Твърде високо ли е налягането в главата ви? (Повишено вътречерепно налягане - ICP) Нека сме наясно с това!

Понякога чувствате ли се сякаш ви се повръща със силно главоболие? Или пък сякаш зрението ви е леко замъглено? Въпреки че това са симптоми, на които понякога не обръщаме много внимание, те могат да показват, че налягането в главата ни, тоест вътре в черепната кухина, се е увеличило (повишено вътречерепно налягане - ВЧН) . Това е малко сериозна история, така че нека поговорим за нея подробно днес.

Какво е това повишено вътречерепно налягане?

Казано по-просто, повишеното вътречерепно налягане (ВЧН) е, когато налягането вътре в черепа ви, или черепния свод, е по-високо от нормалното. Представете си черепа ни като плътна кутия. Вътре в тази кутия има три основни неща:

• Нашият мозък
• Цереброспинална течност (ликвор) : Това е течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък и ги защитава. Тя е като възглавница.
• Кръв : Кръв, която пренася хранителните вещества и кислорода, необходими на мозъка.

Сега пространството вътре в тази кутия е ограничено. Така че и трите неща – мозъкът, цереброспиналната течност и кръвта – трябва да са в определен баланс. Но ако по някаква причина обемът на някое от тези три неща се увеличи, пространството, достъпно за останалите, намалява и общото налягане в главата се увеличава. Това повишаване на налягането може да бъде внезапно (остро) или може да се развие постепенно с течение на времето (хронично).

Когато налягането в главата се увеличи по този начин, количеството кръв, което тече към мозъка, може да намалее. Или части от мозъка могат да бъдат изместени от мястото си. Това наричаме мозъчна херния . И двете са много опасни, животозастрашаващи състояния. Разбрахте ли?

Какви са симптомите на повишено налягане в главата?

Сега нека видим какви симптоми се проявяват при това състояние на ICP. Тези симптоми може леко да се различават при възрастни, малки деца и кърмачета.

Характеристики, наблюдавани при възрастни и малки деца:

• Главоболие: Това е основният симптом. Често е по-лошо сутрин или може да се влоши, когато легнете. Някои хора казват, че се чувстват сякаш „главата ще експлодира отвътре“.
• Гадене и повръщане: Това състояние е особено често срещано сутрин. Понякога повръщането се появява внезапно и без видима причина.
• Промени в психичното състояние: Това може да варира от сънливост до загуба на съзнание (кома) . Човекът може да стане възбуден, объркан и дори да има промени в говора.
• Промени в зрението: Може да се появи замъглено виждане, двойно виждане , повишена чувствителност към светлина, т.е. невъзможност за гледане на светлина (фотофобия) .
• Затруднения с движението на очите: Може да не сте в състояние да контролирате правилно очите си и може да е трудно да ги завъртите на една страна.
• Мускулна слабост: Крайниците ви може да се чувстват изтръпнали или безжизнени.
• Изтръпване.
• Припадъци: Може да се появят внезапни конвулсии.

Симптоми, наблюдавани при кърмачета:

Когато това се случва с малки бебета, те не знаят как да се изразят. Ето защо симптомите, които показват, са малко по-различни. Родителите трябва да бъдат много внимателни по отношение на това.

• Сънливост: Ако бебето е постоянно сънливо, няма интерес да играе или е трудно да се събуди.
• Подута фонтанела: Друг признак е мекото място на главата на бебето , което изглежда изпъкнало или подуто. Може също да се усеща твърдо, когато го докоснете.
• Повръщане: Често, понякога многократно повръщане. Някои бебета могат да повърнат веднага след пиене на мляко.

Най-важното е, че това повишено налягане в главата е спешен медицински случай. Ако вие или вашето дете имате тези симптоми, трябва незабавно да отидете в най-близката болница. Не губете време.

Късни признаци:

Понякога, когато това вътрешночерепно налягане (ICP) стане много тежко, което означава, че е неизбежна мозъчна херния , се появяват някои симптоми. Наричаме това „рефлекс на Кушинг“ . При него могат да се наблюдават заедно три основни симптома:

• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Бавен сърдечен ритъм: по-малко от 60 удара в минута (брадикардия) .
• Нередовно дишане: Затруднено дишане, особено при тежко дишане, подобно на задъхване (агонално дишане) .

Ако и трите симптома са налице, това означава, че ситуацията е много опасна и мозъчното увреждане е неизбежно. Затова трябва незабавно да отидете в спешно отделение.

Защо налягането в главата се увеличава по този начин? Какви са причините?

Сега може би се чудите: „Защо, за бога, се случва това?“ Всъщност има редица причини за това. Както обсъдихме по-рано, пространството вътре в черепа е ограничено. Обикновено налягането вътре в черепа на здрав човек е по-малко от 20 милиметра живачен стълб (20 mm Hg) .

Ако обемът на който и да е от трите компонента – мозъчна тъкан, цереброспинална течност (ликвор) и кръв в мозъка – се увеличи, пространството, достъпно за другите два, намалява и общото налягане се увеличава. Проблеми възникват, когато този баланс е нарушен. Лекарите класифицират тези причини въз основа на това кой компонент причинява повишаване на налягането.

Причини за увеличаване на обема на мозъка:

Подуването на мозъка (мозъчен оток) може да причини повишено налягане вътре в главата. Това може да бъде причинено от:

• Травматично мозъчно увреждане:Ако мозъкът е увреден от нещо като падане, сблъсък или автомобилна катастрофа.
• Намален кръвен поток към мозъка (исхемия): Когато мозъкът не получава достатъчно кръв, например след инфаркт.
• Повишени нива на амоняк в кръвта (хиперамонемия): Това може да се случи при хора с чернодробно заболяване.
• Намалената бъбречна функция причинява натрупване на токсини в кръвта, което води до намалена мозъчна функция (уремична енцефалопатия).
• Ниски нива на натрий в кръвта (хипонатриемия): Това също е причина за подуване на мозъка.

Освен това, подуване може да се появи в специфични области на мозъка. Например:

• Интрацеребрални или субдурални хематоми: Това са кръвни съсиреци, които се образуват в мозъка или между мозъчните обвивки. Хората с високо кръвно налягане и тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта, са изложени на по-висок риск.
• Мозъчен тумор.
• Мозъчен абсцес, причинен от бактериална инфекция на мозъка.
• Инсулт.

Причини за повишаване на цереброспиналната течност (ликвор):

Външно налягане (ВЧН) може да се увеличи и поради увеличаване на количеството цереброспинална течност в мозъка. Причини за това:

• Хидроцефалия: Това е състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в мозъчните камери. Това може да се случи, ако потокът на цереброспиналната течност е запушен, ако производството на цереброспинална течност е увеличено или ако абсорбцията е намалена.
• Тумор на хороидния плексус: Това е рядък тумор, който се развива там, където се произвежда цереброспинална течност (CSF).
• Менингит: Инфекция на мембраните, покриващи мозъка. Това може също да възпрепятства потока на цереброспиналната течност.
• Грануломи по вашите мозъчни обвивки.

Причини за увеличаване на обема на мозъчната кръв:

Повишеният обем на кръвта в мозъка също може да увеличи налягането. Примери:

• Разкъсана мозъчна аневризма или повишени нива на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния).
• Кръвен съсирек във вените на мозъка (тромбоза на мозъчния венозен синус).
• Сърдечна недостатъчност.

Други причини:

В допълнение към това, може да има и други причини:

• Повишено налягане в главата без видима причина (доброкачествена или идиопатична вътречерепна хипертония): Това се наблюдава най-често при млади жени със затлъстяване.
• Деформации на черепа, например състояние, наречено краниосиностоза (преждевременно сливане на черепните кости).
• Прекомерно количество витамин А в организма.
• Употребата на антибиотика тетрациклин.

Как се диагностицира това състояние? (Диагноза)

Ако подозирате, че имате ICP, лекарят внимателно ще изслуша симптомите ви и ще снеме медицинска анамнеза. След това ще извърши физически и неврологичен преглед.

Има няколко теста, които могат да помогнат за потвърждаване на това състояние и откриване на основната причина:

• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка: Тези образни изследвания могат да търсят неща като подуване на мозъка, уголемени вентрикули и мозъчна херния. Те могат също така да помогнат за определяне на причината за вътрешночерепната коронарна тромбоза (ICP). Представете си, нашият Камал изведнъж получи силно главоболие, повърна и очите му внезапно се затвориха. Когато стигна до болницата, лекарите бързо му направиха компютърна томография , за да видят какво не е наред.
• Фундоскопско изследване: Това е специален очен преглед. При него може да се провери за подуване (папиледем) на зрителния диск във вътрешното око. Това е добър признак за интракраниална коронарна тромбоза (ИЦП).
• Лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция): Това включва вземане на малко количество цереброспинална течност (ликвор) от гръбначния стълб и гръбначния мозък и измерване на налягането в нея. То може също да помогне за диагностицирането на някои от състоянията, причиняващи ICP. Този тест обаче не се прави за всички с ICP, тъй като понякога може да влоши състоянието. Вашият лекар ще реши дали да го направи или не.

Понякога лекарят може да измери директно налягането в цереброспиналната течност, като направи малка дупка в черепа ви и вкара специален инструмент или тръба (катетър) в главата ви. Това често се прави в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) .

Какво е лечението за това?

Ако получите внезапен епизод на вътрешночерепна контракция (ИЦП), ще бъдете лекувани в интензивно отделение (ИО) на болницата. Там медицинският екип ще следи отблизо вашата нервна система и жизнени показатели.

Лечението зависи от тежестта на състоянието и основната причина. Това може да включва:

• Повдигане на горната част на леглото: Горната част на леглото се повдига на около 30 градуса. Това помага на кръвта и цереброспиналната течност да се оттичат по-лесно от мозъка, намалявайки налягането.
• Отстраняване на цереброспинална течност (ликвор): Понякога в вентрикулите на мозъка се поставя тръба (вентрикуларен дренаж), за да се отстрани част от излишната цереброспинална течност и да се намали налягането.
• Подпомагане на дишането: Някои хора може да се нуждаят от поставяне на тръба (интубация) и свързване с механичен вентилатор , за да им се помогне да дишат. Това гарантира, че мозъкът получава достатъчно кислород и помага за контролиране на нивата на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на вътречерепното налягане (ВЧД).
• Лекарства, които намаляват отока на мозъка: например барбитуратиЛекарства като манитол или хипертоничен физиологичен разтвор могат да се използват за намаляване на отока на мозъка.
• Противогърчови лекарства: Тъй като ICP може да се влоши, ако се появят епилептични припадъци, се дават лекарства за предотвратяването им.
• Декомпресивна краниектомия: Това е последна мярка. Ако всички други лечения не успеят да контролират налягането, част от черепа се отстранява временно, за да може мозъкът да се подуе. Това предотвратява компресията на мозъка. По-късно, когато подуването отшуми, отстранената част от черепа се прикрепя отново.

Докато извършва това лечение, медицинският екип ще търси и основната причина за ICP и ще я лекува. Например, ако става въпрос за мозъчен тумор, може да се наложи операция за отстраняването му или ако е инфекция, може да се дадат антибиотици.

Какви са шансовете за възстановяване от това състояние? (Прогноза)

Перспективата за някой с ICP зависи от няколко фактора:

• Тежестта на състоянието.
• Основната причина и степента, до която тя може да бъде лекувана.
• Колко бързо сте получили лечение.
• Дали ICP се е появила внезапно (остра) или се е развила постепенно (хронична).

Внезапната интракраниална коронарна тромбоза (ИЦП) често е животозастрашаваща. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-големи са шансовете ви за възстановяване. Ако обаче налягането се увеличи и окаже натиск върху жизненоважни части на мозъка и кръвоносните съдове, това може да причини трайно увреждане на мозъка или дори смърт.

Хроничните състояния като идиопатична вътречерепна хипертония (ИЦП) обикновено не са сериозни, но ако не се лекуват, могат да доведат до слепота. Следователно, независимо от вида на ИЦП, бързото лечение е от съществено значение.

Какъв е първият признак на повишено налягане в главата?

Често първият признак на повишено вътрешноглавоболие е главоболие, което се влошава сутрин или при легнало положение. Това е най-честият симптом на ICP. Но не забравяйте, че не всички главоболия са причинени от ICP. Ако обаче имате това заедно с други симптоми (като повръщане, промени в зрението), определено трябва да потърсите медицинска помощ.

И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)

Нашият мозък е много важен и сложен орган в тялото ни. Той прави толкова много неща! Така че, ако нещо в този мозък е повредено, това може да причини сериозни проблеми. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро в случаи като повишено вътречерепно налягане (ВЧН) .

Ако вие или вашето дете развиете симптоми като главоболие, повръщане или промени в зрението, никога не ги пренебрегвайте. Отидете в болницата, без да се замисляте. Ранното лечение на интравенозната коронарна тромбоза може да доведе до много по-добри резултати. Не забравяйте, че вашето здраве е най-важното нещо!

` ICP, повишено вътречерепно налягане, налягане в главата, налягане в мозъка, налягане в черепа, цереброспинална течност, подуване на мозъка, главоболие, повръщане, замъглено зрение