Што такое тымэктомія? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Вы калі-небудзь чулі пра «вілачкавую залозу»? Напэўна, не. Гэта невялікая залоза ў грудзях, а менавіта перад сэрцам. Насамрэч яна вельмі важная для нашай імуннай сістэмы, калі мы маладыя. Але часам гэтая невялікая залоза можа выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем. У такім выпадку лекары рэкамендуюць аперацыю пад назвай «тымэктомія». Таму сёння мы пагаворым пра гэта, гэта значыць пра аперацыю па выдаленні вілачкавай залозы, простымі словамі.

Проста кажучы, што такое тымэктомія?

Тымэктомія — гэта хірургічная працэдура па выдаленні вілачкавай залозы і любых пухлін, якія маглі ўтварыцца вакол яе. Гэта не вельмі распаўсюджаная аперацыя. Даследаванне, праведзенае ў Злучаных Штатах, паказала, што за 13 гадоў было праведзена каля 7000 такіх аперацый. Гэта каля 1000 аперацый у год. Такім чынам, вы можаце сабе ўявіць, што гэта даволі спецыялізаваная аперацыя.

Пры якіх станах праводзіцца тымэктамія?

Гэтая аперацыя ў асноўным праводзіцца для лячэння некалькіх праблем, звязаных з вілачкавай залозай. Давайце разгледзім, што яны сабой уяўляюць.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Перад тымэктаміяй лекар збярэ вашу поўную гісторыю хваробы і ўважліва агледзіць вас. Акрамя таго, ён можа правесці наступныя аналізы:

• Тэст лёгачнай функцыі: гэта даследаванне правярае, наколькі добра працуюць вашы лёгкія.
• Электракардыяграма (ЭКГ): Гэта даследаванне дазваляе ацаніць электрычную актыўнасць вашага сэрца.
• Кардыяльны стрэс-тэст: тэст, які вымярае функцыю сэрца падчас фізічнай нагрузкі.
• КТ (кампутарная тамаграфія — КТ): гэта даследаванне дазваляе атрымаць падрабязныя трохмерныя выявы ўнутраных органаў. Гэта дапамагае дакладна вызначыць памер і размяшчэнне вілачкавай залозы.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія — МРТ): гэта яшчэ адзін метад, які дазваляе атрымаць падрабязныя выявы тканін унутры цела.
• ПЭТ-сканаванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія - ПЭТ-сканаванне): гэты тэст важны для таго, каб убачыць актыўнасць клетак у арганізме, асабліва калі ёсць ракавыя клеткі.

Каб прадухіліць цяжкасці з дыханнем пасля аперацыі, асабліва калі ў вас міястэнія гравіс, перад аперацыяй вам могуць увесці нутравенны імунаглабулін або плазмаферэз .

Давайце даведаемся, як праводзіцца аперацыя.

Тымэктомію можна правесці двума асноўнымі спосабамі. Адзін з іх — традыцыйны метад, які прадугледжвае адкрыццё грудной клеткі, а другі — метад, які прадугледжвае выкарыстанне камеры і робататэхнікі праз некалькі невялікіх разрэзаў. Ваш хірург вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць для вас.

1. Трансстэрнальны доступ

Гэта як аперацыя на адкрытым сэрцы.

• Крок 1: Грудная клетка адкрываецца шляхам разразання ўсёй або часткі косткі ў сярэдзіне грудной клеткі (грудзіны). У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца стэрнатаміяй .
• Крок 2: Вілачкавая жалеза і ўся здзіўленая тканіна вакол яе выдаляюцца з адтуліны.
• Крок 3: Пасля аперацыі ў грудную клетку ўстаўляюць адну ці дзве грудныя трубкі для адводу вадкасці і крыві, якія маглі назапашвацца ўнутры.
• Крок 4: Нарэшце, грудная костка зноў прымацоўваецца з дапамогай дротаў, а скура зашываецца.

2. Рабатызаваны метад або VATS (метад малога разрэзу)

Гэта малаінвазіўная працэдура. VATS расшыфроўваецца як відэаасіставаная таракальная хірургія.

• Крок 1: З аднаго боку грудной клеткі робіцца каля трох невялікіх адтулін. Праз адну з іх уводзіцца камера.
• Крок 2: З дапамогай рабатызаванай рукі або доўгіх інструментаў і пад кіраўніцтвам камеры вілачкавая жалеза (і любая пухліна, калі яна ёсць) старанна аддзяляецца ад навакольнай тканкі.
• Крок 3: Пры неабходнасці падобны разрэз робіцца з другога боку грудной клеткі, каб завяршыць поўнае выдаленне залозы.
• Крок 4: Уся выдаленая тканіна змяшчаецца ў спецыяльны мяшок унутры грудной клеткі і вымаецца праз невялікую адтуліну, якую трэба было зрабіць.
• Крок 5: Для адводу вадкасці ўстаўляюцца адна ці дзве трубкі.
• Крок 6: Каб паменшыць боль пасля аперацыі, вам дадуць лекі для блакавання нерваў у грудной сценцы.
• Крок 7: Нарэшце, інструменты вымаюць, а невялікія адтуліны зашываюць.

Звычайна гэтая аперацыя можа доўжыцца ад дзвюх да чатырох гадзін, у залежнасці ад складанасці аперацыі і выкарыстоўванага метаду.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў палате аднаўлення, пакуль не прыйдзеце ў прытомнасць. Дыхальную трубку, усталяваную ў аперацыйнай, выдаляць. Спачатку вам спатрэбіцца кісларод, нутравенныя ўліванні вадкасці і абязбольвальныя прэпараты. Звычайна вас пераводзяць у звычайную палату ў той жа дзень, калі будзе праведзена аперацыя.

Якія перавагі і паказчыкі поспеху гэтай аперацыі?

Вынікі гэтай аперацыі сапраўды добрыя, асабліва для людзей з міястэніяй гравіс і тых, каму даводзіцца пераносіць аперацыю праз невялікія разрэзы.

Хірургічнае ўмяшанне пры раку тымомы часта дазваляе цалкам вылечыць гэты від раку.

Якія магчымыя рызыкі хірургічнага ўмяшання?

Як і любая аперацыя, тымэктомія можа мець некаторыя рызыкі і ўскладненні, але яны сустракаюцца вельмі рэдка.

• Пашкоджанне сэрца, нерва або бліжэйшай крывяноснай сасуда.
• Моцнае крывацёк.
• Пнеўматоракс: калапс лёгкага.
• Пнеўманія: інфекцыя лёгкіх.
• Гемоторакс: назапашванне крыві паміж грудной сценкай і лёгкім.
• Хілаторакс: назапашванне вадкасці паміж грудной сценкай і лёгкім.
• Вельмі рэдка стрэс ад аперацыі можа выклікаць пагаршэнне сімптомаў міястэніі гравіс ( міястэнічны крыз ).

Аднаўленне і чаго чакаць у будучыні

Час аднаўлення залежыць ад таго, была ў вас адкрытая аперацыя ці малаінвазіўная. Большасці людзей трэба будзе заставацца ў бальніцы як мінімум адну ноч. Боль пасля аперацыі звычайна праходзіць прыкладна праз два тыдні. Вам варта прымаць абязбольвальныя прэпараты, якія вам прызначыць лекар.

Пасля аперацыі ваш неўролаг будзе працягваць назіранне за вамі. У залежнасці ад вашых сімптомаў, ён ці яна вырашыць, як доўга вам трэба прымаць лекі ад міястэніі гравіс і як знізіць дазоўку.

Пры раку тымомы прагноз залежыць ад стадыі раку.

• Стадыя I: Верагоднасць поўнага выздараўлення перавышае 95%.
• Стадыя II: Верагоднасць выздараўлення складае ад 75% да 80%. Можа спатрэбіцца прамянёвая тэрапія.
• Стадыя III: Верагоднасць выздараўлення складае ад 25% да 40%. Можа спатрэбіцца як прамянёвая, так і хіміятэрапія.

Калі мне зноў варта звярнуцца да лекара?

Пасля аперацыі, калі вы вернецеся дадому, у вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, вам варта неадкладна паведаміць пра гэта лекару .

• Цяжкасці дыхання.
• Моцны боль у адным баку грудной клеткі.
• Пачашчанае дыханне.
• Пачашчанае сэрцабіцце.
• Гарачка.
• Кашаль.
• Крывацёк з аперацыйнай раны.
• Рэцыдыў сімптомаў міястэніі гравіс.

Гэта нармальна, калі кожны адчувае невялікі страх, калі чуе пра аперацыю. Але памятайце, што хірургі робяць гэта пастаянна. Іх мэта — даць вам найлепшы магчымы вынік. Таму не саромейцеся задаваць свайму лекару любыя пытанні пра аперацыю або працэдуру. Гэта супакоіць вас.