Когато лекарят ви каже, че трябва да се подложите на ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатична ретроградна холангиопанкреатична пластика), вероятно имате много въпроси за това какво представлява тя, защо се прави и ще боли ли. Това е нормално. Много хора се свиват леко, когато чуят името. Но ERCP не е нещо, от което да се страхувате. Всъщност това е много напреднал тест, който може да открие и понякога да лекува някои проблеми в жлъчната система и панкреатичните канали. Така че, нека поговорим за ERCP по прост начин днес, става ли?
Какво е ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)?
Това дълго име може да ви замая леко, но нека го разгледаме по-подробно и да го разберем.
Казано по-просто, ERCP е специална процедура, която лекарите използват , за да изследват жлъчните и панкреатичните пътища . Тези пътища пренасят жлъчка и панкреатичен сок, които ни помагат да смелим храната, която ядем.
Ето значението на това име:
- Ендоскопски: При този метод се използва устройство, наречено ендоскоп. Това е тънка, гъвкава тръба с малка камера и светлина в единия край. Тя се вкарва през устата и се прокарва надолу до горната част на червата (дванадесетопръстника). Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да заспите, така че няма да усещате никакъв дискомфорт.
- Ретрограден: При този метод през ендоскопа се вкарва друга малка тръбичка и в жлъчните и панкреатичните пътища се инжектира специална течност (контрастно вещество). „Ретрограден“ означава „назад“, защото течността се инжектира в обратната посока на нормалното си течение.
- Холангиопанкреатография: Това се отнася до направените снимки. „Холангио“ означава свързан с жлъчните пътища. „Панкреато“ означава свързан с панкреаса. „Графия“ означава правене на снимки.
Така контрастното вещество прави жлъчните и панкреатичните ви пътища ясно видими на рентгенови снимки. Това позволява на лекарите да видят дали има нещо, което да блокира тези пътища - като например жлъчни камъни, тумори или стесняване на пътищата поради белегова тъкан . Най-хубавото е, че някои от тези проблеми могат да бъдат лекувани директно на място, чрез ендоскопа.
В какви случаи е необходима ERCP?
Вашият лекар може да назначи ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатична ретроградна холангиопанкреатична ангиопанкреаса), ако подозира, че има проблем с жлъчната система. Например:
- Ако имате необяснима болка в горната част на корема или ако имате жлъчни колики.
- Ако има състояние, при което жлъчният поток е блокиран или има признаци на изтичане на жлъчка, например жълтеница .
ERCP тестът може да помогне за диагностициране и лечение на често срещани проблеми, засягащи жлъчните ви пътища, като например:
- Възпаление на жлъчните пътища (холангит) и свързани с него инфекции.
- Стесняване на жлъчните пътища поради белегова тъкан (билиарна стриктура) .
- Запушване с камъни в общия жлъчен канал .
- Възпаление на панкреаса, причинено от камъни (жлъчнокаменен панкреатит) .
- Тумори или рак на жлъчните пътища.
- Течове от жлъчните пътища или други инциденти.
Как работи ERCP?
ERCP комбинира две основни техники: ендоскопия и флуороскопия . Флуороскопията е като движещи се рентгенови изображения. Мислете за нея като за видеорентгенова снимка.
Тази флуороскопия позволява на лекаря да види как специалната течност (контрастно вещество) се движи през жлъчните и панкреатичните пътища. Тя може ясно да покаже всякакви течове или запушвания.
Ендоскопът позволява на лекаря (ендоскописта) да достигне до засегнатата област. Контрастното вещество се инжектира през него. Също така, ако се открие проблем, през този ендоскоп могат да се вкарат малки инструменти за неговото лечение.
Кой извършва ERCP (ендокортикостероидна холангиопанкреатография)?
ERCP обикновено се извършва от гастроентеролог . Тези лекари са експерти в лечението на заболявания на храносмилателната и жлъчната система. Те са обучени и да извършват ендоскопия. Те са обучени и в ендоскопски процедури, които могат да се използват вместо малки хирургични интервенции.
Как се подготвяте за ERCP?
Вашият лекар ще ви даде някои специфични инструкции, които да следвате преди ERCP. Като цяло те включват:
- Трябва да спрете да пушите, да ядете, да дъвчете дъвка и да пиете каквото и да е друго освен вода осем часа преди теста.
- Трябва да уведомите Вашия лекар за всички други медицински състояния, които имате, и за всички лекарства, които приемате . Някои лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта, може да се наложи да бъдат спрени няколко дни преди теста.
- Уведомете Вашия лекар , ако сте имали предишна алергия към контрастното вещество или анестезията, използвани по време на теста.
- Ще трябва да си осигурите превозно средство, за да се приберете у дома след теста, тъй като са необходими около 24 часа, за да отшуми напълно ефектът на упойката. Следователно няма да можете да шофирате.
Какво се случва по време на ERCP тест?
ERCP е амбулаторна процедура . Това означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден. Процедурата обикновено отнема около час или два.
Ще Ви бъде приложено лекарство, което се прилага венозно (чрез „интравенозна система“), за да Ви приспи (успокои) . Може да спите дълбоко или едва да сте будни. Въпреки това, няма да си спомняте теста.
По време на диагностичната част на прегледа, лекарят ще направи следното:
- Ако желаете, може да се приложи течен анестетик , за да се намали дискомфортът в гърлото.
- Ендоскоп се вкарва през устата и внимателно се прекарва през хранопровода и стомаха в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника). Изображенията, получени от камерата на ендоскопа, се показват на екран.
- Като гледате тези видеоклипове, можете да видите отвора на жлъчния канал и панкреатичния канал в тънките черва.
- Друга малка тръбичка се вкарва през катетъра в ендоскопа и се вкарва в отвора.
- Контрастното вещество се инжектира в съдовете през тази малка тръбичка.
- След това, с помощта на флуороскопска технология, се правят рентгенови снимки , за да се види как течността се движи през тръбите. При флуороскопията рентгеновите лъчи се излъчват на кратки импулси. Това се счита за безопасно количество радиация.
- Тези изображения се използват за проверка за евентуални проблеми с тръбите - запушвания, подуване, течове и др.
Представете си това, все едно да поставите камера в тръбопровод, да пуснете през него оцветена вода и да откриете къде е запушен и откъде тече.
Ако лекарят открие някакви проблеми по време на този преглед, той или тя ще се опита да ги лекува, като вкара малки инструменти през ендоскопа. Лекарят, извършващ ендоскопията, може да направи неща като:
- Раздробяване и отстраняване на жлъчни камъни.
- Премахване на тумори или вземане на тъканна проба (биопсия). (Когато се взема биопсия, тя се изпраща в лаборатория, за да се види дали е ракова или не.)
- За разширяване или разтягане на стеснени или свити кръвоносни съдове.
- Поставяне на малък тръбовиден обект (стент) вътре в съд, за да го държи отворен.
- Поправка на теч или повреда в тръба.
- Сфинктеротомията е малък разрез, направен в мускула около отвора на канала, за да се разшири. (Това помага на жлъчката и панкреатичния сок да се оттичат по-лесно.)
Какво можете да очаквате след ERCP (Enhroptic Replacement Contract)?
След теста ще бъдете настанени в болницата или медицинския център за около час-два, докато ефектът на анестезията отшуми. След това човекът, който е дошъл да ви вземе, може да ви закара у дома. Възможно е да се чувствате малко сънливи, замаяни или отпаднали през този ден.
Незначителни дискомфорти като тези могат да се появят в рамките на ден или два след теста:
- Болки в гърлото и затруднено преглъщане: Ендоскопът може да причини известна болка в гърлото. Най-добре е да приемате течности или меки храни, докато гърлото заздравее.
- Подуване на стомаха или болка от газове: Когато ендоскопът се постави, в стомашно-чревния тракт се впръсква малко въздух, за да се осигури по-добра видимост. Това е причината за този дискомфорт. Той ще отшуми след известно време (след като въздухът се освободи).
- Гадене: Това може да е страничен ефект от анестезията. То също отшумява до следващия ден.
Какви са рисковете от ERCP (EarCP хирургия)?
Усложнения се срещат при приблизително 5% до 10% от процедурите на ERCP. Този риск зависи от вашите предшестващи медицински състояния и вида лечение, което получавате по време на ERCP. Вашият лекар ще обсъди това с вас предварително. Възможните усложнения могат да включват:
- Нежелана реакция към успокоителното средство: Това може да причини кардиопулмонални усложнения при хора с предшестващо белодробно или сърдечно заболяване.
- Алергична реакция към контрастното вещество: Ако това се случи, лекарят бързо ще ви даде лекарство, за да спре реакцията.
- Нараняване на стомашно-чревния тракт от ендоскопа: Това може да причини вътрешно кървене или, в тежки случаи, дупка.
- Изтичане на жлъчка поради нараняване на жлъчните пътища, причинено от ендоскопски инструменти.
- Инфекция в жлъчната система: За да предотвратите това, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици предварително.
- Процедурата може да причини дразнене и възпаление на панкреаса (панкреатит). Това е най-честото усложнение след ERCP.
Ако сте бременна по време на теста, рискът от увреждане на плода от радиацията, излъчвана по време на флуороскопията, е малък, но все пак съществува малък риск. Вашият лекар ще ви попита предварително дали има вероятност да сте бременна. Ако е така, той ще се опита да пренасрочи теста или да сведе до минимум излагането ви на радиация, ако е необходимо.
Колко време отнема да се разберат резултатите от теста?
Ако все още не сте сънливи от анестезията,Лекарят (ендоскопистът), който е извършил ERCP, би трябвало да може да обсъди с вас теста веднага. Той или тя ще ви каже какво е било открито и какво може да се направи по въпроса. Ако е взета тъканна проба (биопсия), може да отнеме няколко седмици, за да се получат резултатите.
Ако вашият ERCP не открие нищо, може да се наложи да се подложите на друг вид изследване. Ако изследването не реши проблема ви или ако резултатите от биопсията потвърдят нов проблем, може да се наложи да се подложите на друг вид лечение. Вашият лекар ще обсъди с вас какво да правите по-нататък.
Кога е необходимо да се обадите на лекар?
Ако получите някой от тези тежки или необичайни симптоми след ERCP, незабавно се обадете на Вашия лекар:
- Силна стомашна болка или подуване на корема.
- Болка в гърдите или затруднено дишане.
- Треска, повръщане или други признаци на инфекция.
- Ректално кървене или черни, катранени изпражнения.
Каква е разликата между ERCP и обикновена ендоскопия?
ERCP е усъвършенствана форма на ендоскопия. Типичната езофагогастродуоденоскопия (EGD) разглежда само горния стомашно-чревен тракт. Това означава, че се разглеждат само хранопроводът, стомахът и началната част на тънките черва.
Но при ERCP се използва друго удължение заедно с обикновения ендоскоп - тоест втора тръба (катетър), която влиза вътре в първата тръба - това е, което достига до жлъчните ви пътища.
Това мини ендоскопско удължение позволява на лекаря да лекува директно вашите жлъчни пътища. Единствената ендоскопска процедура, която може да третира каналите директно по този начин, е „ERCP“. Докато други ендоскопски процедури като „MRCP“ (магнитно-резонансна холангиопанкреатография) и „EUS“ (ендоскопски ултразвук) могат да видят вашите жлъчни и панкреатични пътища, те не осигуряват това ниво на удобство за лечението им.
ERCP сериозна операция ли е?
ERCP не е операция, както обикновено я възприемаме. Не е нещо, което се прави през кожата и влиза в органите вътре в тялото. ERCP е ендоскопска процедура. Това означава, че влиза в тялото през естествен отвор - в този случай гърлото.
Въпреки това, когато извършва ERCP, лекарят може да извърши определени хирургични процедури чрез ендоскоп. Лекарите понякога наричат тези процедури, извършвани чрез ендоскоп , ендоскопска хирургия . Това са хирургични процедури, защото включват правене на разрези и шевове вътре в тялото. Обикновено обаче това са малки процедури, по-малко рискови и имат по-кратко време за възстановяване от традиционната хирургия.
Извършва ли се ERCP при панкреатит?
Да, ако Вашият лекар смята, че нещо блокира жлъчните или панкреатичните Ви пътища, той или тя може да назначи ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатография). Жлъчните камъни, заседнали в каналите, са основна причина за остър панкреатит. Ако това се случи, може да се наложи ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатография), за да се отстрани запушването.
Ако имате хроничен панкреатит, възпалението може да доведе до образуване на белези и стесняване (стриктури) на панкреатичните канали. В такива случаи, ERCP може да помогне за разширяване на каналите или да се постави стент, за да се поддържат отворени. Това помага на панкреатичните сокове да продължат да текат през каналите.
Запомнете най-важното нещо (Послание за вкъщи)
ERCP (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) е диагностичен тест, който може да се използва и за лечение на заболяването на място, ако е необходимо. Въпреки че е малко по-инвазивен от обикновеното образно изследване, той е по-малко инвазивен от голямата хирургическа интервенция. Може да се използва и за едновременно диагностициране и лечение на заболяването.
Повечето хора могат да направят това изследване без особени затруднения и то има много предимства. Така че, ако лекар ви предложи ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатична ретроградна холангиопанкреатична ренография), не се страхувайте да говорите с него/нея за това и да зададете всичките си въпроси. Това ще ви помогне да вземете най-добрите решения за вашето здраве!
ERCP , ендоскопия, жлъчни пътища, панкреас, камъни, жълтеница, храносмилателна система
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න