Запознати ли сте с холангиокарцинома? Нека поговорим за него накратко.

Имали ли сте някога странна болка в дясната част на стомаха, под ребрата, пожълтяване на кожата и очите (като жълтеница) или просто общо чувство на слабост? Макар че това може да изглежда като често срещани неща, понякога може да има сериозна причина за тях. Днес ще говорим за един рядък, но потенциално много опасен вид рак. Това е рак на жлъчните пътища, медицински известен като холангиокарцином .

Казано по-просто, какво е холангиокарцином?

Добре, нека първо да видим какво представляват тези жлъчни пътища. Представете си, че черният ни дроб произвежда течност, наречена „жлъчка“. Тя помага много при смилането на мазни храни. Така че, системата от малки тръбички, които пренасят тази жлъчка от черния дроб до тънките черва, се нарича жлъчни пътища .

Холангиокарциномът е рак, който започва в клетките на жлъчните пътища.

Това е доста агресивен вид рак. Тъжното е, че в повечето случаи, когато този рак бъде диагностициран, той вече се е разпространил извън жлъчните пътища. В такъв случай лечението е много трудно, а прогнозата е лоша. Но не се притеснявайте, лекарите и учените постоянно намират нови лечения, които могат да контролират разпространението на този рак и да осигурят на пациентите по-добър живот.

Кои са основните видове този рак?

Ракът на жлъчните пътища се разделя на три основни вида въз основа на местоположението му:

1. Интрахепатален холангиокарцином: Той се образува в малките жлъчни пътища в черния дроб .

2. Перихиларен/хиларен холангиокарцином: Това е най-често срещаният тип. Развива се близо до хилума, където жлъчните пътища излизат от черния дроб. Нарича се още тумор на Клатскин .

3. Дистален холангиокарцином: Този тип се развива в жлъчните пътища, разположени извън черния дроб, близо до тънките черва.

И двата вида, тип 2 и 3, се наричат ​​общо екстрахепатални ракови заболявания на жлъчните пътища . Това означава, че раковите заболявания се развиват „извън черния дроб“.

Какви биха могли да бъдат симптомите на това заболяване?

В повечето случаи няма симптоми, докато ракът не стане достатъчно голям и не блокира жлъчния канал. Когато се появят симптоми, може да забележите подобни неща.

В ранните стадии този рак не причинява болка. С нарастването на тумора обаче може да се появи болка в дясната страна на корема. При някои хора тази болка може да се разпространи в други части на корема или дори в гърба.

Какви са причините и рисковите фактори за развитието на този рак?

Точната причина за този рак все още не е открита. Смята се обаче, че хроничното възпаление , т.е. възпалителните състояния, в жлъчните пътища, може да е основна причина.

Казано по-просто, продължаващото увреждане може да увреди ДНК-то на клетките на жлъчните пътища. ДНК-то е като „генерален план“, който казва на клетките ни как да функционират. Когато тази ДНК е увредена, клетките могат да започнат да се делят неконтролируемо, което води до образуването на ракови тумори.

Има няколко фактора, които увеличават риска от това:

• Заболявания, свързани с жлъчните пътища: Състояния като жлъчни камъни, камъни в жлъчните пътища и „първичен склерозиращ холангит“ (заболяване, при което жлъчните пътища се стесняват и запушват).
• Чернодробни заболявания: Цироза (белези на черния дроб), вирусни инфекции с хепатит B или хепатит C.
• Други медицински състояния: Хроничен улцерозен колит, Възпалително заболяване на червата (ВЗЧ), Диабет.
• Фактори, свързани с начина на живот: прекомерна консумация на алкохол, затлъстяване, тютюнопушене.
• Паразитни инфекции: Паразитна инфекция, наречена „клонорхиаза“, е особено разпространена в страните от Югоизточна Азия.
• Излагане на токсични химикали: Някои химикали, особено тези, използвани в каучукови или автомобилни фабрики.

Как лекарят диагностицира това заболяване?

Когато посетите лекар, той или тя първо ще изслуша внимателно вашите симптоми, ще снеме вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. След това, ако има съмнение за рак, може да препоръча няколко теста, като например:

Кръвни изследвания

• Чернодробни функционални тестове: Те могат да дадат представа за това колко добре функционира черният дроб. Ако жлъчните пътища са блокирани, нивата на определени ензими („чернодробни ензими“) в кръвта ще се повишат.
• Тестове за туморни маркери: Тестове, които измерват определени вещества (туморни маркери), чиито нива в кръвта се повишават при наличие на рак. „CA 19-9“ и „CEA“ са два показателя, които могат да се повишат при този вид рак.

Образни тестове

• Обикновено първо се прави ултразвуково изследване на коремната област.
• Освен това може да се направи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс . Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е специален вид ядрено-магнитен резонанс, който може ясно да види жлъчната система.

Ендоскопски тестове

Това включва поставяне на тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) с прикрепена камера през устата, прекарването ѝ през стомаха и в тънките черва, където се отварят жлъчните пътища, и внимателно изследване на областта. По време на тази процедура ще бъдете упоени, така че няма да усетите никакъв дискомфорт. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е често срещан тест.

Биопсия

Тук се взема много малко парче тъкан от подозрителната област и се изследва под микроскоп. Това парче тъкан може да бъде получено по време на процедурата ERCP. Тази тъканна проба може дори да бъде тествана за генетични промени (биомаркери) в раковите клетки. Това може също да помогне да се определи дали на определени хора може да бъде приложена специфична „таргетирана терапия“.

Какви са стадиите и леченията на рака?

След като заболяването бъде диагностицирано, ние определяме стадия на рака, за да разберем до каква степен се е разпространил в тялото. Това е много важно за планирането на лечението. Обикновено се класифицира в стадии от 0 до 4. Стадий 4 означава, че ракът се е разпространил отвъд жлъчните пътища към отдалечени части на тялото (метастази).

Методът на лечение се определя от местоположението на рака, неговия стадий и общото здравословно състояние на пациента.

• Хирургично лечение: Ако ракът не се е разпространил, хирургичното лечение е най-доброто лечение за пълно отстраняване на рака и околната тъкан. Понякога хирургичното лечение се използва и за поставяне на стент , за да се поддържа запушеният жлъчен канал отворен.
• Трансплантация на черен дроб: Трансплантацията на черен дроб е добър шанс за излекуване на някои перихиларен рак в ранен стадий.
• Лъчетерапия: Използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки или свиване на тумори.
• Химиотерапия: Прилагане на лекарства на тялото, които убиват раковите клетки.
• Целенасочена терапия: Това включва прилагане на лекарства, насочени към специфични протеини, които помагат на раковите клетки да растат и да спрат активността си.
• Имунотерапия: Прилагане на лекарства, които стимулират собствената имунна система на тялото ни и му помагат да се бори с раковите клетки.

Има ли начини да се предпазите от това заболяване?

Няма начин да се предотврати 100% развитието на този рак. Можем обаче да намалим риска, като поддържаме черния дроб и жлъчните си пътища здрави.

• Защитете се от вируси като хепатит B, хепатит C и HIV (напр. ваксинирайте се срещу хепатит B, спазвайте предпазните мерки)
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.
• Избягвайте пушенето напълно.

Вярно е, че холангиокарциномът е много сериозно състояние. Въпреки това, осъзнаването на това, познаването на рисковите фактори, ако има такива, и посещението при лекар веднага щом се появят някакви необичайни симптоми, ни дава голяма сила в борбата с това заболяване. Вашият лекар е човекът, който може да ви даде най-добрия съвет и лечение.