Нека научим за ремонта на аортна клапа.

Представете си сърцето си като къща с четири стаи. Между тези стаи има врати, които позволяват на кръвта да тече напред-назад. Една такава важна „врата“ в сърцето е аортната клапа. Това е портата, която контролира потока на кръв от сърцето към главната артерия (аортата), която пренася кръв до цялото тяло. Тази порта се отваря и затваря с всеки сърдечен ритъм. Представете си какво се случва, ако нещо се повреди в тази порта? Тогава започват проблемите.

Казано по-просто, какво представлява ремонтът на аортна клапа?

Ремонтът на аортна клапа е вид сърдечна операция, която включва отстраняване на дефект в главната порта на сърцето, аортната клапа, която обсъдихме по-горе, и възстановяване на правилното ѝ функциониране.

Представете си, че не можете да затворите правилно врата в къщата си. По същия начин, аортната клапа на някои хора не се затваря правилно и започва да изтича кръв (аортна регургитация) . В медицината това се нарича аортна регургитация . Когато това се случи, част от кръвта, която трябва да отиде от сърцето към тялото, изтича обратно в сърцето. Тогава сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва количеството кръв, необходимо на цялото тяло. Когато това се случи с течение на времето, сърцето може да бъде увредено. Ето защо хората с тежка аортна регургитация и тези, които имат симптоми, се нуждаят от операция за ремонт или подмяна на тази клапа.

Обикновено лекарите заменят тази клапа с изцяло нова. Някои пациенти обаче могат да поправят и използват собствената си клапа. Това не е възможно за всеки. Хирурзите вземат предвид много фактори, когато избират човек за тази операция. Лекарят ще реши дали е най-добре за вас да поправи клапата или да постави нова, въз основа на много фактори, като например формата на вашата клапа и степента на увреждането.

Какво трябва да направите преди операцията?

Когато се подготвяте за операция, най-важното е да се направят необходимите изследвания предварително. Хирургът трябва да знае със сигурност дали аортната ви клапа действително може да бъде поправена. Ако частите на клапата са сериозно повредени, може да е по-добре да се инсталира нова клапа, вместо да се извършва ремонт.

Основният тест за това е трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ) . Тя включва поставяне на малка тръба, оборудвана с камера, в гърлото, за да се направят много ясни, близки снимки на сърцето ви. Това позволява на Вашия лекар да получи добър поглед върху състоянието на клапата и други части на сърцето Ви.

В допълнение към този TEE тест, ще трябва да имате няколко други теста.

Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции как да се подготвите за операция. Много е важно да следвате точно тези инструкции. Ако има нещо, което не разбирате, не забравяйте да попитате Вашия лекар или медицинска сестра. Тези инструкции могат да включват неща като:

• Времето да спрете да ядете и пиете преди операцията.
• Дали е необходимо временно да спрете приема на някое от лекарствата, които обичайно приемате.
• Време е да отидете в болницата за операция.
• Какво да вземете със себе си в болницата и какво да оставите у дома.

Как се извършва операцията?

Операцията за възстановяване на аортна клапа обикновено се извършва като операция на открито сърце . Тоест, операцията се извършва през един голям разрез в средата на гръдния кош. В някои случаи обаче операцията се извършва през по-малки разрези (минимално инвазивна хирургия).Това може да се направи и по различен начин. Операцията се извършва чрез няколко малки разреза в гръдния кош. Хирургът ще ви каже кой метод е най-подходящ за вас.

Това са стъпките, през които обикновено се извършва операцията:

1. Анестезия: Първо ще ви бъде дадено лекарство, което ще ви приспи напълно. Така че няма да усещате нищо или болка по време на операцията.

2. Правене на разреза: След това хирургът прави един или повече разрези в гръдния кош, за да достигне до сърцето. При отворена операция се прави разрез с дължина около 15 см в средата на гръдната кост ( стернума ).

3. Свързване с апарат сърце-бял дроб: По време на операцията ще бъдете свързани с апарат сърце-бял дроб , който да извършва работата на сърцето и белите дробове. Този апарат циркулира кръвта в тялото ви и добавя кислород към кръвта.

4. Ремонт на клапа: След това хирургът ще ремонтира аортната ви клапа. Начинът, по който се извършва това, ще варира от човек на човек. Това ще зависи от формата на клапата и увреждането ѝ. Например, анулопластиката е процедура, която укрепва основата (пръстена) на клапата и позволява на клапата да се затваря правилно. Тя използва и различни техники, като например промяна на формата на клапите на клапата и прикрепване на парчета тъкан към дупки или разкъсвания в тях.

5. Отстраняване на допълнителни проблеми: Ако по това време има други проблеми със сърцето или аортата, например аневризма , те също ще бъдат отстранени по време на тази операция.

6. Завършване на операцията: След като всички необходими ремонти са завършени, хирургът ще затвори и зашие разрезите. След това медицинският екип ще ви отведе в стая за възстановяване.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще останете в болницата около три до седем дни. През това време медицинският и сестринският екип ще ви наблюдават отблизо . Те ще проверят дали възстановяването ви протича добре. Те ще ви помогнат постепенно да ходите и да се движите.

Преди да се приберете у дома, ще ви разкажат за програмите за сърдечна рехабилитация . Те ще ви помогнат значително в процеса на възстановяване.

Какви са ползите от тази операция?

Основното предимство на операцията за възстановяване на аортна клапа е, че запазвате собствената си естествена клапа. Това може да ви помогне да избегнете някои от рисковете, свързани с поставянето на нова клапа. По-специално, това може да ви помогне да избегнете необходимостта от прием на антикоагуланти до края на живота си. Вашият лекар ще ви разкаже повече за ползите от тази операция, в зависимост от вашата ситуация.

Какви са рисковете от операцията?

Основното усложнение, което може да възникне, е необходимостта от допълнителна операция . Има няколко причини, поради които това може да се случи:

• Изтичане на кръв от клапата дори след операция ( рецидивираща аортна регургитация ).
• Инфекция на клапата ( ендокардит ).
• Части от ремонтирания клапан не работят както се очаква.

В допълнение към тези, има няколко често срещани риска, които могат да възникнат по време на всяка операция на аортна клапа:

• Нарушен сърдечен ритъм ( аритмия )
• Алергия към анестетични лекарства
• Прекомерно кървене
• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност
• Удар

Нивото на риск за всеки е различно. Вашият хирург ще обсъди с вас рисковете преди операцията. Важно е да разбирате добре всички възможни усложнения и как те могат да ви засегнат. Не забравяйте да попитате, ако има нещо, което не разбирате. Хората, които имат сериозни здравословни проблеми преди операцията (например тежка сърдечна недостатъчност), може да имат малко по-високи рискове.

Колко време отнема възстановяването?

Ще ви отнеме около четири до осем седмици, за да се възстановите напълно от операцията. Ако сте претърпели минимално инвазивна хирургия, времето за възстановяване може да е по-кратко.

Нормално е да се чувствате уморени няколко седмици след операцията. Важно е да си почивате . Не вършете твърде много работа наведнъж. Вашият лекар ще ви каже кога е безопасно да възобновите нормалните си дейности (като шофиране или ходене на работа). Участието в програми за сърдечна рехабилитация също може да ви помогне да свикнете със здравословен начин на живот и да станете отново активни безопасно.

Ако имате тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар!

Много е важно незабавно да уведомите Вашия лекар, ако развиете някакви симптоми на усложнения, след като се приберете у дома след операция. Бъдете особено внимателни за следните симптоми:

Още няколко важни неща, които трябва да знаете

Операцията за възстановяване на аортна клапа се извършва много по-рядко от операцията за подмяна на аортна клапа. Всъщност, по-малко от 5% от операциите на аортна клапа са операции за възстановяване. Основната причина за това е, че това е високоспециализирана и сложна операция. Следователно, тази операция не се извършва във всяка болница или от всеки хирург.

Тази операция лекува състояние, наречено аортна регургитация (пропусклива клапа) . Понякога се изисква щадяща клапата подмяна на аортния корен.Тази клапа се ремонтира и като част от операция, наречена ремонт на аортна аневризма. Това включва ремонт и запазване на вашата собствена клапа, като същевременно се лекува подуване (аневризма) в основната част на аортата, която се свързва със сърцето ви.

Нормално е да се чувствате уплашени и нервни, защото това е сериозна операция. Но не забравяйте, че когато тази операция се извършва от опитен хирург, сърцето ви ще получи грижите, от които се нуждае, за да работи по-добре и по-силно в дългосрочен план. Докато се подготвяте за операцията, обсъдете всички въпроси и притеснения, които може да имате, с вашия медицински екип. Те ще ви обяснят всичко.