Намален ли е кръвообращението ви към краката? Нека поговорим за аортобифеморален байпас

Чувствате ли остра болка или стягане в краката си, особено в бедрата и седалището, когато ходите на кратко разстояние? Болката изчезва след известно време, но се връща, когато започнете да ходите отново? Или пък получавате рани по краката си без видима причина и те отнемат много време, за да заздравеят? Ако имате тези симптоми, вашият лекар може да ви е говорил за операция. Може би сте се уплашили малко, когато сте чули името. Днес говорим за това - операция, наречена аортобифеморален байпас. Не се притеснявайте, нека обясним това много просто.

Казано по-просто, какво е аортобифеморален байпас?

Представете си, че главен път в един град е напълно блокиран поради трафик. Няма начин превозните средства да преминат. Какво правите тогава? Избягваме тази блокирана зона и изграждаме нов „околовръстен“ път, за да стигнем до другата страна, нали? Това прави тази операция.

Аортобифеморалният байпас е операция, която засяга кръвоносните съдове в тялото ни. При нея хирурзите създават нов път, наречен байпас , за да заобиколят запушените или стеснени области на главните кръвоносни съдове в корема ни. Това възстановява кръвообращението към краката ни.

При тази операция лекарите използват изкуствен кръвоносен съд, наречен присадка . Обикновено е направена от материал като полиестер. Нека разберем как е получила името си:

• „Аорта“ се отнася до най-големия кръвоносен съд в тялото ни, аортата . Тя започва от сърцето и след това преминава през гръдния кош и в корема.
• „Феморален“ се отнася до бедрените артерии, които започват в слабините ни и минават по бедрата ни до зад коленете ни.
• „Би“ означава „две“. Това означава, че тази присадка се свързва с двете бедрени артерии и в двата ви крака.

Тази присадка изглежда като обърната надолу буква „Y“. Единичният край в горната част е свързан с долната част на аортата в корема. Двата крака на Y-образната форма са свързани с бедрените артерии в краката. По този начин кръвта може да заобиколи запушването и да тече по-лесно към краката.

Защо се нуждаем от този вид операция?

Тази операция се извършва главно като лечение на състояние, наречено аортоилиачна оклузивна болест . Въпреки че името може да звучи малко сложно, историята е много проста. Това, което се случва, е, че холестеролът и други мастни отлагания (плака) се натрупват с течение на времето в главните кръвоносни съдове в корема и таза ни. Основните кръвоносни съдове, засегнати по този начин, са:

• Коремна аорта: Това е частта от аортата, която се спуска надолу от вътрешността на стомаха ни.
• Илиачни артерии:Те започват близо до слабините, където аортата се разделя на две. Това са тези, които пътуват до областта на слабините и се превръщат в бедрени артерии.

Когато плака се натрупа в тези кръвоносни съдове и ги стесни, долните части на тялото ни, като краката, стъпалата и други органи в таза, не получават необходимото количество кислородна кръв. Когато това състояние се влоши, могат да възникнат различни усложнения.

Това сериозна операция ли е? Има ли други възможности?

Да, аортобифеморалният байпас е отворена операция, извършвана през голям разрез в корема. Следователно, тя се счита за голяма или сериозна операция.

Но в днешно време, с напредъка на технологиите, има алтернативни лечения за това. Едно от основните е метод, наречен аортоилиачно стентиране с бифуркационна реконструкция (AISBR) . Това принадлежи към категорията на ендоваскуларната хирургия .

Казано по-просто, това включва поставяне на канюла в кръвоносния съд през малък отвор в слабините, достигане до запушената област и поставяне на малка мрежеста тръбичка (стент) през нея, за да се разшири отново кръвоносният съд. Този метод има по-малко хирургични усложнения и по-кратък болничен престой.

Вашият лекар ще реши кой вариант е най-подходящ за Вас. Обикновено стентирането се препоръчва на хора, които са изложени на висок риск от голяма операция поради други медицински състояния. Понякога обаче, в зависимост от тежестта на запушването, може да се наложи отворена операция. Затова говорете с Вашия лекар за Вашите възможности, плюсове и минуси.

Как се подготвяме преди операцията?

Голяма операция като тази изисква много подготовка. Вашият медицински екип ще ви даде необходимите инструкции. Като цяло, трябва да се погрижите за тези неща.

• Отказване от тютюнопушене: Ако сте пушач, трябва да спрете напълно поне 3-4 седмици преди операцията. Отказването от тютюнопушене е много важно за успеха на операцията, както и за здравето на сърцето и кръвоносните съдове впоследствие.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате: Ако приемате лекарства за неща като диабет или високо кръвно налягане, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Някои лекарства може да се нуждаят от спиране или промяна на дозата преди операцията.
• Постене преди операция: Ще бъдете инструктирани да избягвате хранене или пиене след полунощ в нощта преди операцията. Следвайте стриктно тези инструкции.
• Получаване на необходимите изследвания: Ще трябва да се подложите на няколко теста, за да потвърдите физическото си здраве преди операцията.
• Глезенно-брахиален индекс (ABI): Тест, който измерва кръвното налягане в краката.
• Съдов ултразвук (доплерово сканиране): Сканиране, което разглежда внимателно кръвния поток в кръвоносните съдове и евентуални запушвания.
• Тестове като ЕКГ и ехокардиография, които проверяват здравето на сърцето и коронарните артерии.

Какво всъщност се случва по време на операцията?

Няма да усетите нищо по време на операцията, тъй като ще бъдете под обща анестезия. Хирургичният екип ще следва следните стъпки:

1. Анестезия: Вие сте потопени в дълбок сън.

2. Правене на разрезите: Първо се прави голям разрез (лапаротомия) по дължината на корема, за да се достигне до аортата. След това се правят още два разреза в горната част на слабините, за да се достигнат бедрените артерии.

3. Поставяне на присадка:Хирургът взема изкуствения кръвоносен съд с форма на "Y" и зашива горния му край над запушването в аортата. Долните два крака на Y-образната форма се зашиват под запушването в бедрените артерии.

4. Затваряне на разрезите: След като се направи новият байпас, разрезите, направени в корема и слабините, се затварят с шевове или скоби.

Цялата тази операция обикновено може да отнеме между 2 и 6 часа .

Какво се случва в болницата след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата между 4 и 7 дни. През това време медицинският екип ще се грижи много добре за вас.

• Ще бъдете настанени в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) или в специализирано отделение и ще бъдете внимателно наблюдавани за евентуални усложнения, особено инфекции.
• Редовно проверявам дали кръвообращението в краката ви е добро.
• Те постепенно ще ви помогнат да ходите. Първо на кратко разстояние, след което увеличавайте разстоянието ден след ден.
• Дават се обезболяващи , за да се контролира болката.

Какви са успехът и рисковете от тази операция?

Тази операция е изключително успешна. Според статистиката, между 80% и 95% от операциите успешно поддържат кръвния поток в продължение на 5 години. На 10 години процентът на успех е между 74% и 86%.

Както при всяка голяма операция, има рискове и усложнения, които могат да възникнат. Преди да се паникьосвате, не забравяйте, че медицинският екип ще направи всичко възможно, за да намали вероятността от това.

Възможни усложнения:

• Сърдечен удар
• Удар
• Прекомерно кървене
• Кръвни съсиреци
• Инфекции на хирургични рани
• Инфекция на присадката
• Бъбречна недостатъчност
• Белодробна недостатъчност

Говорете открито с Вашия лекар за тези рискове преди операцията и задайте всички въпроси, които имате.

Възстановяване и предпазни мерки след прибиране у дома

Може да отнеме от 2 до 3 месеца , за да се възстановите напълно, но би трябвало да можете постепенно да възобновите нормалните си дейности в рамките на 4 до 6 седмици.

Разрезите може да са болезнени през първите няколко седмици. Използвайте обезболяващи, предписани от Вашия лекар, за това.

• Приемайте лекарствата си точно както е предписано: Приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар, в точното време и в правилната доза.
• Поддържайте раните чисти: Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар относно измиването и прилагането на лекарства.
• Упражнение:Най-доброто упражнение, което можете да правите в ранните етапи, е ходенето. Постепенно увеличавайте разстоянието, което изминавате всеки ден. Но не се натоварвайте повече, отколкото е препоръчал лекарят ви.
• Избягвайте вдигането на тежести: Избягвайте вдигането на тежести напълно в продължение на няколко месеца.

Попитайте Вашия лекар кога можете да започнете отново да шофирате, да ходите на работа и да правите усилени упражнения.

По колко време трябва да се обадя на лекаря?

Ако развиете някой от следните симптоми след завръщане у дома, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в болница .

Какво да правим при спешен случай? (Спешен случай)

Ако получите някой от следните симптоми на инфаркт или инсулт , незабавно се обадете на линейка 1990 или отидете в отделението за спешна помощ (ETU) на най-близката болница.

Симптоми на сърдечен удар

• Болка, стягане или дискомфорт в центъра на гръдния кош.
• Затруднено дишане.
• Гадене, стомашен дискомфорт.
• Сърдечни палпитации.
• Крайно силна умора.
• Замаяност, загуба на съзнание.
• Прекомерно изпотяване.

Симптоми на инсулт

• Изтръпване или слабост от едната страна на тялото (лице, ръка или крак).
• Затруднено говорене или замъглено говорене.
• Внезапна загуба на зрение, едно или две видения.
• Внезапно силно главоболие.
• Затруднено ходене, загуба на равновесие.

Изправянето пред сериозна операция може да бъде емоционално стресиращо. Това е нормално. Говорете за страховете и притесненията си със семейството си, както и с лекаря и медицинския си екип. Получаването на цялата необходима информация и добрата психическа подготовка ще помогнат много за процеса на оздравяване.