Дете внезапно ли губи крайниците си? Нека научим за това рядко заболяване (остър флакциден миелит)

Представете си, че вашето мъниче тича наоколо и си играе и изведнъж едната му ръка или крак сякаш е парализирана. Или крайниците му са толкова слаби, че дори не може да стои изправено. Да види нещо подобно би уплашило всеки родител. Днес ще говорим за едно рядко, но много сериозно неврологично състояние, което може да възникне внезапно. Това е остър флакциден миелит, или накратко AFM .

Какво точно е остър флакциден миелит (AFM)?

Казано по-просто, AFM е сериозно състояние, което засяга нервната ни система. То причинява възпаление или подуване в сивото вещество на гръбначния мозък.

Сега може би се чудите какво е това сиво вещество. Представете си тялото ни като сложна електрическа верига. Мозъкът и гръбначният мозък са основната контролна зала за това. Сивото вещество в тази контролна зала е основното място, което изпраща сигнали, контролиращи движенията на мускулите ни. Така че, когато това важно място е увредено при AFM, сигналите, изпращани от мозъка, не отиват правилно до мускулите. В резултат на това крайниците внезапно стават слаби, изтръпват и рефлексите се губят.

Това е сравнително ново заболяване. Лекарите го идентифицираха като отделно заболяване през 2014 г. Преди това, когато се появяваха подобни симптоми, лекарите смятаха, че е друго неврологично заболяване, като „напречен миелит“.

Каква е разликата между AFM и синдром на Гилен-Баре (GBS)?

Друго заболяване, което много хора бъркат с AFM, е „синдромът на Гилен-Баре“ (съкратено GBS). Основният симптом и на двете заболявания е мускулната слабост. Но двете са напълно различни. Нека видим какви са тези разлики.

Представете си, че нашата нервна система е като мрежа, която разпределя електричество в цялата страна.

• При AFM (аритмична миокардна фиброза) се увреждат: основният електроцентрал на тази мрежа, сивото вещество в гръбначния мозък. Когато самият електроцентрал е увреден, той не може да произвежда и предава електричество.
• Щети от GBS: Проводниците, които пренасят електричество от електроцентралата до домовете. Наричаме ги периферни нерви. Когато проводниците са повредени, въпреки че електричеството се изпраща от електроцентралата, то не достига правилно до домовете.

Казано по-просто, AFM е проблем на централната нервна система . Гиленгликоловият синдром (ГБС) е проблем на периферната нервна система .

Има и разлика в начина, по който тези симптоми се разпространяват.

• При синдром на Гилен-Баре (ГБС): Слабостта обикновено започва в краката и след това постепенно се разпространява нагоре по тялото.
• При AFM: Слабостта може да започне отвсякъде, може би в едната ръка или дори в двата крака.

Друго важно нещо е възрастовата група, в която това заболяване се среща най-често. 90% от пациентите с AFM са малки деца на възраст между 1 и 7 години. Въпреки това, рядко може да се появи при възрастни. Гиленгликолов синдром (GBS) обаче се наблюдава най-често при възрастни над 40-годишна възраст.

Колко често е това заболяване? Кой е най-вероятно да го заболее?

AFM е много рядко състояние. Дори в страна като Съединените щати се смята, че по-малко от един на милион души развиват заболяването всяка година. Въпреки това, напоследък се наблюдава леко увеличение на броя на докладваните случаи.

Както споменахме по-рано, това заболяване е най-често срещано при малки деца . Децата под 7-годишна възраст са особено изложени на риск. Тъй като това може да се случи и на деца, е важно ние, като родители, да сме наясно с това.

Какви са симптомите на AFM?

Най-опасното при това заболяване е, че симптомите се появяват много внезапно . Тези симптоми могат да се появят в рамките на няколко часа или няколко дни. Ако детето ви има тези симптоми, не ги пренебрегвайте.

Каква е причината за това?

Това е въпросът, на който лекарите все още не могат да отговорят. Все още не сме 100% сигурни каква е точната причина за AFM.

Въпреки това, много изследователи и лекари подозират, че е замесен определен вид вирус . Съществува силно съмнение, че вируси от групата на „неполиомиелитните ентеровируси“ може да са причината.

Не забравяйте, че преди да се появят симптомите на AFM, много деца имат респираторна инфекция, като например обикновена настинка, треска и кашлица . Това допълнително увеличава съмнението за вирусна връзка. По-специално, вирусите „Ентеровирус D68“ и „Ентеровирус A71“ са идентифицирани при много пациенти с AFM.

Как лекарят може точно да диагностицира това заболяване?

Диагностицирането на AFM е малко предизвикателство, защото е рядко и има много сходни симптоми с други неврологични заболявания като синдром на Гилен-Баре, напречен миелит и полиомиелит, които обсъдихме по-рано.

Следователно, лекарят ще трябва да направи няколко теста, за да потвърди дали това е AFM или друго заболяване.

• Физически преглед и неврологичен преглед: Първо, лекарят ще прегледа детето внимателно. Той ще провери за слабост в крайниците, състоянието на мускулите и какви са рефлексите.
• ЯМР сканиране: Това е най-важният и полезен тест за диагностициране на предсърдно мъждене (AFM). ЯМР сканирането на мозъка и гръбначния мозък може ясно да покаже промените, като например възпаление, които са характерни за AFM в сивото вещество на гръбначния мозък.
• Спинална пункция/Лумбална пункция: Това включва поставяне на малка игла в долната част на гърба и отстраняване на малко количество от течността около гръбначния мозък (церебрално-мозъчна течност - CSF). Тази течност може да бъде изследвана, за да се установи дали има инфекция или възпаление.
• Тестване на нервната и мускулната функция: Могат да се направят специални тестове, като например изследвания на нервната проводимост, които измерват скоростта, с която сигналите преминават през нервите, и електромиография, която измерва електрическата активност на мускулите.

Лекарят стига до окончателно заключение, като комбинира информацията, получена от всички тези изследвания.

Има ли лечение за AFM?

За съжаление, няма окончателно лечение , което може напълно да излекува AFM. Тъй като това е ново заболяване, лекарите и учените все още проучват най-доброто лечение за него.

Следователно, основната цел на лечението е да се контролират симптомите и да се помогне на детето да се възстанови възможно най-добре.

• Физиотерапия и трудова терапия: Това е съществена част от лечението. Тези терапии помагат за упражняване на отслабени крайници, възстановяване на мускулната сила и обучение на детето да изпълнява задачи самостоятелно.
• Други лечения: В някои случаи, методи като периферна нервна хирургия са доказали своята ефективност при предотвратяване на мускулна атрофия. Невролог обаче ще реши дали тези методи са подходящи за всеки пациент.

Ако е възможно, най-добре е да потърсите лечение при невролог, който има опит с това заболяване.

Каква е прогнозата на заболяването и възможните усложнения?

Тъй като AFM е ново заболяване, изследователите все още не могат да кажат точно какви ще бъдат дългосрочните последици, след като се появи. Но въз основа на това, което е известно, резултатите могат да варират значително от човек на човек.

• Бавно възстановяване: Много деца, с продължаващо лечение, като например физиотерапия, постепенно се възстановяват до известна степен с течение на времето. Мускулната сила постепенно се увеличава.
• Пълно възстановяване: По-малко от 10% от пациентите с AFM се възстановяват напълно. Много от тях може да продължат да имат известна степен на слабост.

Възможни сериозни усложнения

• Дихателна недостатъчност: Това е най-опасното усложнение, което обсъдихме по-рано. Ако мускулите, които помагат за дишането, отслабнат, пациентът няма да може да диша самостоятелно. В този момент той ще трябва да бъде свързан с вентилатор. Това състояние се среща при около една трета от пациентите с AFM.
• Други неврологични усложнения:Съществува вероятност от сериозни, животозастрашаващи усложнения, като например необичайни промени в телесната температура и кръвното налягане, както и неравномерен сърдечен ритъм.

Има ли начин да се избегне това?

Тъй като точната причина за AFM е неизвестна, няма специфичен начин за предотвратяването ѝ. Въпреки това, тъй като се предполага, че се причинява главно от вирусни инфекции, е много важно да се спазват здравословните навици, които обикновено спазваме, за да избегнем вируси.

• Мийте ръцете си редовно със сапун и вода. Научете децата си да си мият ръцете старателно, особено преди хранене, след използване на тоалетната и след като са се грижили за болен човек.
• Избягвайте да докосвате лицето, очите, носа и устата си с немити ръце.
• Стойте далеч от хора, които са болни.
• Дайте на детето си всички необходими ваксинации в подходящата възраст.
• Почиствайте често докосваните повърхности (дръжки на врати, маси) с дезинфектант.

Тези прости здравословни навици могат да предпазят децата ни не само от AFM, но и от много други инфекциозни заболявания.

Остър флакциден миелит, AFM, ампутации при деца, неврологични заболявания, вирусни инфекции, гръбначен мозък, спешна помощ