Начин за нормален живот след отстраняване на дебелото черво: Научете за J-Pouch хирургията

Има случаи, когато цялото ни дебело черво и ректум трябва да бъдат отстранени поради определени медицински състояния. Когато това се случи, най-големият въпрос, който много хора си задават, е: „Как ще се изхождам сега?“ Често решението на този проблем е да се постави торбичка върху кожата на корема, така че изпражненията да могат да преминават. Но днес ще говорим за специална операция, която създава решение вътре в тялото, без такава външна торбичка, и помага на хората да се изхождат нормално през ануса. Това е операцията J-Pouch.

Казано по-просто, какво е това J-Pouch?

Представете си, че дебелото ви черво, последната част от ректума, където временно се намират изпражненията, е било отстранено хирургично. Тогава няма да има място в тялото ви за събиране и съхранение на изпражненията.

J-образната торбичка е малка торбичка , която хирургът създава във вашето тяло, използвайки края на тънкото черво . За да бъдем точни, краят на тънкото черво се нарича „илеум“. Така че тази торбичка се създава от този „илеум“.

Тази торбичка се изработва чрез сгъване на част от тънките черва във формата на буквата "J" и зашиване отвътре. Нарича се J-торбичка заради формата "J". След това торбичката се свързва с ануса. Сега, вместо отстранения ректум, J-торбичката действа като временен резервоар за събиране и съхранение на изпражнения. Така чувствате нужда да дефекирате нормално и можете да отидете до тоалетната, за да се изхождате.

Каква е разликата между J-Pouch и илеостомия?

Много хора бъркат тези две понятия. Нека изясним и това.

• J-торбичка: Това е торбичка, която се образува вътре в тялото . Тя е свързана директно с ануса, така че можете да се изхождате нормално . Отвън няма нищо видимо, няма торбичка.
• Илеостомия: Това включва извеждане на края на тънкото черво директно върху повърхността на кожата на корема, създавайки малък отвор (стома), през който преминават изпражненията. След това изпражненията се събират във външна торбичка, свързана с отвора. Торбичката трябва да се изпразни, когато се напълни.

Казано по-просто, ако ректумът ви е в добро състояние, J-образната торбичка е най-добрият вариант за живот без външна торбичка (постоянна илеостомия).

За кого е най-подходяща тази операция?

J-Pouch операцията се препоръчва само за хора, които са претърпели тотална проктоколектомия (операция за отстраняване на цялото дебело черво и ректум). Тя обаче не е подходяща за всеки. Има няколко фактора, които могат да определят дали сте подходящ кандидат за тази процедура.

• Добре функциониращи ректални мускули и нерви:Те са от съществено значение за контрол на изхожданията. Вашият лекар ще провери състоянието им.
• Бъдете в добро здраве, за да издържите на множество операции: J-Pouch операцията обикновено се извършва на два или три етапа, така че трябва да сте в добро здраве, за да я издържите.
• Други медицински състояния или лекарства: Лекарите ще обърнат специално внимание и ако имате други медицински състояния или приемате определени лекарства.

Как се извършва J-Pouch операцията?

Това не е еднократна операция. Обикновено се извършва на два или три етапа . Нека видим какви са тези стъпки.

1. Етап 1: Първата стъпка е отстраняване на болното дебело черво и ректум (тотална проктоколектомия). J-образният торбичка може да бъде създаден по време на тази операция или при отделна операция по-късно.

2. Създаване на торбичката: Хирургът взема две бримки от тънките черва, дълги около 15 сантиметра, и ги сгъва наполовина, за да образува „U“. След това вътрешността на сгънатата част се отваря и двата края се зашиват заедно, за да се създаде торбичка.

3. Свързване на торбичката: Тази торбичка се сваля от корема и се свързва с ануса. Медицинското наименование за тази връзка е „илеална торбичка-анална анастомоза“ или „(IPAA)“.

4. Създаване на временна илеостома: Новосъздаденият J-образен торбичка се нуждае от време, за да заздравее. За да се спре преминаването на изпражненията през него през това време, тънкото черво се разрязва точно над J-образния торбичка и се създава временна бримкова илеостома върху кожната повърхност на корема („временна бримкова илеостомия)“). Така че, в продължение на около 2-3 месеца, изпражненията ви ще излизат в този временен торбичка. През това време новият J-образен торбичка ще заздравее добре.

5. Проверка на торбичката: След 2-3 месеца се прави специален тест, за да се види дали торбичката е зараснала правилно и дали има дупки или течове. Това се нарича „поухография“. При нея специална течност се пълни в торбичката през тръбичка, поставена през ануса, и се прави рентгенова снимка.

6. Последен етап: След като торбичката заздравее добре и няма проблеми, Вашият лекар ще насрочи последната Ви операция. Това включва премахване на временната илеостома и затваряне на отвора в корема. Изхождането Ви вече е завършено! Изпражненията Ви ще започнат да преминават нормално през новосъздадената J-образна торбичка.

Какво можете да очаквате след операцията?

След операцията тялото ви ще се нуждае от известно време, за да се приспособи към тази нова система. Това е нормално, така че не се притеснявайте за това.

В началото J-Pouch е много малък. Така че може да побере много малко изпражнения. Това означава, че ще трябва да ходите до тоалетната много по-често на ден . Може би повече от 10 пъти на ден. Може дори да се наложи да ставате няколко пъти през нощта. Но не се притеснявайте, с течение на времето торбичката постепенно ще се разтегне и ще стане по-голяма , а броят пъти, в които трябва да ходите до тоалетната, постепенно ще намалее. Обикновено той ще се контролира до между 5 и 10 пъти на ден.

Също така, мускулите в ректума ви може да са малко слаби, защото не са били използвани преди операцията. Ще трябва да ги преквалифицирате, за да контролирате изхожданията си. Вашият лекар ще ви научи на упражнения, като например упражненията на Кегел, които да ви помогнат с това.

Какви са рисковете и усложненията от тази операция?

Както при всяка операция, има някои рискове и е важно да сте наясно с тях.

Можете ли да живеете нормален живот с J-Pouch?

Да, определено е възможно! Всъщност много хора казват, че качеството им на живот се е подобрило значително след тази операция. Защото вече нямат хроничните заболявания, от които са страдали преди, и вече не е необходимо да поддържат външна торбичка.

Но трябва да свикнете с няколко малки промени:

• Честота на ходене до тоалетната: Трябва да ходите до тоалетната повече пъти на ден, отколкото преди.
• Текстура на изпражненията: Тъй като дебелото черво вече не абсорбира вода, изпражненията ви ще бъдат по- течни от преди.
• Пийте много вода: Тъй като тялото ви губи много течности, е важно да пиете много вода и течности през целия ден , за да предотвратите дехидратация. Дори неща като сок може да са необходими в ранните етапи.

Трябва ли да променя диетата си след операцията?

Няма специфична диета за хора с J-образна торбичка. Въпреки това, балансираното и здравословно хранене може да помогне за ускоряване на заздравяването и намаляване на дискомфорта. Ето няколко съвета:

• Започнете бавно: Когато започнете отново да ядете твърда храна след операцията, започнете да ядете малки количества храни, които са лесни за смилане, по-малко пикантни и по-малко мазни. Постепенно добавяйте нови храни към диетата си.
• Пийте много вода: Това е много важно. Опитайте се да пиете поне 2-3 литра вода на ден. Неща като бистри супи, овесени ядки и плодови сокове също са добри.
• Контролирайте диарията: Ако изпражненията ви изглеждат твърде течни, яжте повече нишестени храни като банани, картофи, ориз и хляб, за да ги сгъстите малко. Ограничете захарта, кофеина, мазните храни и алкохола, тъй като те могат да влошат диарията.
• Храни, които контролират възпалението: Яжте храни, които помагат за предотвратяване на възпаление в торбичката. Диета като средиземноморската, която включва неща като зехтин, риба, зеленчуци, плодове и ядки, се оказва много добра за това.

J-Pouch операцията е голяма стъпка в живота ви. Нормално е да се чувствате уплашени и несигурни. Затова, преди да вземете решение, направете проучване и задайте на Вашия лекар всички въпроси, от които се нуждаете. Когато решите да предприемете това пътуване, вашето семейство и приятели ще бъдат чудесен източник на сила. С тяхна помощ определено можете да преодолеете това предизвикателство.