Какво трябва да знаете за бактерията Serratia marcescens и нейните инфекции

Здравейте! Днес в нашата семейна практика ще си поговорим за едно микроскопично създание, за което много от вас вероятно не са чували, но което понякога може да ни създаде сериозни главоболия – бактерията Serratia marcescens (Serratia marcescens). Когато чуем думата „бактерия“, повечето от нас веднага се сещат за развалена храна или настинка, нали? Но тази конкретна бактерия има някои доста интересни и същевременно тревожни особености, особено когато става въпрос за здравето в болнична среда. Сега ще разгледаме подробно какво представлява тя, защо се появява, какви признаци да следим и как ние, лекарите, се справяме с нея.

Какво е Serratia marcescens?

Нека започнем от самото начало. Замисляли ли сте се някога какво всъщност представляват тези микроскопични организми навсякъде около нас? Serratia marcescens е вид грамотрицателна бактерия с пръчковидна форма, която принадлежи към семейство Enterobacteriaceae. Звучи сложно, нали? Но представете си я като малък микроорганизъм, който се чувства чудесно на влажни места – например във вашата баня върху фугите на плочките, в мивките или дори в тоалетната чиния, където понякога образува онзи леко червеникав или розов налепен филм, който забелязваме при по-рядко почистване.

Интересното при нея е, че някои щамове на тази бактерия произвеждат уникален червен пигмент, наречен продигиозин. Точно този пигмент е карал хората в миналото да вярват в различни мистериозни събития – например, когато се появи върху хляб или храна при влажни условия, той изглежда като капки кръв! Помните ли как си говорихме, че природата понякога ни изненадва? Ето го и класическия пример. В естествена среда тя живее в почвата, водата, растенията и дори в храносмилателния тракт на животните и хората, но без да вреди, докато всичко е наред.

И така, как това причинява заболяване, особено в болниците?

Може би се питате: „Добре де, ако тя е навсякъде около нас, защо не боледуваме непрекъснато?“ Прекрасен въпрос! В нормални условия нашата имунна система и защитните бариери на кожата и лигавиците ни пазят успешно. Проблемът възниква тогава, когато бактерията попаде там, където не ѝ е мястото – например в кръвта, в стерилните пикочни пътища или в белите дробове на човек, чи чийто организъм вече е отслабен от друго сериозно заболяване.

Точно затова Serratia marcescens е известна в нашата медицинска практика като класически причинител на вътреболнични инфекции (nosocomial infections). В болниците и спешните отделения пациенти с тежки състояния, катетри, системи за интравенозно вливане или след сложни операции са по-уязвими. Бактерията може лесно да се пренесе чрез замърсено медицинско оборудване, разтвори или дори чрез ръцете на медицинския персонал, ако не се спазват строгите хигиенни правила. Виждате ли колко е важно поддържането на безупречна хигиена във всяко лечебно заведение?

Какви здравословни проблеми може да причини Serratia marcescens?

Тази бактерия е изключително „гъвкава“ и може да предизвика най-различни инфекции в зависимост от това къде е проникнала в тялото. Нека видим кои са основните състояния, с които се сблъскваме ние, лекарите:

• Инфекции на пикочните пътища (urinary tract infections): Често се развиват при пациенти с поставени уринарни катетри в болнични или домашни условия.
• Пневмония и респираторни инфекции (pneumonia): Среща се по-често при пациенти на изкуствено белодробно вентилиране в интензивните отделения.
• Инфекции на рани и след операционни интервенции: Бактерията може да колонизира хирургични разрези или изгаряния, забавяйки процеса на заздравяване.
• Бактериемия и сепсис (bacteremia and sepsis): Когато бактерията навлезе в кръвообращението, тя може да причини тежко системно възпаление, което изисква незабавна спешна помощ.
• Инфекции на очите (keratitis / endophthalmitis): Понякога се свързва с неправилна употреба или почистване на контактни лещи.

Какви са симптомите на тази инфекция?

Признаците зависят изцяло от това кой орган или система е засегнат. Тъй като това е бактериална инфекция, общите симптоми на възпаление обикновено са налице. Ето какво най-често усеща пациентът:

Ако става въпрос за инфекция на пикочните пътища, може да усетите парене при уриниране, чести позиви или болка в кръста. При белодробна инфекция или пневмония се появяват кашлица, задух, гнойни храчки и повишена температура. Ако пък е засегната хирургична рана, забелязвате зачервяване, оток, затопляне на кожата около шевовете и поява на секреция. Помнете, че общите симптоми като висока температура, втрисане, обща отпадност и мускулни болки също винаги ни подсказват, че тялото се бори с бактериален враг.

Как човек се заразява със Serratia marcescens?

Заразяването обикновено става по два основни начина – в болнична среда и много по-рядко в ежедневието. В болниците основният път е чрез замърсени медицински изделия (катетри, инхалатори, хирургични инструменти) или чрез директен контакт с ръцете на персонал, които не са измити правилно. Извън болницата здравомислещите хора могат да се изложат на риска при използване на замърсени разтвори за контактни лещи, недобре почистени домашни овлажнители за въздух или чрез директен контакт с отворени рани в среда, където бактерията е развила колонии (например във влажни помещения).

Кой е най-изложен на риск от развитие на тази инфекция?

Както вече си говорихме, здравият човек с нормална имунна система рядко развива сериозно заболяване от този микроорганизъм. Но има рискови групи, към които ние, лекарите, насочваме специално внимание:

• Пациенти с отслабен имунитет (например след химиотерапия или трансплантация).
• Хора с хронични заболявания като захарен диабет или бъбречна недостатъчност.
• Пациенти в интензивни отделения с дългосрочно престой и инвазивни устройства (катетри, тръбички).
• Новородени бебета в неонатологични отделения, чиято имунна система все още не е напълно развита.
• Носители на контактни лещи при лоша хигиена на съхранение.

Може ли това да причини сериозни усложнения?

Да, за съжаление може. Ако инфекцията не бъде разпозната навреме и не се започне правилно лечение, тя може да доведе до сериозни усложнения. Например, една нелекувана пикочна инфекция може да се разпространи към бъбреците и да предизвика пиелонефрит. Още по-опасно е, когато бактерията навлезе в кръвта и предизвика сепсис – състояние, което застрашава живота и изисква незабавно лечение в болнични условия.

Как лекарите точно диагностицират инфекция със Serratia marcescens?

Когато дойдете при нас с оплаквания, ние никога не гадаем на слепо. Диагнозата изисква лабораторно потвърждение. Взимаме проба в зависимост от вашите симптоми – това може да бъде урина за микробиологично изследване (уринокултура), храчка, секрет от рана или кръвни изследвания (хемокултури). Пробите се изпращат в микробиологична лаборатория, където бактерията се посява на хранителна среда, изолира се и се определя точно нейният вид и чувствителност към различните антибиотици.

Как да се лекува Serratia marcescens?

Лечението на тази инфекция има своите специфики. Serratia marcescens е известна с това, че притежава естествена или придобита резистентност към редица често използвани антибиотици. Това означава, че обикновените хапчета „за настинка“ или широкоспектърни лекарства, взети на своя глава, няма да помогнат и дори могат да влошат нещата, като направят бактерията още по-устойчива.

Ние, лекарите, избираме антибиотика на базата на резултатите от микробиологичната антибиограма. Често се налага прилагането на комбинация от медикаменти интравенозно в болнични условия, особено при тежки системни инфекции. Освен антибиотичната терапия, изключително важно е отстраняването на рисковите фактори – например подмяна или премахване на замърсен уринарен катетър или интравенозна канюла.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Нека бъдем наясно: не е нужно да тичате до лекар всеки път, когато кихнете. Но ако наскоро сте били изписани от болница, имате операция или носите катетър и забележите повишена температура, втрисане, влошаване на общото състояние, парене при уриниране или зачервяване и болка около оперираното място, трябва незабавно да се консултирате с вашия личен лекар или специалист.

Какво мога да очаквам, ако имам тази инфекция?

Ако инфекцията бъде хваната навреме и се лекува правилно с подходящия антибиотик, прогнозата обикновено е много добра и пациентите се възстановяват напълно. Процесът може да отнеме известно време в зависимост от тежестта и засегнатия орган, но с помощта на вашия лекар и стриктно спазване на предписанията всичко ще бъде наред. Разбира се, ако състоянието е по-тежко, може да се наложи кратък болничен престой за вливания.

Могат ли да се предотвратят инфекции със Serratia marcescens?

Превенцията е най-доброто лечение, нали? В болнична среда тя се базира на строгия контрол на инфекциите – редовно миене и дезинфекция на ръцете от страна на медицинския персонал, стриктна стерилизация на инструментите и навременно отстраняване на катетри, когато те вече не са необходими. В ежедневието пък правилната хигиена на ръцете, чистотата в дома (особено във влажните помещения като банята) и правилната грижа за контактните лещи са напълно достатъчни, за да се предпазите.

Често задавани въпроси