Новы метад хірургіі грудной клеткі - Давайце даведаемся ўсё пра VATS (відэаасіставаную таракальную хірургію)

Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых кажаце, што ім патрэбна аперацыя на грудзях, вы крыху палохаецеся, праўда? Калі мы чуем слова «аперацыя на грудзях», мы ўяўляем сабе вялікі разрэз, некалькі дзён у бальніцы і моцны боль. Гэты страх насамрэч апраўданы. Але цяпер медыцынская навука значна прасунулася наперад. Сёння мы пагаворым пра метад аперацыі на грудзях, які не патрабуе такіх вялікіх, а хутчэй невялікіх разрэзаў. Гэта называецца відэааперацыя з анестэзіяй і хірургіяй (ВАТС). Перавагі для пацыентаў, час аднаўлення і многае іншае адрозніваюцца ад традыцыйных аперацый. Давайце пагаворым пра гэта падрабязней .

Проста кажучы, што такое ПДВ?

Поўная назва VATS — відэаасіставаная таракальная хірургія . Па-сінгальску гэта азначае «відэаасіставаная таракальная хірургія». Нягледзячы на ​​тое, што назва можа здацца складанай, працэдура вельмі простая.

Падумайце: звычайна падчас аперацыі на грудной клетцы трэба зрабіць вялікі разрэз у вобласці грудной клеткі, праз рэбры, каб дабрацца да такіх органаў, як лёгкія ці сэрца. Гэта называецца «таракатомія». Але пры метадзе VATS вы не робіце такі вялікі разрэз. Замест гэтага вы проста робіце некалькі невялікіх адтулін, прыкладна на цалю ці паўтара, паміж рэбрамі.

Затым праз адну з гэтых адтулін у грудную поласць уводзіцца тонкая трубка з прымацаванай да яе камерай (таракаскоп). Гэтая камера павялічвае ўсё ўнутры грудной клеткі, у тым ліку органы і тканкі, і выразна паказвае гэта на відэаманіторы. Цяпер хірург можа глядзець гэта відэа і ўводзіць далікатныя хірургічныя інструменты праз іншыя невялікія адтуліны, каб выканаць аперацыю з вялікай дакладнасцю. Гэта як відэагульня, але вельмі складаная і адказная праца.

Гэта тып малаінвазіўнай хірургіі, гэта значыць, яна прадугледжвае мінімальныя разрэзы. Гэта азначае, што пацыент адчувае менш болю, крывацёкаў і часу аднаўлення менш.

Якія віды захворванняў лечацца з дапамогай аперацыі VATS?

ВАТС-хірургія выкарыстоўваецца для дыягностыкі і лячэння многіх захворванняў грудной клеткі. Яна асабліва папулярная пры раку лёгкіх . Яна таксама выкарыстоўваецца пры метастатычным раку, які распаўсюдзіўся ў лёгкія з іншых месцаў.

Акрамя гэтай асноўнай прычыны, хірургія відэаапаратуры карысная пры шэрагу іншых захворванняў. Давайце паглядзім, якія яны сабой уяўляюць.

Тыпы хірургіі VATS

Хірургі выкарыстоўваюць тэхналогію VATS для правядзення розных аперацый, у тым ліку:

• Рэзекцыя лёгкіх з дапамогай відэаапаратуры: гэта прадугледжвае выдаленне пашкоджанай часткі лёгкага.
• Клінаватая рэзекцыя: выдаленне невялікага конусападобнага кавалачка лёгачнай тканіны.
• Лобэктомія: поўнае выдаленне адной з доляў лёгкага.
• Пнеўманэктамія: поўнае выдаленне аднаго лёгкага.
• Эзафагэктомія: выдаленне харчовай трубы з-за прычыны, напрыклад, раку.
• Тымэктомія: выдаленне пашкоджанай вілачкавай залозы.
• Дэкартыкацыя:Выдаленне інфікаваных абалонак і рубцоў, якія ўтварыліся вакол лёгкіх, і дазваленне лёгкім зноў належным чынам расшырыцца.
• Хірургічнае змяншэнне аб'ёму лёгкіх (ХЗЛ): пры такіх захворваннях, як ХОБЛ, пашкоджаныя часткі лёгкіх выдаляюцца, што дазваляе здаровым часткам функцыянаваць належным чынам.

Як мне падрыхтавацца да гэтай аперацыі?

Як і любая аперацыя, гэтая патрабуе стараннай падрыхтоўкі. Самае галоўнае — дакладна выконваць указанні лекара. Звычайна вам будзе прапанавана зрабіць наступнае:

• Галаданне: Вам будзе рэкамендавана ўстрымацца ад ежы і піцця за некалькі гадзін да аперацыі.
• Спыненне прыёму лекаў: перад аперацыяй вас могуць папрасіць спыніць прыём некаторых лекаў, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві, вітамінаў і аюрведычных прэпаратаў. Абмяркуйце гэта са сваім лекарам.
• Кіданне курэння: Калі вы паліце, вельмі важна цалкам кінуць паліць, прынамсі за некалькі тыдняў да аперацыі. Курэнне можа выклікаць ускладненні падчас анестэзіі і затрымаць аднаўленне пасля аперацыі.

Таксама перад аперацыяй вам трэба будзе прайсці некалькі тэстаў, каб праверыць вашу фізічную падрыхтоўку.

• Аналізы крыві: такія аналізы, як поўны аналіз крыві (ААК).
• Сэрцавыя тэсты: ЭКГ або «тэст з фізічнай нагрузкай».
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як рэнтген грудной клеткі або КТ/ПЭТ-сканаванне.
• Тэставанне функцыі лёгкіх: праверце, наколькі добра працуюць вашы лёгкія.
• Верхняя эндаскапія або рэнтгенаграфія з глытаннем барыю.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Не хвалюйцеся з гэтай нагоды. Пасля таго, як вас даставяць у аперацыйную, вам спачатку зробяць агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце цалкам спаць і нічога не будзеце адчуваць. Вы не будзеце адчуваць ніякага болю ці дыскамфорту, пакуль аперацыя не скончыцца.

Затым хірургічная брыгада выконвае наступныя дзеянні:

1. Вас павернуць і пакладуць на бок, процілеглы таму, дзе будзе праводзіцца аперацыя.

2. На грудной клетцы паміж рэбрамі робяць некалькі невялікіх разрэзаў (звычайна 2-4) на адлегласці прыкладна 2,5 см адзін ад аднаго. Часам таксама выкарыстоўваецца метад «uniport VATS - U-VATS», які робіцца праз адну адтуліну.

3. Праз адну з адтулін уводзіцца камера (таракаскоп), і на відэаэкране праглядаецца ўнутраная частка грудной клеткі.

4. Праз іншыя адтуліны ўводзяцца спецыяльныя хірургічныя інструменты, і, гледзячы на ​​выявы, якія бачныя на відэа, вельмі асцярожна выдаляецца пашкоджаная тканіна або частка органа, якую трэба выдаліць.

5. Пасля аперацыі часова ў грудную клетку ўстаўляецца дренажная трубка для адводу лішняга паветра або вадкасці, якія могуць назапашвацца ў грудной поласці.

6. Нарэшце, невялікія разрэзы зашываюцца рассмоктвальнымі швамі або скобамі.

У некаторых перадавых бальніцах гэтая аперацыя нават праводзіцца з выкарыстаннем «рабатызаваных тэхналогій». Там лекар праводзіць аперацыю, гледзячы на ​​экран кампутара і кіруючы рабатызаванай рукой. Аперацыя VATS пры раку лёгкіх звычайна займае каля дзвюх-трох гадзін.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Давайце разгледзім гэтыя два асобна.

Што адбываецца пасля аперацыі і колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Пасля аперацыі выдаленая тканіна адпраўляецца ў лабараторыю для даследавання. Гэта называецца «біяпсіяй» . «Патолагаанатам» даследуе тканіну пад мікраскопам, каб высветліць, ці ёсць ракавыя клеткі, прыкметы інфекцыі або іншыя захворванні. Ваша далейшае лячэнне будзе вызначана на падставе гэтай справаздачы.

Пасля аперацыі вам дадуць лекі для зняцця болю. Акрамя таго, медсёстры і фізіятэрапеўты будуць рэкамендаваць вам рабіць глыбокія дыхальныя практыкаванні . Хада таксама вельмі важная для хуткага выздараўлення.

Перад тым, як вы пойдзеце дадому, лекар выдаліць грудную трубку.

Час аднаўлення адрозніваецца ў розных людзей і залежыць ад тыпу праведзенай аперацыі. Пасля некаторых аперацый аднаўленне можа заняць усяго два тыдні, а пасля іншых — да васьмі тыдняў.

Паклапаціцеся пра гэтыя рэчы пасля таго, як вернецеся дадому:

• Рэгулярна мяняйце павязкі на парэзах, як гэта рэкамендавала лекар.
• Не кіруйце аўтамабілем і не падымайце цяжкія прадметы, пакуль вам гэтага не прызначыць лекар.
• Хадзіце крыху хаця б тры разы на дзень, каб прадухіліць адукацыю тромбаў у нагах.
• Прымайце прызначаныя абязбольвальныя і антыбіётыкі дакладна ў тэрмін.
• Абавязкова звярніцеся ў клініку ў прызначаны дзень для паўторнага абследавання.

Калі мне варта выклікаць лекара?

Калі пасля вяртання дадому ў вас з'явяцца падобныя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара .

• Калі вы адчуваеце моцны боль у грудзях .
• Калі вы адчуваеце цяжкасці з дыханнем .
• Калі вы заўважылі прыкметы інфекцыі . Напрыклад:
• Пачырваненне, ацёк або жоўтыя вылучэнні вакол разрэзу.
• Гарачка.

Не ігнаруйце гэтыя сімптомы. Вельмі важна хутка звярнуцца па дапамогу.

У заключэнне, відэааперацыя тазавых хірургаў (ВАТС) — гэта значны прагрэс у галіне таракальнай хірургіі. Для чалавека, які змагаецца з такой хваробай, як рак, гэта вялікае палягчэнне — мець магчымасць хутка аднаўляцца пасля аперацыі, адчуваць меншы боль і хутчэй вяртацца да звычайнага жыцця. Калі вам прызначылі такую ​​аперацыю, не бойцеся, старанна абмяркуйце гэта са сваім лекарам і задайце ўсе пытанні, якія ў вас ёсць.