Наскоро претърпяхте операция или лечение за рак на простатната жлеза? Всичко мина добре и след известно време, след като се прибрахте у дома, започнахте ли да забелязвате някои промени в уринирането си? Може би потокът от урина се е забавил малко или чувствате, че трябва да се напънете малко, за да уринирате ? Ако това ви се е случило, може да се дължи на състояние, наречено контрактура на шийката на пикочния мехур, за което говорим днес. Не се притеснявайте, ще поговорим за това с прости думи.
Казано по-просто, какво е контрактура на шийката на пикочния мехур?
Добре, за да разберем това, нека първо да разгледаме как работи пикочната система в тялото ни. Представете си пикочния мехур като балон, пълен с вода. Това е торбичката, която събира и съхранява урината ви. В долната част на този мехур, подобно на устата на балона, има място, където той се свързва с малка тръбичка. Наричаме това шийка на пикочния мехур. Когато уринирате , урината излиза през тази шийка и навлиза в уретрата.
След операции като операция на простатата или лъчетерапия, на шийката на пикочния мехур може да се образува белегова тъкан . Точно както белег се образува, когато имаме рана по кожата. Тази белегова тъкан кара шийката на пикочния мехур постепенно да се стеснява или свива. Това наричаме контрактура на шийката на пикочния мехур .
Казано по-просто, това е състояние, при което белегова тъкан блокира пътя за излизане на урината от пикочния мехур след операция на простатата. Това може да затрудни уринирането и, ако не се лекува, може да засегне пикочния мехур и бъбреците.
Какви видове лечение могат да причинят това състояние?
Това често е страничен ефект от лечението на простатата. Този риск е особено висок след следните лечения:
- Простатектомия: Хирургично отстраняване на простатната жлеза.
- Радикална простатектомия: Пълно отстраняване на простатната жлеза поради рак.
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP): Операция, при която през уретрата се вкарва устройство за отстраняване на части от простатната жлеза.
- Лъчетерапия: Осигуряване на лъчетерапия.
Това не е много често срещано състояние. Смята се, че приблизително един на всеки десет мъже, които се подлагат на операция на простатата, ще развият това състояние. Но е важно да сте наясно с това.
Какви са симптомите на това състояние?
Тези симптоми често започват да се появяват в рамките на три до шест месеца след операцията на простатата. В началото може да не са забележими, но постепенно могат да се увеличат с времето. Проверете дали имате някой от тези симптоми.
| Симптом | Едно просто обяснение |
|---|---|
| Уринарна инконтиненция | Трябва да се напрягате и напрягате, за да започнете да уринирате. |
| Болезнено уриниране (дизурия) | Парене или болка при уриниране. |
| Слаба струя урина | Намалена скорост и количество урина . Слаба струя. |
| Спиране и рестартиране на струята урина | Непрекъснато уриниране, спиране за известно време и после отново започване. |
| Непълно изпразване на пикочния мехур (задържане на урина) | Чувство, че в пикочния мехур все още има урина, след като сте приключили с уринирането . |
| Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП) | Пикочният мехур не се изпразва напълно, което увеличава риска от растеж на бактерии и инфекция. |
| Камъни в пикочния мехур | Минералните соли в урината, които остават в пикочния мехур, се натрупват и образуват камъни. |
| Преливна инконтиненция | Неконтролирано отделяне на урина поради препълнен пикочен мехур. |
Защо се случва това? Каква е причината?
Въпреки че лекарите не могат да дадат 100% категорична причина за това, има две основни причини, за които се смята, че са причината.
1. Следоперативно усложнение: След отстраняване на простатната жлеза, лекарят ще свърже отново шийката на пикочния мехур с уретрата (това се нарича анастомоза). Понякога между шевовете на мястото на тази връзка може да се образува малък кръвен съсирек (хематом). Когато това се случи, шевовете могат да се разтегнат, оставяйки малки празнини във връзката. С оздравяването на тялото тези празнини се запълват с белегова тъкан, която споменахме по-рано. Тази белегова тъкан е това, което блокира прохода.
2. Недостатъчно кръвоснабдяване: Понякога, ако шевовете, използвани по време на операцията, са твърде стегнати, кръвоснабдяването на областта може да намалее. Когато кръвоснабдяването е намалено, тъканта не заздравява правилно и вместо това е по-вероятно да се образуват белези.
Рискът от развитие на контрактура на шийката на пикочния мехур след операция на простатата може да бъде леко повишен, особено при хора с други медицински състояния, които засягат кръвообращението в тялото, като диабет или сърдечни заболявания.
Как точно лекарят диагностицира това?
Ако имате гореспоменатите симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите отново Вашия лекар. Или най-добре е да се консултирате с уролог. Той или тя ще Ви прегледа и ще Ви назначи някои изследвания, за да потвърди състоянието.
| Тест | Какво се случва с това? |
|---|---|
| Цистоскопия | Много тънка тръбичка с прикрепена камера се вкарва през уретрата, за да се види директно запушването в шийката на пикочния мехур. По време на тази процедура се прилага обезболяващо лекарство, за да се предотврати болката. |
| Цистоуретрограма | В пикочния мехур се инжектира специална течност (контрастно вещество) и се правят рентгенови снимки. Това позволява ясно да се види формата на пикочния мехур и околните области, както и евентуални проблеми. |
| Микционна цистоуретрограма (VCUG) | Това е същият тест като горния, но този път се прави рентгенова снимка, докато уринирате . Това ви позволява да видите точно какво се случва с потока на урината ви. |
| Урофлоу тест | Използва се специално устройство за измерване на скоростта и количеството на излизащата урина. Това може да ви каже точно дали потокът ви е слаб. |
| Тест за остатъчна урина след уриниране (PVR тест) | След като приключите с уринирането , се прави ултразвуково сканиране, за да се види колко урина е останала в пикочния мехур. |
Какви са леченията за това?
Това е лечимо състояние. В зависимост от тежестта на състоянието Ви, Вашият лекар ще избере най-подходящото лечение за Вас.
- Дилатация: Това не е операция. Може да се направи в лекарския кабинет. През уретрата се вкарват тънки, постепенно разширяващи се тръбички, които постепенно разширяват зоната на запушване.
- Трансуретрална процедура: Това е малка операция, извършвана под анестезия. Подобно на цистоскопията, се поставя инструмент, оборудван с камера, и се използва електрически ток за изрязване и отстраняване на белеговата тъкан, която причинява запушването.
- Реконструкция и отклоняване на урина (голяма операция): Това се прави много рядко и само в много сериозни случаи. При тази процедура се отстранява част или целият пикочен мехур и се създава друг начин за излизане на урината от тялото (например малък отвор в корема).
Не се ли подобрява просто тази ситуация?
Не. Контрактурата на шийката на пикочния мехур няма да се излекува сама .Но ако състоянието ви е много леко, което означава, че можете да изпразните пикочния си мехур напълно и няма увреждане на бъбреците ви, вашият лекар може да препоръча подход „изчакай и виж“. Тоест, изчакайте известно време без лечение, за да видите дали симптомите ви ще се подобрят.
Кога трябва да посетя лекар? По кое време трябва да отида в Спешното отделение (СПО)?
Това е много важна част. Трябва да знаете точно какво представлява.
Кога да посетите Вашия лекар:
- След лечение на простатата, ако развиете някой от симптомите, които обсъдихме по-рано.
- Ако вече сте били лекувани за контрактура на шийката на пикочния мехур, но симптомите се повтарят или се влошават .
Не забравяйте, не пренебрегвайте дори най-малкия симптом. Колкото по-рано посетите лекар, толкова по-лесно ще бъде лечението.
Кога да отидете незабавно в отделението за спешна помощ (ОТП):
Ако получите някой от следните симптоми, незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU), без да мислите за нищо друго.
- Ако изобщо не можете да уринирате .
- Ако изпитвате силна болка в стомаха или областта на слабините .
- Ако се потите прекомерно .
Това са спешни случаи, така че изобщо не отлагайте.
Може ли това да се появи отново след лечение?
При повечето хора състоянието отшумява напълно след лечение. Понякога обаче белегова тъкан може да се образува отново и запушването може да се появи отново. Рискът от рецидив е особено висок в следните ситуации:
- Ако сте били подложени на лъчетерапия.
- Ако сте претърпели други операции, свързани с уретрата.
- Ако е имало усложнение по време на първото лечение.
Ако се случи отново, може да се наложи да се подложите на ново лечение. Ето защо е важно винаги да сте наясно със симптомите.
Послание за вкъщи
- Контрактурата на шийката на пикочния мехур е рядко, но възможно усложнение след операция или лечение на простатата.
- Слаба струя урина, често уриниране , задържане на уринаВнимавайте за симптоми като болка, докато правите това. Те обикновено могат да се появят няколко месеца след лечението.
- Това е лечимо състояние. Така че, ако имате симптоми, не се паникьосвайте и не ги игнорирайте, а незабавно се обърнете към лекар.
- Ако изобщо не можете да уринирате , това е спешен случай. Незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU).
- Няма нищо, което можете да направите, за да предотвратите това състояние. Ранното разпознаване на симптомите и търсенето на лечение обаче може да помогне за предотвратяване на развитието на сериозни проблеми.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар