Што азначае «час у дыяпазоне (TIR)» для вас, хворых на дыябет? Давайце растлумачым гэта проста!

Як чалавек з дыябетам, колькі вы думаеце пра ўзровень цукру ў крыві на працягу дня? Які ён раніцай, які пасля абеду, які перад сном і гэтак далей. Адна з рэчаў, якія вы часта чуеце, калі размаўляеце са сваім лекарам, - гэта тэрмін «HbA1c». Ён часта выкарыстоўваецца для вызначэння таго, ці знаходзіцца ваш дыябет пад кантролем. Але ці з'яўляецца HbA1C усёй гісторыяй? Сёння мы пагаворым пра новы і значна больш карысны метад, які дасць вам глыбейшае разуменне вашага дыябету, чым HbA1C. Мы называем яго «Час у дыяпазоне» або «TIR».

Што такое час у дыяпазоне (TIR)?

Проста кажучы, час у дыяпазоне (ЧДД) — гэта прамежак часу на працягу дня, на працягу якога ўзровень цукру ў крыві застаецца ў межах «мэтавага дыяпазону». Звычайна гэта вымяраецца ў працэнтах.

Цяпер вам можа быць цікава, што такое гэты «мэтавы дыяпазон». Для большасці дарослых з дыябетам 1 або 2 тыпу, але не для ўсіх, гэты мэтавы дыяпазон складае ўзровень глюкозы ў крыві ад 70 мг/дл да 180 мг/дл .

Звычайна лекары рэкамендуюць падтрымліваць узровень цукру ў крыві вышэй за 70% . Гэта проста азначае, што ўзровень цукру павінен знаходзіцца ў гэтым дыяпазоне не менш за 17 гадзін з 24 гадзін у суткі.

Як мы вымяраем гэты TIR?

Найлепшы і самы просты спосаб дакладна вымераць свой TIR — гэта выкарыстоўваць прыладу пад назвай бесперапынны манітор глюкозы (CGM) . Гэта невялікая прылада, якую вы носіце на целе. Яна вымярае і запісвае ўзровень глюкозы ў міжтканкавай вадкасці пад скурай 24 гадзіны ў суткі. Затым вы можаце загрузіць гэтыя дадзеныя ў праграму або праграмнае забеспячэнне, каб дакладна ўбачыць свой TIR.

Насамрэч, звычайны метад здачы крыві з пальца таксама можа даць нейкае ўяўленне аб TIR. Але для гэтага трэба правяраць узровень цукру некалькі разоў на дзень. Аднак аб'ём дадзеных, атрыманых з дапамогай CGM, значна большы. Такім чынам, атрыманае значэнне TIR таксама вельмі дакладнае.

Дзякуючы тэхналогіі CGM многія людзі з дыябетам і іх лекары цяпер глядзяць на гэтае значэнне TIR, каб ацаніць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне дыябету. З дапамогай гэтых дадзеных вы і ваш лекар можаце ставіць новыя мэты і ўносіць неабходныя змены ў свой план лячэння.

Як праглядзець справаздачу "Час у дыяпазоне"?

Калі вы карыстаецеся CGM, у справаздачы TIR звычайна паказваецца каляровая вертыкальная паласа. Гэта лёгка зразумець. Зялёны колер паказвае, калі ўзровень цукру ў крыві быў у межах нормы. Іншыя колеры (жоўты, аранжавы, чырвоны) паказваюць, калі ўзровень цукру ў крыві быў па-за межамі нормы (нізкі або высокі).

Давайце паглядзім, як адлюстроўваецца інфармацыя ў тыповай справаздачы CGM.

У вашай справаздачы CGM гэтая інфармацыя можа адлюстроўвацца па-рознаму. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні па гэтым пытанні, звярніцеся па тлумачэнні да лекара .

Якім павінен быць мой час у дасяжнасці?

Вы разам з лекарам вырашыце, якія мэты вам найлепш падыходзяць. Акрамя таго, гэтыя мэты не застаюцца нязменнымі на працягу ўсяго жыцця і могуць змяняцца з цягам часу.

Такія фактары ўплываюць на вызначэнне вашых мэтаў:

• Як доўга ў вас дыябет?
• Ваш узрост і працягласць жыцця.
• Ці ёсць у вас іншыя захворванні, якія ўплываюць на ўзровень цукру ў крыві? (напрыклад, парушэнне функцыі нырак, гастрапарэз)
• У вас ёсць сардэчна-сасудзістыя захворванні?
• Ці ёсць у вас неўсведамленне гіпаглікеміі, стан, пры якім вы не адчуваеце сімптомаў нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпа)?
• Вы цяжарныя ці спадзяецеся зацяжарыць?

Добра, давайце разгледзім некаторыя агульнапрынятыя мэты TIR. Зноў жа, гэта толькі агульныя рэкамендацыі. Ваша мэта можа адрознівацца ад гэтай.

Мэты лячэння гестацыйнага дыябету і дыябету 2 тыпу падчас цяжарнасці могуць адрознівацца, таму важна абмеркаваць з лекарам, якія мэты найбольш карысныя і рэалістычныя для вас.

Якая сувязь паміж A1C і TIR?

Вельмі важна разумець розніцу паміж гэтымі двума.

• TIR (час у дыяпазоне) — гэта паказчык, які дае інфармацыю пра ваганні ўзроўню цукру на працягу некалькіх гадзін або дзён.
• А1с — гэта аналіз крыві, які паказвае сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія 2-3 месяцы .

Уявіце сабе A1C як чытанне кароткага зместу раздзела ў кнізе. Гэта дае вам невялікае ўяўленне. Але TIR — гэта як чытанне ўсяго раздзела, кожнага слова, кожнага сказа. Вы выразна бачыце кожную дэталь. A1C не дае вам ніякай інфармацыі аб тым, наколькі высокі або нізкі ваш узровень цукру.

Чаму паказчык A1C можа ўводзіць у зман?

Падумайце пра гэтых двух людзей.

1. Ад першай асобы: Узровень цукру ў крыві ў яго вагаецца на працягу дня. Часам ён вельмі нізкі (гіпа), часам вельмі высокі.

2. Другі чалавек: Узровень цукру ў крыві ў яго застаецца даволі стабільным на працягу дня, каля 154 мг/дл.

У абодвух гэтых людзей узровень глікаміраванага дыябету (HbA1c) можа складаць 7%. Бо HbA1c — гэта проста сярэдні паказчык. Аднак іх значэнні агульнага дыябету (TIR) ​​зусім розныя. У першага чалавека TIR значна ніжэйшы. Гэта азначае, што іх арганізм падвяргаецца большай рызыцы развіцця пабочных эфектаў дыябету.

Акрамя таго, недакладныя значэнні A1C могуць быць у людзей з наступнымі захворваннямі:

• Анемія
• Варыянты гемаглабіну
• Дэфіцыт жалеза
• Цяжарнасць
• Захворванне печані

Пакуль што TIR не цалкам заменіць тэст на глікаваны гемаглабін (HbA1c). Дзесяцігоддзі даследаванняў паказалі, што ўзровень HbA1c можа прадказаць рызыку развіцця ўскладненняў дыябету. Вось чаму лекары выкарыстоўваюць абодва паказчыкі разам , каб атрымаць больш поўную і дакладную карціну вашага лячэння дыябету.

Чаму важны час у дыяпазоне (TIR)?

Тэст TIR дае значна больш выразнае ўяўленне аб ваганнях узроўню цукру ў крыві, якія суправаджаюць дыябет. Такія рэчы, як ежа, якую мы ўжываем, фізічныя практыкаванні, якія мы робім, лекі, якія мы прымаем, і ўзровень стрэсу, уплываюць на ўзровень цукру ў крыві. Калі вы паглядзіце на дадзеныя TIR, вы можаце зразумець, як кожная з гэтых рэчаў непасрэдна ўплывае на ўзровень цукру ў крыві.

Напрыклад, уявіце, што ў вас тыдзень трымалася тэмпература. Калі вы паглядзіце на свой паказчык TIR за гэты тыдзень, вы ўбачыце, што значэнне TIR значна знізілася. Тады, калі вы наступным разам захварэеце, вы зможаце пагаварыць са сваім лекарам пра тое, як падрыхтавацца да хваробы і загадзя кіраваць дыябетам.

TIR і ўскладненні дыябету

Даследаванні паказалі, што існуе сувязь паміж нізкімі значэннямі TIR і ўскладненнямі, выкліканымі дыябетам.

Зменлівасць глікеміі можа павялічыць акісляльны стрэс і запаленне ў арганізме, што можа пашкодзіць клеткі. Даследаванні паказалі, што такая высокая зменлівасць узроўню цукру ў крыві павялічвае рызыку:

• Павышаная частата гіпаглікеміі.
• Павышаная рызыка сардэчна-сасудзістых захворванняў.
• Парушэнне разумовых і інтэлектуальных функцый (кагнітыўных).
• Зніжэнне якасці жыцця.

Акрамя таго, адно даследаванне паказала, што ў хворых на дыябет 2 тыпу з нізкім узроўнем TIR і высокай зменлівасцю ўзроўню цукру ў крыві часцей узнікалі цяжкія выпадкі рэтынапатыі, звязанай з дыябетам. Іншае даследаванне выявіла моцную сувязь паміж нізкім узроўнем TIR і сардэчна-сасудзістай аўтаномнай неўрапатыяй.

Усё гэта паказвае, наколькі важна падтрымліваць значэнне TIR на максімальным узроўні.

Як я магу палепшыць свой час у зоне дасяжнасці?

Галоўны спосаб палепшыць свой TIR — гэта дакладна вызначыць, якія фактары ўплываюць на ўзровень цукру. Гэта можа заняць некаторы час. Гэта можа сапраўды здацца бясконцым навуковым эксперыментам.

Уявіце, што вы заўважаеце, што ўзровень цукру ў крыві выходзіць за межы нормы толькі пасля сняданку кожны дзень. Таму звярніце ўвагу на свае звычкі і заняткі ў гэты час.

Напрыклад, такія рэчы могуць выклікаць рэзкі рэзкі рост цукру ў крыві пасля сняданку:

• Пара прымаць лекі ад дыябету (напрыклад, інсулін).
• Доза лекаў.
• Баланс прадуктаў, якія вы ўжываеце, і пажыўных рэчываў, якія яны ўтрымліваюць (вугляводы, тлушчы, бялкі).
• Іншыя лекі, якія трэба прымаць раніцай.
• Ужыванне раніцай чаго-небудзь, што змяшчае кафеін, напрыклад, кавы.

Гэта толькі адзін прыклад. Дыябет — вельмі складанае захворванне. Існуе мноства спосабаў палепшыць ваш TIR. Заўсёды памятайце, што перад тым, як уносіць якія-небудзь змены ў свой план лячэння, варта пракансультавацца з кімсьці, хто спецыялізуецца на дыябеце, напрыклад, з эндакрынолагам або сертыфікаваным спецыялістам па доглядзе і адукацыі ў галіне дыябету (CDCES), або прынамсі з вашым звычайным лекарам.

Час у дыяпазоне (TIR) ​​— гэта новы і вельмі карысны паказчык для ацэнкі кантролю дыябету. Спачатку можа здацца крыху складаным зразумець усю гэтую інфармацыю і дадзеныя TIR. Але не хвалюйцеся. Ваш лекар усё растлумачыць і дапаможа вам выкарыстоўваць гэта значэнне TIR у сваіх інтарэсах. Разам вы зможаце адсочваць, як змяняецца ваш TIR з цягам часу, і адпаведна карэктаваць свой план лячэння.