй. | Часта гэта робіцца шляхам увядзення пацыенту заспакаяльнага (седатыўнага) прэпарата. Вялікай анестэзіі не патрабуецца. |
Што трэба зрабіць перад аперацыяй?
Часам гэта робіцца ў экстранай аперацыі, таму ў вас можа не быць часу на падрыхтоўку. Аднак, калі гэта планавая аперацыя, ваш лекар паведаміць вам наступнае:
- Візуалізацыйныя тэсты: Яны могуць прызначыць такія тэсты, як ультрагукавое даследаванне, МРТ або КТ, каб убачыць дакладны памер і месцазнаходжанне тромба.
- Кіданне паліць: калі вы паліце, вам варта кінуць паліць як мага хутчэй перад аперацыяй. Курэнне можа выклікаць ускладненні пасля аперацыі.
- Спыненне прыёму некаторых лекаў: Вам варта паведаміць лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку вітаміны і раслінныя сродкі. Вас могуць папрасіць спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві (антыкаагулянтаў) за некалькі дзён да аперацыі.
Што адбываецца падчас аперацыі?
Гэты працэс можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу аперацыі, якую вам праводзяць. У залежнасці ад памеру і месцазнаходжання тромба, працэдура можа заняць ад гадзіны да некалькіх гадзін. Як правіла, адбываецца вось што:
1. Анестэзія/седацыя: Анестэзія або заспакаяльнае ўвядзецца ў вену на руцэ, каб вы не адчувалі болю.
2. Разрэз/пракол: пры прамой аперацыі скура разразаецца ў месцы праходжання крывяноснай пасудзіны. Пры міні-разрэзе праз скуру робіцца невялікая адтуліна да вены.
3. Канюляцыя (перкутанны метад): Канюля (катетер) і драты ўводзяцца ў вену праз адтуліну і накіроўваюцца да месца тромба, назіраючы за сканаваннем.
4. Выдаленне тромба: пры прамой аперацыі тромб выдаляецца з дапамогай балоннай канюлі. Пры іншых метадах тромб здрабняецца, раствараецца або адсмоктваецца спецыяльнымі інструментамі.
5. Закрыццё: Пры прамой аперацыі разрэзаная крывяносная сасуда і скура зшываюцца разам. Пры іншым метадзе канюля выдаляецца, і адтуліна альбо заціскаецца, альбо для яе закрыцця выкарыстоўваецца спецыяльная прылада (прылада для закрыцця сасудаў).
Што адбываецца пасля аперацыі? І якія рызыкі?
Пасля аперацыі вас адправяць у назіральнае аддзяленне, дзе будуць уважліва кантраляваць вашы жыццёва важныя паказчыкі (крывяны ціск, пульс і г.д.). Некаторыя людзі могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень. Але некаторым давядзецца заставацца ў бальніцы некалькі дзён. Гэта залежыць ад вашага стану.
Па дарозе дадому лекар раскажа вам пра наступнае:
- Як даглядаць за траекторыяй рэзкі.
- Лекі, якія можна прымаць і якія нельга.
- Калі можна будзе аднавіць звычайную працу?
Як і ўсе аперацыі, трамбэктамія нясе некаторыя рызыкі, але гэтыя рызыкі звычайна невялікія ў параўнанні са шкодай, выкліканай наяўнасцю тромба.
Давайце разгледзім асноўныя перавагі і рызыкі.
| Перавагі | Рызыкі |
|---|---|
| Мець магчымасць ратаваць жыцці. | Пашкоджанне крывяноснай пасудзіны або яе звужэнне (стэноз). |
| Прадухіленне страты канечнасці, напрыклад, рукі ці нагі. | Празмернае крывацёк. |
| Мінімізацыя пашкоджанняў мозгу, выкліканых такімі станамі, як параліч. | Назапашванне крыві пад скурай (гематома). |
| Хутка аднаўляюць кровазварот і спыняюць пашкоджанне органаў. | Інфекцыйныя станы. |
| Тромб адрываецца і захрасае ў лёгкіх (лёгачная эмболія). | |
| Яшчэ адзін тромб. |
Надзвычайныя сітуацыі, якія патрабуюць візіту да лекара
Калі пасля аперацыі ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара. Або звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.
- Крывацёк: калі ёсць крывацёк з месца аперацыі.
- Боль у грудзях: калі вы раптоўна адчуеце боль або сцісканне ў грудзях.
- Цяжкасці з дыханнем (дыспноэ): калі ў вас раптам узніклі цяжкасці з дыханнем.
- Разгубленасць: калі вы адчуваеце галавакружэнне або непрытомнасць, або калі вам здаецца, што вы губляеце прытомнасць.
- Галавакружэнне або страта раўнавагі: калі ў вас кружыцца галава і вам цяжка хадзіць.
- Ліхаманка: калі ў вас ліхаманка, гэта можа быць прыкметай інфекцыі.
- Боль, ацёк або здранцвенне ў руках або нагах.
- З разрэзу выцякае вадкасць, падобная на гной.
Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, таму не ігнаруйце іх.
Паведамленне на вынас
- Трамбэктамія — важная, жыццёва важная аперацыя, пры якой хірургічным шляхам выдаляецца тромб, які затрымаўся ў крывяноснай пасудзіне.
- Не ўсе тромбы патрабуюць гэтай аперацыі. Большасць з іх можна лячыць лекамі. Гэтая аперацыя праводзіцца ў экстраных і сур'ёзных выпадках.
- Існуе два асноўныя метады правядзення гэтай аперацыі (прамая хірургія і малаінвазіўная хірургія). Ваш лекар вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас.
- Вельмі важна дакладна выконваць указанні лекара (прыём лекаў, змены ладу жыцця), каб прадухіліць паўторнае ўтварэнне тромбаў пасля аперацыі.
- Звярніце ўвагу на папераджальныя прыкметы, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі. Калі з'явяцца якія-небудзь з іх, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment