Лекарят казал ли ви е да направите процедура на Фонтан на детето си? Не се притеснявайте, нека поговорим за това.

Когато лекарят ви каже, че вашето мъниче се нуждае от процедура на Фонтан поради вродено сърдечно заболяване, може да почувствате силен страх и уплаха. Хиляди въпроси може внезапно да ви хрумнат. Съвсем нормално е да си мислите неща като: „Какъв вид операция е това?“, „Защо детето ми преминава през това?“, „Ще бъде ли добре след това?“ Не се притеснявайте. Нека поговорим за това спокойно и ясно. В тази статия ще се опитам да отговоря на вашите въпроси по този въпрос по прост начин.

Казано по-просто, какво представлява процедурата на Фонтан?

За да разберем това, нека първо си припомним малко как работи сърцето ни. Здравото сърце има четири основни камери. Две отгоре и две отдолу. Двете големи, здрави камери под тези камери наричаме вентрикули . Едната камера събира бедната на кислород, „мръсна“ кръв на тялото и я изпомпва към белите дробове, за да получи кислород. Другата камера събира богатата на кислород, „чиста“ кръв от белите дробове и я изпомпва към останалата част от тялото. Тези две работят като два водни двигателя.

Когато обаче се родят някои деца, едната от тези две клетки не е напълно развита. Тогава единствената добра клетка трябва да изпълнява и двете задачи. Тоест, тя трябва да изпомпва кръв към белите дробове и към цялото тяло. Представете си колко тежък е този мотор, когато трябва да изпомпва вода до две къщи с един мотор. Така че тази единствена клетка трябва да работи под голямо натоварване.

Ето какво прави процедурата на Фонтан : Хирурзите създават малък „пряк път“ към сърцето. Това позволява на бедната на кислород кръв от долната част на тялото да тече директно към белите дробове, заобикаляйки сърцето. По същество се заобикаля част от натоварения сърдечен поток.

При какви деца се извършва тази операция?

Операцията на Фонтан не е еднократна процедура. Обикновено се извършва като трета и последна стъпка от поредица операции при дете с еднокамерен сърдечен дефект. Преди това може да се наложат една или повече други операции, в зависимост от възрастта и състоянието на детето.

Основни състояния, изискващи операция на Фонтан

Тази операция е необходима главно в няколко случая, когато сърцето не е правилно оформено при раждането. Това са:

• Синдром на хипопластичното ляво сърце: Това е най-честата причина. При това състояние лявата страна на сърцето не се развива правилно.
• Синдром на хипопластично дясно сърце: При това състояние дясната страна на сърцето не се развива правилно.
• Трикуспидална атрезия: Клапа от дясната страна на сърцето не е правилно оформена.
• Белодробна атрезия: Клапата, която пренася кръв към белите дробове, е блокирана.
• Двоен вход на лявата камера: Кръвта от двете горни камери на сърцето навлиза само в лявата камера.
• Няколко други сложни вродени сърдечни заболявания.

Тези имена може да ви накарат да се чувствате още по-уплашени. Но това са само имената, които лекарите използват, за да ви идентифицират. Важното е, че при всички тези състояния една единствена сърдечна клапа е подложена на твърде голямо напрежение. Процедурата на Фонтан се опитва да облекчи това напрежение.

Какво се случва преди операцията?

Фонтановата операция обикновено се извършва при деца.Между 2 и 5-годишна възраст. Понякога това може да се отложи до около 15-годишна възраст. Но тази операция не може да се извърши за всеки. Лекарите първо ще направят някои тестове, за да видят дали детето ви е подходящо за тази операция.

Например, работещата единична клетка на детето трябва да е достатъчно силна, за да изпомпва добре. Също така, белите дробове трябва да са достатъчно здрави, за да приемат постъпващата кръв директно, без помощта на сърцето.

Следните изследвания се извършват преди операцията:

• Трансторакална ехокардиограма (ТТЕ): Това е като сканиране на сърцето. При него ясно се виждат сърдечните камери, клапи и кръвен поток.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Това изследване изследва електрическата активност на сърцето, т.е. сърдечния ритъм.
• Сърдечна катетеризация: Много тънка тръбичка (катетър) се прекарва през кръвоносен съд в крака или ръката до сърцето и се измерват налягането и нивата на кислород вътре в сърцето. Това може да предостави много точна картина на състоянието на сърцето преди операцията.
• Проверка на дишането и нивата на кислород.
• Понякога се извършват компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) .

Всички тези тестове се правят, за да бъде операцията възможно най-безопасна и успешна.

Какво се случва по време на операцията?

В операционната зала първо на детето се прави упойка, за да се приспи, така че да не усеща болка. По време на операцията се използва апарат сърце-бял дроб , който временно да извършва работата на сърцето и белите дробове.

След това хирургът свързва долната празна вена, главният кръвоносен съд, който пренася бедна на кислород кръв от долната част на тялото, с белодробната артерия, която пренася кръв към белите дробове, използвайки канал. Така се създава „прекият път“, за който говорихме по-рано.

Понякога други дребни ремонти, като например ремонт на сърдечна клапа, могат да се извършват едновременно с тази операция.

Цялата операция обикновено може да отнеме около четири до пет часа . През това време медицинският екип ще разговаря редовно с вас и ще ви предоставя актуална информация за състоянието на вашето дете.

Какви са ползите и рисковете от операцията?

Както всяка операция, операцията на Фонтан има както предимства, така и някои рискове.

Основното предимство е, че намалява натоварването на сърцето, което значително улеснява работата му. Също така, тъй като има по-малко смесване на богата на кислород и бедна на кислород кръв, количеството кислород, което тялото получава, се увеличава. Устните и ноктите на детето посиняват (цианоза) по-малко и то има повече енергия, за да бъде по-активно.

Тези неща може да са плашещи за гледане, но не забравяйте, че медицинският екип е наясно с всички тези рискове. Те са постоянно готови да ги предотвратят и да се справят с тях, ако се случат.

Как е животът след операцията?

След операцията детето се приема в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) и се наблюдава внимателно. След няколко дни, когато състоянието се подобри, то се прехвърля в общо отделение. Детето може да остане в болницата общо от 7 до 13 дни .

Преди да се приберете у дома, лекарите и медицинският персонал ще ви обяснят подробно как да се грижите за бебето си, лекарствата, които трябва да се дават, и симптомите, за които да внимавате.

Кога е необходимо да говорите с лекаря?

След завръщането си у дома, трябва незабавно да се обадите на лекар, ако забележите някой от тези симптоми:

• Ако от хирургическата рана изтича кръв или друга течност.
• Ако имате треска или други признаци на инфекция (треска, подуване, зачервяване).
• Ако затрудненото дишане се увеличи.

Дете, претърпяло операция на Фонтан, ще се нуждае от медицински грижи през целия живот. Обикновено ще трябва да посещава лекар на всеки 6 до 12 месеца . Също така ще се нуждаят от редовни изследвания за проверка на състоянието на сърцето и черния дроб.

Какво можете да кажете за продължителността на живота?

Това е голям въпрос за много родители. Продължителността на живота след операция на Фонтан зависи от тежестта на вроденото сърдечно заболяване, което детето е имало.

Но днес медицината е напреднала много. Повечето хора живеят 10 години след операцията. Осем от десет души живеят 30 или повече години . Всъщност много хора, претърпели операция на Фонтан, сега живеят до 40-те си години и след това.

С течение на времето, изпомпващата способност на сърцето при някои хора може да отслабне или черният дроб може да бъде засегнат. Това се нарича „неуспешен Фонтан“. В такива случаи може да се наложи трансплантация на сърце . Но не всеки се нуждае от това.

Когато разберете, че детето ви има сериозно сърдечно заболяване и е на път да се подложи на операция, може да почувствате много емоции. Страхът, тревожността и несигурността за бъдещето са нормални. Но най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че не сте сами .

След тази операция детето ви може да играе, да учи, да расте и да се наслаждава на живота, точно както всяко друго дете. Възможно е да се уморява по-бързо или да се нуждае от допълнителни медицински изследвания. Но с правилния медицински съвет и вашата любов и грижа, то може да живее пълноценен и щастлив живот.