Вие или някой ваш познат имате ли сковани, потрепващи мускули в крайниците? Понякога дори приемането на лекарства за облекчаване на тази скованост не помага. Затова днес ще поговорим за усъвършенствано лечение за този вид тежък мускулен спазъм (спастичност). То се нарича Баклофенова помпа. Това име може да ви е ново, но има много предимства. Нека да разгледаме какво представлява.
Какво е баклофен помпа?
Казано по-просто, това е малко устройство, което се имплантира хирургически в тялото ви. Състои се от две части:
- Помпа: Това е кръгъл, плосък метален диск, обикновено с дебелина около един инч и диаметър три инча. Това е мястото, където лекарството се съхранява и освобождава в тялото, когато е необходимо.
- Катетър: Това е тънка, гъвкава тръба, която пренася лекарството от помпата до мястото, където е необходимо, което е вътре в гръбначния мозък.
По време на операцията лекарят ще постави тази помпа под кожата на корема ви. След това единият край на катетъра ще бъде свързан с помпата, а другият край - с течността около гръбначния мозък. Лекарите наричат това интратекална баклофенова терапия (ITB) .
Тази помпа има батерия, резервоар и микропроцесор. Лекарят използва малък компютър и специално устройство (пръчка), което се поставя върху кожата ви, за да програмира помпата. Това означава, че помпата е инструктирана да ви дава точното количество лекарство, в точното време и по правилния начин през целия ден.
И така, какво представлява това лекарство, наречено Баклофен?
Баклофенът е мускулен релаксант . Той е основно средство за лечение на състояния като мускулна скованост (спастичност). Когато това лекарство се инжектира директно в течността, обграждаща гръбначния мозък, то прави следното:
- Улеснява движението на мускулите.
- Контролира честите нежелани потрепвания и свръхактивните рефлекси.
- Намалява прекомерния мускулен тонус.
- Намалява мускулните спазми.
Има една основна причина, поради която този метод е по-ефективен от пероралните хапчета. Когато приемате лекарството през устата, то се разпространява в цялото тяло и достига до гръбначния мозък. Следователно има повече странични ефекти като сънливост и слабост. Но тъй като помпата доставя лекарството директно до мястото, където е необходимо, можете да получите голям резултат с много малко количество лекарство . Следователно, страничните ефекти също са много малко.
За какви условия се използва тази помпа?
Този метод се използва за лечение на тежка мускулна скованост (тежка спастичност), причинена от редица заболявания, които засягат мозъка или гръбначния мозък. Някои примери са:
- Множествена склероза
- Тежко увреждане на гръбначния мозък
- Церебрална парализа
- Травматично мозъчно увреждане
- Удар
За кого е най-подходяща тази помпа с баклофен?
Ако имате силна мускулна скованост и пероралните лекарства не помагат, Вашият лекар може да обмисли тази помпа. Но не всеки може да я имплантира веднага. Първо ще бъдете изследвани , за да се види дали е подходяща за Вас.
Това изследване включва малка инжекция в гръбначния стълб (спинална пункция) и много малко количество баклофен се инжектира в течността около гръбначния стълб. След това медицинският екип ще ви наблюдава в продължение на няколко часа. Те ще видят доколко дозата на лекарството намалява мускулната ви скованост и как се чувствате. Ефектът на това лекарство е временен, но информацията, която то предоставя, е много важна за лекаря, за да реши дали да имплантира помпа или не.
Как се извършва операцията?
След като се реши, че сте подходящ кандидат за помпата, се отделя ден за операция. Това обикновено се извършва от неврохирург или лекар, специализиран в лечението на болката.
В деня на операцията ще бъдете напълно анестезирани . Това означава, че няма да усещате нищо, ще спите. След това хирургът ще следва следните стъпки:
1. Прави се малък разрез на кожата на корема, през който помпата се поставя под кожата.
2. След това се прави друг малък разрез в долната част на гърба и краят на катетъра (тръбата) се вкарва в гръбначния мозък.
3. След това катетърът се свързва с помпата в корема под кожата.
4. Помпата се пълни с необходимото количество баклофен.
5. С помощта на компютър програмирате помпата да доставя лекарството, както желаете.
Цялата операция обикновено отнема около два часа. Ще трябва да останете в болницата няколко дни след операцията. Понякога може да бъдете насочени и за рехабилитационни процедури, които да ви помогнат да свикнете с помпата и да възстановите мускулната сила, преди да се приберете у дома.
Как да контролираме и поддържаме помпата?
Много е важно помпата да се поддържа правилно след имплантирането ѝ.
- Допълване: Лекарството в помпата ще свърши с времето. Обикновено веднъж месечно до веднъж на всеки шест месеца.От време на време е необходимо да пълните помпата си. Това включва инжектиране на лекарство от лекар в специално място на кожата ви (отвора за пълнене) с помощта на игла. Пропускането на тази дата за пълнене може да бъде опасно , тъй като може да причини тежки симптоми на абстиненция, ако не получите лекарството си.
- Батерия: Батерията на помпата обикновено издържа около 6-7 години . Помпата ще издаде аларма, когато батерията е на път да се изтощи. След това е необходима друга операция за отстраняване на старата помпа и поставяне на нова. Катетърът (тръбата) обаче не се сменя. Тази втора операция е много по-лесна от първата.
- Проблеми: Ако има механична повреда или запушване в помпата или катетъра, ще е необходимо те да бъдат хирургично поправени или подменени.
Ако имате някакво съмнение, че помпата не работи правилно, незабавно се обадете на Вашия лекар .
Ползи, рискове и усложнения от това лечение
Както всяко медицинско лечение, то има както ползи, така и някои рискове. Нека разгледаме и двете.
| Полза | Описание |
|---|---|
| Висок успех | Много ефективен начин за контролиране на силни мускулни спазми. |
| Непрекъснато снабдяване с лекарства | Тъй като лекарството се прилага по едно и също време през целия ден, мускулната скованост е добре контролирана. |
| По-малко странични ефекти | Има много по-малко странични ефекти (сънливост, слабост) в сравнение с пероралните лекарства. |
| Регулируема доза | Можете да програмирате различни дози лекарства в различно време на деня, в зависимост от вашите нужди. |
| Може да се премахне, ако е необходимо. | Ако е необходимо по някаква причина, помпата и катетърът могат да бъдат отстранени хирургично. |
Възможни усложнения
- Свързани с операцията: инфекция на инцизията, кървене, посиняване, изтичане на цереброспинална течност.
- Свързани с помпата: Неизправности на помпата, запушване или изместване на катетъра, увреждане на кожата върху помпата.
- Свързано с лекарства: абстиненция или предозиране. Това са две най-сериозни ситуации, за които трябва да се внимава.
Разликата между абстиненция и предозиране
И двете състояния могат да бъдат опасни, така че е изключително важно да сте наясно със симптомите и на двете.
| Характеристика | Оттегляне на баклофен | Предозиране с баклофен |
|---|---|---|
| Причина | ||
| Защо се случва това? | Внезапно спиране на подаването на лекарства поради изчерпване на лекарството в помпата, запушване или счупване на катетъра. | Прекомерно количество лекарства, постъпващи в тялото, поради грешка при пълненето или програмирането на лекарството. |
| Основни симптоми | ||
| Мускули | Много силно стягане, пулсиране, търкаляне. | Крайно силна слабост , безжизненост, невъзможност за движение на крайниците. |
| Кожа | Силен сърбеж на кожата без никакви увреждания. | Няма особена разлика. |
| Телесна температура | Чувствам се леко трескав/а. | Понижаване на телесната температура. |
| Други характеристики | Обилно изпотяване, гадене, световъртеж. | Силна сънливост, ниско кръвно налягане, затруднено дишане . |
| Най-лошия сценарий | Припадъци. | Загуба на съзнание, гърчове. |
Предупреждение: Ако се появи някой от симптомите, изброени в таблицата по-горе, това е спешен медицински случай . Без забавяне, незабавно отведете пациента в най-близкото болнично спешно отделение (ETU) .
Кога трябва да посетя лекар?
Ако имате имплантирана помпа с баклофен, трябва да поддържате редовен контакт с Вашия лекар.
Обадете се на Вашия лекар в тези случаи:
Ако забележите признаци на инфекция на мястото на операцията, незабавно уведомете Вашия лекар.
- Треска.
- Зачервяване и подуване на кожата около помпата или разреза.
- Течност или гной, изтичащи от порязвания.
- Болка в тези места.
Незабавно се обърнете към ETU в следните случаи:
- Симптоми на абстиненция , споменати в таблицата по-горе.
- Симптомите на предозиране са посочени в таблицата по-горе.
И двете състояния могат да бъдат животозастрашаващи, така че е необходимо незабавно лечение.
Послание за вкъщи
- Баклофеновата помпа е усъвършенствано лечение за тежки мускулни спазми (тежка спастичност), които не могат да бъдат контролирани с перорални лекарства.
- Тъй като това доставя лекарството директно в гръбначния мозък, могат да се постигнат по-добри резултати с по-малко лекарства и по-малко странични ефекти.
- Важно е помпата да се пълни навреме. Пропускането на това може да доведе до опасни симптоми на абстиненция.
- Изключително важно е да сте наясно със симптомите на абстиненция и предозиране. Това са медицински спешни състояния.
- Ако имате някакви притеснения или въпроси относно помпата си или някакви симптоми, които изпитвате, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар