Ці ёсць зачыненыя дзверы ў сэрцы вашага дзіцяці? Давайце даведаемся пра атрэзію трохстворкавага сустава простымі словамі.

Як бацька, я разумею, наколькі цяжка ў вас на сэрцы, калі лекар кажа вам, што ў вашага малога прыроджаны парок сэрца. Пачуўшы гэтыя словы, вы можаце адчуваць, што ўвесь свет абрынуўся. Але не хвалюйцеся. Давайце пагаворым пра гэты стан, які называецца атрэзіяй трохстворкавага сустава, проста і зразумела. Вы адчуеце вялікае палягчэнне, калі дакладна зразумееце, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і што можна зрабіць.

Проста кажучы, што такое трохстворкавая атрэзія?

Уявіце сабе наша сэрца як невялікі дом з чатырма пакоямі. Два пакоі наверсе і два ўнізе. Паміж гэтымі пакоямі ёсць дзверы, праз якія кроў цыркулюе. Атрэзія трохстворкавага клапана — гэта прыроджаны дэфект трохстворкавага клапана, які знаходзіцца паміж верхняй камерай (правым перадсэрдзем) і ніжняй камерай (правым страўнічкам) з правага боку сэрца.

Замест гэтых дзвярэй там сцяна з тоўстай тканіны. Быццам хтосьці пабудаваў сцяну там, дзе павінны быць дзверы. Такім чынам, бедная кіслародам кроў, якая паступае з верхняй камеры справа, не мае магчымасці патрапіць у ніжнюю камеру. Гэтая кроў павінна паступаць у ніжнюю камеру і перапампоўвацца ў лёгкія, каб атрымаць кісларод.

Такім чынам, поўнае закрыццё гэтай дарогі стварае дзве асноўныя праблемы:

1. Ніжняя камера памяншаецца: ніжняя камера з правага боку (правы страўнічак) не расце належным чынам, таму што кроў да яе не даходзіць. Яна часта становіцца маленькай і слабай.

2. Кроў не прыцякае да лёгкіх: колькасць крыві, якая павінна паступаць у лёгкія для атрымання кіслароду, значна зніжаецца. У выніку ўсяго арганізма не паступае дастаткова кіслароду.

Ці пагражае гэты стан жыццю?

Так. Лекары лічаць атрэзію трохстворкавага клапана сур'ёзным захворваннем сэрца . Як толькі нараджаецца дзіця з гэтым захворваннем, яго неабходна змясціць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ), якое спецыялізуецца на лячэнні немаўлят са складанымі захворваннямі сэрца. У многіх выпадках дзіцяці спатрэбіцца экстраная аперацыя на сэрцы, перш чым яно зможа вярнуцца дадому. Калі гэты стан не распазнаць і не лячыць, ён можа быць смяротным. Таму неадкладная медыцынская дапамога вельмі важная.

Ці існуюць асноўныя тыпы атрэзіі трохстворкавага сустава?

Так, лекары падзяляюць гэты стан на некалькі асноўных тыпаў. Прычына гэтага ў тым, што метады лячэння адрозніваюцца ў залежнасці ад іншых заганаў сэрца, якія ўзнікаюць пры гэтым захворванні.

Лекары дакладна скажуць вам, які тып у вашага дзіцяці, пасля эхакардыяграмы.

Якія сімптомы вы можаце заўважыць як бацька?

Часцей за ўсё гэтыя сімптомы пачынаюць праяўляцца на працягу першага тыдня пасля нараджэння дзіцяці.

• Сіняя скура і вусны (цыяноз): скура, вусны і пад пазногцямі ў дзіцяці сінеюць, таму што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду. Гэта галоўны і найбольш відавочны сімптом.
• Цяжкасці з дыханнем і пачашчанае дыханне: у дзіцяці можа быць цяжка дыхаць, або можа здавацца, што ён дыхае хутка, быццам яму хапае паветра.
• Цяжкасці з піць і хуткая стомленасць: дзіця можа стаміцца, выпіўшы трохі малака. Таму спыніце піць напалову, інакш яно можа пацець падчас піцця.
• Затрымка росту: павелічэнне вагі і рост дзіцяці адбываюцца вельмі павольна з-за недахопу неабходнага харчавання і кіслароду.
• Шум у сэрцы: калі лекар аглядае сэрца стетоскопам, ён можа пачуць анамальны сардэчны гук.

Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна, без прамаруджвання, звярніцеся да лекара.

Чаму гэта здараецца з немаўлятамі?

Вось чамуДакладная прычына пакуль невядомая. Гэтыя прыроджаныя дэфекты ўзнікаюць на ранніх стадыях развіцця дзіцяці ва ўлонні маці, асабліва ў першыя 6-8 тыдняў цяжарнасці, калі фарміруецца сэрца. Аднак быў выяўлены некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку гэтага стану.

Фактары рызыкі

Некаторыя захворванні, з якімі сутыкаецца маці падчас цяжарнасці, могуць паўплываць на гэта:

• Вірусныя інфекцыі: развіццё віруснага захворвання падчас цяжарнасці, асабліва такога, як краснуха.
• Дыябет: у маці дыябет, і ён не кантралюецца належным чынам падчас цяжарнасці.
• Ужыванне алкаголю: ужыванне алкаголю падчас цяжарнасці.
• Пэўныя лекі: ужыванне пэўных лекаў ад курчаў або вугроў.
• Генетычныя прычыны: у аднаго з бацькоў ёсць прыроджаны парок сэрца, альбо ў дзіцяці ёсць генетычнае захворванне, такое як сіндром Даўна.

Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?

Атрэзія трохстворкавага сустава можа быць дыягнаставана да або пасля нараджэння.

• Да нараджэння дзіцяці: Калі падчас ультрагукавога даследавання падчас цяжарнасці ў сэрцы дзіцяці выяўляецца анамалія, лекары правядуць спецыяльнае сканаванне, якое называецца фетальнай эхакардыяграфіяй. Гэта дазваляе вельмі выразна ўбачыць структуру сэрца і крывацёк.
• Пасля нараджэння дзіцяці: падчас першаснага агляду пасля нараджэння дзіцяці лекар можа пачуць анамальныя гукі ў сэрцы («шум у сэрцы»). Акрамя таго, калі дзіця сіняе, для вымярэння ўзроўню кіслароду ў крыві будзе выкарыстаны просты тэст пад назвай «пульсаксіметрыя». Калі гэта выклікае сумневы, будзе праведзена «эхакардыяграма» (эхакардыяграма) , каб канчаткова дыягнаставаць захворванне.

Рэха-тэст можа выразна паказаць адсутнасць трохстворкавага клапана, малы памер правага страўнічка і наяўнасць іншых адтулін у сэрцы (дэфект міжпрадсэрнай перагародкі або дэфект міжжалудачкавай перагародкі).

Якія метады лячэння?

Гэты стан немагчыма цалкам вылечыць. Але лячэнне накіравана на падтрыманне функцыі сэрца на найлепшым магчымым узроўні і паляпшэнне кровазвароту, каб арганізм атрымліваў неабходны кісларод. Метады лячэння можна падзяліць на дзве катэгорыі: медыкаментознае і хірургічнае.

Лячэнне лекамі

Перад аперацыяй дзіцяці даюць лекі для стабілізацыі стану. Асноўным прэпаратам з'яўляецца прэпарат пад назвай «Алпростадыл». Ён падтрымлівае адкрыццё невялікай крывяноснай сасуды (артэрыяльнай пратокі) у сэрцы дзіцяці, якая звычайна зачыняецца пры нараджэнні. Гэта часова стварае новы шлях для прытоку крыві да лёгкіх.

Хірургічныя аперацыі

Хірургічнае ўмяшанне неабходнае для выжывання дзіцяці з атрэзіяй трохстворкавага клапана. Звычайна яно не робіцца адной аперацыяй. У залежнасці ад узросту дзіцяці патрабуецца серыя аперацый у некалькі этапаў.

Пасля гэтых аперацый дзіця павінна будзе заставацца ў бальніцы адзін-два тыдні. Спачатку ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, затым яго перавядуць у звычайную палату. Калі гэтыя аперацыі не будуць паспяховымі або калі сэрца з часам аслабне, можа быць разгледжана магчымасць трансплантацыі сэрца.

Як будзе жыць дзіця пасля лячэння?

Гэтыя аперацыі могуць наблізіць дзіця да нармальнага жыцця. Аднак яму трэба будзе знаходзіцца пад наглядам кардыёлага да канца жыцця.

• Рэгулярныя медыцынскія агляды: узрост дзіцяці і этап лячэння будуць вызначаць, як часта лекар павінен яго аглядаць. Пасля аперацыі Фантана вам трэба будзе праходзіць агляды не радзей за адзін раз на год.
• Маніторынг дома: Часам ваш лекар можа папрасіць вас рэгулярна кантраляваць і запісваць такія рэчы, як вага вашага дзіцяці і ўзровень кіслароду ў хатніх умовах.
• Антыбіётыкі: Вам можа спатрэбіцца прымаць прафілактычныя антыбіётыкі, каб прадухіліць інфекцыю, перад тым, як прайсці стаматалагічнае лячэнне.
• Фізічная актыўнасць:Магчыма, вам спатрэбіцца абмежаваць цяжкія віды спорту і актыўнасць. Пагаворыце з лекарам пра гэта і атрымайце кансультацыю.
• Парушэнні ў навучанні: у некаторых дзяцей з атрэзіяй трохстворкавага нерва ёсць невялікі рызыка развіцця парушэнні ў навучанні або сіндрому дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці (СДВГ). За гэтым таксама важна сачыць.

Што вы можаце сказаць пра працягласць жыцця гэтых дзяцей?

Гэта вельмі далікатнае пытанне. Насамрэч, калі не лячыць, многія дзеці з трохстворкавай атрэзіяй нават не адсвяткуюць свой першы дзень нараджэння.

Аднак з хірургічным умяшаннем гэтая сітуацыя цалкам змяняецца. З развіццём медыцынскіх тэхналогій сёння большасць дзяцей, якія перанеслі аперацыю, дажываюць да сталага ўзросту. Паводле некаторых даследаванняў, большасць тых, хто перанёс аперацыю, жывуць старэй за 20 гадоў. Чакаецца, што дзіця, якое перанесла аперацыю «Фантан», можа пражыць 35-40 гадоў і больш.