Давайце даведаемся пра нехірургічнае лячэнне мітральнага клапана (TMVR)

Ці казаў вам, каму-небудзь з вашых знаёмых ці блізкіх сяброў лекар, што ў вас праблема з мітральным клапанам сэрца і што вам патрэбна аперацыя? Калі мы чуем слова «аперацыя на сэрцы», многія з нас трохі палохаюцца, праўда? Гэта нармальна. Таму што мы чулі пра аперацыі, якія ўключаюць адкрыццё грудной клеткі і правядзенне сур'ёзных аперацый. Але ці ведаеце вы, што медыцынская навука цяпер значна прасунулася наперад. Таму існуе новы метад, які можа замяніць гэты клапан без адкрыцця грудной клеткі і праз вельмі невялікі разрэз. Сёння мы пагаворым пра метад лячэння, які стаў вялікім палягчэннем для многіх людзей, пад назвай «Транскатэтарная замена мітральнага клапана» або скарочана TMVR .

Проста кажучы, што такое TMVR?

Добра, скажам вельмі проста. TMVR — гэта працэдура, якая замяняе мітральны клапан у вашым сэрцы. Але яе асаблівасць у тым, што яна робіцца не шляхам поўнага адкрыцця грудной клеткі, як аперацыя на адкрытым сэрцы. Замест гэтага праз вельмі маленькі разрэз уводзіцца тонкая трубка (катетер), і новы клапан затым устаўляецца ў ваша сэрца.

Уявіце, што замест таго, каб выдаліць вялікі клапан і замяніць яго новым, вы бярэце часткі новага клапана праз невялікую адтуліну і фіксуеце іх унутры. Гэта значна менш інвазівная працэдура, чым сур'ёзная хірургічная аперацыя. Новы клапан, які ўстаўляецца такім чынам, можа быць штучным. Або гэта можа быць біялагічны клапан, зроблены з тканіны сэрца каровы, свінні або чалавека. Пасля ўстаўкі новага клапана ён пачынае рабіць тое ж самае, што і ваш стары, хворы клапан.

Каму патрэбна гэта лячэнне TMVR?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку разгледзім, што такое гэты «мітральны клапан» і што з ім адбываецца.

Наша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Дзве зверху і дзве знізу. Мітральны клапан размешчаны паміж левым перадсэрдзем і левым страўнічкам. Ён падобны на дзверы паміж двума пакоямі. Гэтыя дзверы маюць дзве створкі (створкі). Кожны раз, калі сэрца б'ецца, гэтыя створкі адчыняюцца і зачыняюцца. Гэта дазваляе крыві цячы толькі ў адным кірунку — з верхняй камеры ў ніжнюю. Асноўная функцыя гэтага клапана — прадухіліць зваротны ток крыві.

Але часам, з нараджэння ці пазней, з гэтым клапанам могуць узнікаць розныя праблемы. У асноўным існуюць два тыпы праблем.

Калі гэтыя захворванні становяцца цяжкімі, яны могуць выклікаць такія сімптомы, як дыхавіца, стомленасць і боль у грудзях. Яны таксама могуць прывесці да больш сур'ёзных захворванняў, такіх як фібрыляцыя перадсэрдзяў (нерэгулярнае сэрцабіцце), лёгачная гіпертэнзія (высокі крывяны ціск у лёгкіх) або сардэчная недастатковасць.

Ці з'яўляюцца TMVR і MitraClip адным і тым жа?

Не. Нягледзячы на ​​тое, што абодва метады лячэння праблем з мітральным клапанам з'яўляюцца менш інвазівнымі, паміж імі ёсць розніца.

• TMVR - гэта поўная замена клапана .
• MitraClip™ — гэта сродак для рамонту клапана. Гэта як усталяваць невялікую заціску паміж двума створкамі негерметычнага клапана, каб спыніць уцечку.

Ваш кардыёлаг вырашыць, якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Што адбываецца перад лячэннем TMVR?

Перад гэтым лячэннем ваша медыцынская каманда ўважліва агледзіць вас. У асноўным гэта будзе ўключаць наступныя аналізы:

• Эхакардыяграма: гэта ультрагукавое даследаванне сэрца. Яно дазваляе выразна ўбачыць, як працуюць камеры і клапаны сэрца.
• КТ: Гэта даследаванне дазваляе атрымаць трохмерныя (3D) выявы сэрца і крывяносных сасудаў і спланаваць лячэнне.

Выкарыстоўваючы інфармацыю з гэтых аналізаў, медыцынская брыгада плануе найлепшы памер клапана і метад лячэння для вас.

Акрамя таго, анестэзіёлаг пагутарыць з вамі і вызначыць найлепшы тып анестэзіі, каб вы не адчувалі болю падчас працэдуры. Вас могуць цалкам усыпіць (агульная анестэзія), альбо вас могуць усыпіць і вы не будзеце адчуваць болю (свядомая седацыя).

За некалькі дзён да лячэння ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі па падрыхтоўцы. Сярод іх могуць быць:

• Некаторыя лекі, такія як прэпараты для разрэджвання крыві, могуць запатрабаваць спынення прыёму на некалькі дзён.
• У дзень працэдуры вам будзе прапанавана пасціцца (не есці і не піць) на працягу некалькіх гадзін.
• Пасля лячэння яны просяць арганізаваць транспартны сродак, каб даставіць вас дадому з бальніцы.

Што адбываецца падчас лячэння TMVR?

Уся працэдура звычайна займае каля дзвюх-трох гадзін і выконваецца вялікай камандай лекараў, у тым ліку кардыяхірургамі, інтэрвенцыйнымі кардыёлагамі, спецыялістамі па візуалізацыі і анестэзіёлагамі.

Вось простая пакрокавая інструкцыя па тым, што адбываецца падчас лячэння:

1. Спачатку чысціцца месца, дзе будзе зроблены разрэз (часта пахвінная вобласць або невялікі ўчастак на грудзях), і пры неабходнасці выдаляюцца валасы.

2. Затым у вену на руцэ вам усталююць канюлю (нутравенную лінію), праз якую вам будуць уводзіць неабходныя лекі і вадкасці.

3. Далей новы клапан прымацоўваецца да канца тонкай гнуткай трубкі, якая называецца катетерам .

4. Цяпер у загадзя вызначаным месцы ў пахвіне або грудзях робіцца вельмі невялікі разрэз , і праз яго катетер уводзіцца ў крывяносную пасудзіну.

5. Выкарыстоўваючы спецыяльныя тэхналогіі візуалізацыі, такія як рэнтгенаўскія прамяні, лекары асцярожна праводзяць гэты катетар праз крывяносныя пасудзіны да мітральнага клапана ў сэрцы.

6. Пасля ўстаноўкі новы клапан усталёўваецца ўнутр старога, пашкоджанага клапана.

7. Пасля таго, як новы клапан будзе належным чынам усталяваны, катетар асцярожна выдаляюць, а невялікі разрэз зашываюць.

На працягу ўсяго гэтага часу медыцынская брыгада будзе працягваць кантраляваць усё: ад артэрыяльнага ціску і ўзроўню кіслароду ў крыві да працы сэрца з дапамогай эхакардыяграмы.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля завяршэння лячэння вас адправяць у палату аднаўлення. Медыцынская брыгада будзе клапаціцца пра вас, пакуль вы не ачуняеце ад анестэзіі. Некаторым людзям можа спатрэбіцца некаторы час заставацца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Звычайна вам давядзецца заставацца ў бальніцы некалькі дзён.

Перад тым, як вы пойдзеце дадому, лекары выразна растлумачаць вам, што вам трэба рабіць далей.

• Кардыялагічная рэабілітацыя: парады па практыкаваннях і змене ладу жыцця, якія дапамогуць зноў умацаваць сэрца.
• Паўторныя прыёмы: дні, калі вам трэба зноў наведаць лекара.
• Лекавыя прэпараты: парады па пачатку прыёму новых лекаў або па аднаўленні прыёму старых.
• Звычайная праца: Калі вы зможаце вярнуцца да працы і аднавіць звычайную дзейнасць?

Якія перавагі лячэння TMVR?

У параўнанні з аперацыяй на адкрытым сэрцы, гэты катетерны метад мае некалькі пераваг.

• Захворванне мітральнага клапана можна выправіць.
• Зніжэнне сімптомаў, выкліканых хваробай, такіх як дыхавіца і стомленасць.
• Зніжэнне рызыкі сур'ёзных праблем са здароўем.
• Здольны аднаўляцца хутчэй , чым пасля адкрытай аперацыі.
• Зніжэнне ўздзеяння на арганізм і болю.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі або ўскладненні пры гэтым лячэнні?

Так. Нягледзячы на ​​тое, што рызыкі ніжэйшыя, чым пры аперацыі на адкрытым сэрцы, як і любая медыцынская працэдура, TMVR можа мець некаторыя рызыкі і ўскладненні. Аднак яны сустракаюцца вельмі рэдка.

Вось некаторыя з асноўных ускладненняў, якія могуць узнікнуць:

• Тромбы: калі гэтыя тромбы трапляюць у мозг, можа адбыцца інсульт.
• Пашкоджанне тканак: можа быць пашкоджана сценка сэрца (перфарацыя левага страўнічка) або крывяносная пасудзіна, якая забяспечвае сэрца крывёю (каранарная артэрыя).
• Абструкцыя выходнага тракту левага страўнічка: новы клапан перашкаджае шляху крыві, якая адцякае з левай ніжняй камеры.
• Рух клапана: Рух клапана з яго фіксаванага становішча.

Некаторыя ўскладненні могуць запатрабаваць далейшага лячэння або хірургічнага ўмяшання.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці і працы праз некалькі тыдняў. Аднак поўнае аднаўленне можа заняць ад двух да трох месяцаў . Самае галоўнае — уважліва выконваць рэкамендацыі лекара. Не спяшайцеся з цяжкай працай або напружанай актыўнасцю.

У якіх выпадках пасля лячэння варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Гэта вельмі важная частка. Калі вы вернецеся дадому пасля лячэння, вам варта звярнуць увагу на змены ў вашым целе. Ёсць некаторыя сімптомы, калі яны з'яўляюцца, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу .

Рэзекцыя мітральнага клапана (TMVR) — вельмі каштоўны варыянт лячэння для людзей з хваробай мітральнага клапана, якім нельга перанесці аперацыю на адкрытым сэрцы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, калі ласка, не саромейцеся звяртацца да лекара. Ён ці яна зможа растлумачыць вам найлепшы варыянт лячэння.