Може би сте чували думите „рак на пикочния мехур“ или може би не знаете нищо за него. Това обаче е нещо, което всички трябва да знаем. Не се притеснявайте, след като прочетете това, ще го разберете по-добре.
Какво е рак на пикочния мехур? Казано по-просто...
Ракът на пикочния мехур е сравнително рядък вид рак. Той започва
в клетките, които покриват вътрешността на пикочния мехур. Пикочният мехур е малък орган, подобен на торбичка, който събира
урината (т.е. урина). Добрата новина е, че лекарите разполагат с много начини за лечение на рак на пикочния мехур. Понякога може да се използва операция за отстраняване на раковите клетки. Едно нещо обаче, което трябва да се помни, е, че този рак понякога може да се появи отново дори след лечение. Ето защо лекарите казват
, че трябва да се подлагате на редовни прегледи . Ако се открие рано, т.е. преди ракът да се е разпространил в други части на тялото, е по-лесен за лечение. Твърди се обаче, че
около 75% от раковите заболявания, открити рано, имат шанс да се появят отново . Така че нека бъдем наясно с това.
Как това състояние се отразява на тялото ви?
Вашият пикочен мехур се намира в средата на бедрените кости, с приблизително триъгълна форма. Урината от бъбреците ви се събира в този мехур. Вътрешността на пикочния мехур е покрита със специална тъкан, наречена уротелиум. Тази тъкан е изградена от клетки, които се разтягат, когато урината ви се пълни, и се свиват, когато се изпразва. (Вашият пикочен мехур обикновено може да побере около две чаши урина.) Ракът на пикочния мехур възниква, когато някои от клетките в стената на пикочния мехур станат анормални, което означава, че се променят и
стават анормални. Тези анормални клетки след това се делят неконтролируемо и образуват тумори. Ако не се лекуват правилно, тези ракови клетки могат да се разпространят през стените на пикочния мехур до близките лимфни възли и оттам до други части на тялото, например костите, белите дробове и черния дроб.
Какви са видовете рак на пикочния мехур?
Има няколко вида рак на пикочния мехур. Всеки вид е кръстен на вида клетка в стената на пикочния мехур, където започва ракът. Нека разгледаме основните видове:
- Преходноклетъчен карцином: Това е най-често срещаният вид (около 90%). Започва в преходните клетки, които покриват стената на пикочния мехур. При този вид рак анормалните клетки могат да растат от лигавицата на пикочния мехур в по-дълбоките слоеве на пикочния мехур или през стената на пикочния мехур в мастната тъкан, която го обгражда. Това се нарича още „(уротелен рак на пикочния мехур)“.
- Плоскоклетъчен карцином: Плоскоклетъчните клетки са вид плоски, тънки клетки, които покриват вътрешността на пикочния мехур. Този тип представлява около 5% от раковите заболявания на пикочния мехур. Най-често се развива в:Тези, които са имали дългосрочно възпаление или нараняване на пикочния мехур.
- Аденокарцином: Аденокарциномът е рак, който се развива в жлезите. Може да се развие и в жлезите на пикочния мехур. Въпреки това, той е много рядък, като представлява само 1% до 2% от раковите заболявания на пикочния мехур.
- Дребноклетъчен карцином на пикочния мехур: Това също е изключително рядък вид рак.
- Сарком: Много рядко могат да се появят и саркоми на меките тъкани, започващи в мускулните клетки на пикочния мехур.
Лекарите също класифицират рака на пикочния мехур по друг начин, въз основа на това колко далеч се е разпространил ракът:
- Неинвазивен: Това означава, че ракът е все още ограничен до повърхността на пикочния мехур или може да е тумор, който е само в малка област от тъканта.
- Немускулно-инвазивен: Това означава, че ракът е пораснал малко по-дълбоко в пикочния мехур, но все още не е достигнал мускулния слой.
- Мускулно-инвазивен: В този случай ракът се е разпространил в мускулния слой на стената на пикочния мехур и може да се е разпространил в мастните слоеве или органи извън пикочния мехур.
Колко често се среща ракът на пикочния мехур? Кой е по-склонен да го развие?
Ракът на пикочния мехур е
четвъртият най-често срещан рак при мъжете . Мъжете са четири пъти по-склонни да го развият, отколкото жените. За съжаление, когато жените развият този рак, той
често се диагностицира късно, когато ракът се е разпространил. Това е така, защото много жени бъркат основния симптом на рак на пикочния мехур
, хематурия, с често срещан гинекологичен проблем. В резултат на това те може да не му обръщат много внимание. Този рак е най-често срещан
при хора над 55-годишна възраст. Средната възраст на поставяне на диагнозата е около 73 години. Установено е също, че белите мъже са два пъти по-склонни да го развият, отколкото чернокожите мъже.
Какъв е първият симптом на рак на пикочния мехур?
Кръвта в урината (хематурия) е най-честият и важен симптом на рак на пикочния мехур.
Въпреки това, само защото имате кръв в урината си, не означава непременно, че имате рак на пикочния мехур. Той може да бъде причинен и от други състояния.
Ако обаче някога забележите кръв в урината си, определено трябва да посетите лекар. Има и други симптоми, нека ги разгледаме:
- Видима кръв в урината:Понякога може да има малко количество кръв, което не се вижда с просто око. Лекарите откриват това чрез изследване на урината (анализ на урината).
- Болезнено уриниране (дизурия): Може да почувствате парене или щипане, когато започнете да уринирате или след като приключите. Мъжете могат да изпитват болка в пениса.
- Често уриниране: Нужда от уриниране много пъти на ден.
- Затруднено уриниране: Може да усещате как струята урина започва и спира или струята може да не е толкова силна, колкото преди.
- Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища : Симптомите на инфекции на пикочните пътища и рак на пикочния мехур понякога са сходни. Ако имате инфекция на пикочните пътища и тя не се подобри дори след прием на антибиотици , посетете лекар.
Какви са причините за рак на пикочния мехур?
Лекарите и изследователите все още не знаят точно защо някои клетки в пикочния мехур мутират и стават ракови. Те обаче са идентифицирали няколко
рискови фактора , които могат да допринесат за това:
- Тютюнопушене (особено цигари): Хората, които пушат цигари, увеличават риска си от развитие на рак на пикочния мехур повече от два пъти. Пушенето на пури, лули и вдишването на пасивно пушене също увеличават риска.
- Излагане на радиация : Ако сте били подложени на лъчетерапия като лечение за друг рак, рискът от рак на пикочния мехур може да се увеличи.
- Химиотерапия: Някои противоракови лекарства също могат да увеличат този риск.
- Излагане на определени химикали : Проучванията показват, че този риск е по-висок при хора, които работят с определени химикали, използвани в багрила, каучук, кожа, бои, някои тъкани и продукти за коса.
- Чести инфекции на пикочните пътища: Хората, които имат чести инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочните пътища или други инфекции на пикочните пътища, са изложени на повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином.
- Дългосрочна употреба на катетър: Хората, които трябва да имат катетър в пикочния си мехур за дълго време, също са изложени на риск от плоскоклетъчен карцином.
Как лекарите диагностицират рак на пикочния мехур?
Лекарите извършват няколко теста, за да определят точно дали имате рак на пикочния мехур.
- Анализ на урината: Взема се проба от урината ви и се изследва за различни неща. Това първо се използва за проверка за инфекция.
- Цитология: Клетките в урината се изследват под микроскоп, за да се провери за ракови клетки.
- Цистоскопия: Това е основният тест, използван за диагностициране на рак на пикочния мехур. При този тест тънка, осветена тръба, наречена цистоскоп, се прекарва през уретрата и в пикочния мехур. Понякога се използва специална синя светлина и флуоресцентно багрило, за да се видят ясно раковите клетки. По време на този тест могат да се вземат малки парченца тъкан от подозрителни области за изследване (биопсия).
Ако тези тестове потвърдят, че имате рак на пикочния мехур, лекарите ще направят още изследвания, за да разберат повече за рака. Тоест, неща като това докъде се е разпространил ракът и какъв е той.
- Трансуретрална резекция на тумори на пикочния мехур (ТУРП): Това е процедура и изследване. При нея туморите в пикочния мехур се отстраняват и изпращат за допълнителни изследвания. Понякога ТУРП се използва и като лечение за отстраняване на тумори, преди да се разпространят в мускулната стена на пикочния мехур. Това се извършва под спинална анестезия или под обща анестезия в амбулаторни условия.
- Магнитно-резонансна томография (MRI): Това изследване прави подробни снимки на пикочния мехур.
- Компютърна томография (КТ): Това се прави, за да се види дали ракът се е разпространил извън пикочния мехур.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да се използва, за да се види дали ракът се е разпространил в белите дробове.
- Костно сканиране: Това се прави, за да се види дали ракът се е разпространил в костите.
Лекарите използват информацията от всички тези тестове, за да определят
стадия на рака. Определянето на стадия на рака помага за планиране на лечението и прогнозиране на развитието на заболяването. Казано по-просто, ракът на пикочния мехур може да бъде
в ранен стадий (което означава, че е ограничен до вътрешната стена на пикочния мехур) или
инвазивен (което означава, че се е разпространил през стената на пикочния мехур до близки органи или лимфни възли). Стадиите варират от TA (ограничен до вътрешната стена на пикочния мехур) до IV (най-инвазивен). В най-ранните стадии (TA, T1 или CIS) ракът е само във вътрешната стена на пикочния мехур или съединителната тъкан под него и все още не се е разпространил до основната мускулна стена.
Стадии от II до IV се считат за инвазивни видове рак:
- Етап II: Ракът се е разпространил в мускулната стена на пикочния мехур.
- Етап III: Ракът се е разпространил в мастната тъкан извън мускула на пикочния мехур.
- Стадий IV: Ракът се е разпространил (метастазирал) от пикочния мехур до лимфни възли или други органи/кости.
Друга приета, малко по-сложна система за стадиране е
TNM системата . „T“ означава тумор, „N“ за засягане на лимфните възли и „M“ за отдалечени метастази.
Как се лекува ракът на пикочния мехур?
Има четири основни лечения за рак на пикочния мехур. Лекарите могат да използват едно или комбинация от тях.
1. Хирургия
Това е често срещано лечение. Видът на извършваната операция зависи от стадия на рака. Например, в много случаи, TURBT (процедурата, за която говорихме по-рано) може да се използва за лечение на ракови заболявания, които все още не са се разпространили. При тази процедура туморът се отстранява или изгаря с помощта на високоенергиен електрически лъч, наречен фулгурация.
Радикалната цистектомия е друга хирургична опция. Това включва отстраняване на целия пикочен мехур и някои от околните органи. Това се прави, ако ракът се е разпространил извън пикочния мехур или ако има множество тумори в ранен стадий в целия пикочен мехур.
- При мъжете тази операция премахва простатата и семенните мехурчета.
- При жените могат да бъдат отстранени яйчниците, матката и част от вагината.
След тази операция ще Ви бъде
направено отклонение на урината , за да можете да уринирате. След операцията може да Ви бъде назначена химиотерапия или лъчетерапия, за да се убият всички останали ракови клетки. Това се нарича
адювантна терапия .
2. Химиотерапия
Това са лекарства, които убиват раковите клетки. Лекарите могат да доставят тези лекарства директно в пикочния мехур чрез тръба, поставена през уретрата, наречена
интравезикална терапия . Това им позволява да се насочат само към рака, без да увреждат здравите тъкани.
3. Имунотерапия
Това включва
използване на собствената имунна система за атака на раковите клетки. Вашият лекар може да препоръча ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG) или имунотерапевтични лечения, наречени PD-1 или PD-L1 инхибитори.
4. Лъчетерапия
Лъчетерапията е алтернатива на хирургическата интервенция. Понякога лъчетерапията се комбинира с „(ТУРБТ)“ и химиотерапия. Това е алтернатива на операцията за отстраняване на пикочния мехур. Лекарите препоръчват това лечение въз основа на фактори като растежа и характеристиките на тумора.
5. Целенасочена терапия
Това е насочено към генетични промени, които превръщат здравите клетки в ракови. Например, лекарства, наречени инхибитори на FGFR гена, са насочени към клетки, които имат генетични промени, подпомагащи растежа на раковите клетки.
Какви са предупредителните признаци за рак на пикочния мехур?
Както споменахме по-рано,
най-честият предупредителен знак е кръв в урината. Ако някога забележите нещо подобно, непременно посетете лекар. Това е най-важното нещо.
Мога ли да предотвратя рак на пикочния мехур?
Може да не е възможно да се предотврати напълно, но е много важно да се познават рисковите фактори и да се стои далеч от тях. Нека да разгледаме какви са тези рискови фактори:
- Пушене: Пушенето на цигари увеличава риска повече от два пъти. Вдишването на пури, лули и дим от други хора също е рисковано.
- Лечение на рак: Лъчетерапията е вторият най-често срещан рисков фактор. Някои химиотерапевтични лекарства също увеличават риска.
- Излагане на определени химикали: Хората, които работят с химикали като ароматни амини, използвани в багрилата, са изложени на повишен риск. Дългосрочното излагане (особено професионално) на каучук, кожа, някои тъкани, бои и продукти за коса също изглежда увеличава риска.
- Инфекции: Хората с чести инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочните пътища или други заболявания на пикочните пътища са изложени на по-висок риск.
- Ако сте имали рак на пикочния мехур преди: Хората, които са имали този рак преди, са изложени на по-висок риск от развитие на нови тумори или рецидив на стари.
Ракът на пикочния мехур фатално заболяване ли е?
Ако не се лекува, ракът на пикочния мехур може да се разпространи в други части на тялото. Метастатичният рак може да повлияе на продължителността на живота ви. Както при повечето видове рак,
колкото по-рано го откриете и лекувате, толкова по-дълго можете да живеете. Според Националния институт по рака, 96% от хората, лекувани за рак в ранен стадий, са все още живи пет години след диагностицирането на заболяването. Като цяло, 77% от хората с рак на пикочния мехур са все още живи пет години след диагностицирането на заболяването.
Как да се грижа за себе си?
Около половината от хората, които развиват рак на пикочния мехур, имат рак в ранен стадий. Това означава, че е сравнително лесен за лечение. Ракът на пикочния мехур обаче често може да
рецидивира . Следователно,
редовните последващи грижи след лечение са едно от най-важните неща, които можете да направите, за да се грижите за себе си. Ето и някои други съвети:
- Следвайте здравословна за сърцето диета: Планирайте диета, която включва пилешко месо без кожа, риба, нискомаслени млечни продукти, ядки, бобови растения и разнообразие от плодове и зеленчуци.
- Фокусирайте се върху храни с високо съдържание на фибри: Лечението на рак понякога може да причини храносмилателни проблеми. Храните с високо съдържание на фибри могат да помогнат с това.
- Направете някои упражнения:Леките упражнения могат да помогнат за справяне със стреса.
- Свържете се с други хора: Тъй като ракът на пикочния мехур може да се рецидивира, животът с такова рядко, рецидивиращо заболяване не е лесен. Разговорите и общуването с хора, които разбират през какво преминавате, могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно.
Отклоняване на урина
Някои пациенти с рак на пикочния мехур трябва да се подложат на операция за отстраняване на пикочния им мехур. Това премахва естественото място на тялото за събиране на урина. Има три вида
операции за отклоняване на урина . Всяка от тях включва вземане на част от червата и пренасочването ѝ като проход за урина или като торбичка за събиране на урина. Това може да бъде голяма промяна в начина на живот. Ако обмисляте подобна процедура, говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всяка опция. Това ще Ви помогне да разберете какво да очаквате и как да се грижите за себе си.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако се лекувате за рак на пикочния мехур,
незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако получите някакви симптоми, които предполагат, че ракът се е рецидивирал. Също така, ако забележите кръв в урината си, никога не го пренебрегвайте.
Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?
Тъй като ракът на пикочния мехур е толкова рядък, може би ще искате да знаете много за него. Ето някои въпроси, които могат да ви помогнат:
- В какъв стадий на рак на пикочния мехур съм?
- Какви възможности за лечение имам?
- Какви са страничните ефекти от лечението?
- Ще ми е необходима ли операция?
- Как ще се отрази операцията на ежедневието ми?
- Колко често ракът на пикочния мехур рецидивира?
- Как ще го лекувате, ако се появи отново?
- Има ли някакви нови клинични изпитвания за това?
Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Ако имате рак на пикочния мехур, не забравяйте, че около половината от хората с това състояние започват лечение, когато ракът е ограничен до лигавицата на пикочния мехур. За тях операцията за отстраняване на тумора може да им помогне да се избавят от рак. Въпреки това, както обсъдихме,
ракът на пикочния мехур може да се рецидивира. Ако сте загрижени за това, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да Ви даде най-добрата информация за рисковите фактори за рецидив на рака, как да следите за симптоми и как да получите лечение, ако това се случи.
Никога не пренебрегвайте симптомите и потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. Не сте сами и има лекари, които могат да Ви помогнат в това пътуване.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න