Нека научим за ремонта на митралната клапа по прост начин.

Изпитвате ли и задух, когато сте леко уморени, чувство на слабост при изкачване на стълби или усещане за тежест в гърдите? Понякога причината за тези симптоми може да е проблем с малък отвор в сърцето ни, клапа. Затова днес ще говорим за митралната клапа в сърцето и операцията за възстановяване, която може да се наложи поради проблеми с нея.

Какво представлява ремонтът на митралната клапа?

Казано по-просто, ремонтът на митралната клапа е операция на открито сърце, която отстранява проблеми с митралната клапа в сърцето ви.

Представете си сърцето ни като четирикамерен дом. Митралната клапа е портата между горната камера отляво (ляво предсърдие) и долната камера отляво (лява камера). Богатата на кислород, чиста кръв от белите ни дробове първо навлиза в лявото предсърдие. След това тази кръв навлиза през портата, наречена митрална клапа, и отива в лявата камера. Оттам кръвта се изпомпва към цялото тяло.

Така че, когато тази клапа, митралната клапа, не работи правилно, когато се разболее, това затруднява правилното функциониране на сърцето. С течение на времето това може да причини увреждане на сърцето и белите дробове. Тази операция е предназначена да предотврати или забави това увреждане.

Ако имате тежко заболяване на митралната клапа, Вашият лекар вероятно ще препоръча операция за ремонт или подмяна на клапата. Но в много случаи, особено ако клапата пропуска кръв, лекарите ще се опитат да поправят клапата, вместо да я подменят. Това е така, защото има много ползи и по-малко рискове от запазването на част от вашето собствено тяло.

Какви състояния лекува тази операция?

Тази операция се използва главно за лечение на следните състояния:

Тази операция може да се наложи, ако лявата страна на сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв към тялото (левостранна сърдечна недостатъчност) или ако сърцето ви е уголемено. Ако обаче заболяването не е тежко, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за контрол на симптомите. Въпреки това, все пак трябва да се правят редовни ехокардиограми , за да се следи състоянието на клапата Ви. Ако заболяването прогресира или сърцето Ви се увреди, по-късно може да се наложи операция.

Как се подготвяте преди операцията?

Вашият лекар и медицински екип ще ви помогнат да се подготвите за операцията. Много е важно да следвате стриктно техните инструкции.

• Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства: Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) като аспирин и варфарин няколко седмици преди операцията.
• Помага ви да се откажете от тютюнопушенето: Ако сте пушач, вашият лекар може да ви помогне да се откажете.
• Използвайте антисептичен сапун: Ще Ви бъде казано да измиете тялото си с антисептичен сапун в нощта преди операцията.
• Лекарства, които да приемате в деня на операцията: Лекарят ще ви каже какви лекарства да приемате сутринта на този ден.
• Постене: В деня на операцията се препоръчва да не ядете и не пиете нищо след определено време.

Какво се случва по време на операцията?

По време на тази операция хирургът ще отстрани един или повече проблеми с вашата клапа. Това са стъпките, които обикновено се извършват по време на операцията.

1. Анестезия: Ще Ви бъдат дадени анестетични лекарства, за да Ви приспят дълбоко, в безсъзнание.

2. Връзка с апарата за сърдечно-белодробна анестезия:По време на операцията ще бъдете свързани към специална машина (кардиопулмонален байпас апарат), която ще поеме работата на сърцето и белите дробове.

3. Правене на разрез: Прави се разрез в гръдния кош. Размерът на този разрез варира в зависимост от хирургическата процедура.

4. Анулопластичен пръстен: Около клапата се поставя шайбоподобен пръстен от плат. Това осигурява опора на клапата и ѝ помага да се върне в нормалната си форма.

5. Ремонт на клапа: Митралната клапа се ремонтира с помощта на една или повече различни хирургични техники.

6. Проверка: Проверете дали клапанът е ремонтиран правилно и направете допълнителни настройки, ако е необходимо.

7. Отбиване: След операцията ще бъдете свалени от апарата. След това сърцето и белите дробове ще започнат да работят отново.

8. Последна проверка: Извършва се специален ехо тест (трансезофагеална ехокардиограма), за да се потвърди дали клапата е била успешно поправена.

Какви хирургични техники се използват за операцията?

Хирурзите използват различни техники за тази операция. Говорете с Вашия лекар за техниката, използвана за Вашата операция.

Начини за прилагане на разрези

• Пълна стернотомия: Прави се пълен разрез право през средата на гръдната кост.
• Частична стернотомия: Изрязване само на част от средната гръдна кост.
• Дясна торакотомия: Прави се малък разрез между две ребра от дясната страна.
• Роботизиран метод: Хирургично лечение, извършено с помощта на робот, чрез няколко много малки разреза в ребрата.

Други хирургични процедури

• Анулопластика: Както обсъдихме по-рано, това включва поставяне на пръстен около клапата. Това често се прави по време на всяка реконструкция на митралната клапа.
• Триъгълна или четириъгълна резекция: Малка част от увредената клапа се изрязва и отстранява, а останалите здрави части се зашиват.
• Възстановяване на хорда: Ако малките нишковидни влакна (хорди), които държат клапата на място, са повредени, повредените части се отстраняват и се заменят с изкуствени (изработени от материал като Gore-Tex®) или с влакна, взети от друга здрава част на сърцето.

Какво се случва след операцията?

След операцията можете да очаквате следното:

• Ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) за ден или два, където медицинският екип ще следи пулса и дишането ви.
• След това ще трябва да останете в обикновено отделение още няколко дни.
• Ще ви разкажа за сърдечната рехабилитация .
• След като се приберете у дома, ще бъдете инструктирани как да се грижите за хирургическата рана.

Повечето хора трябва да останат в болницата около седмица след тази операция.

Какви са ползите от тази операция?

Има няколко предимства при ремонта на съществуващ клапан, вместо да го замените с нов.

• Повишен шанс за по-дълъг живот: Шансът за дълъг и здравословен живот след операцията се увеличава.
• Оптимална защита на сърдечната функция: Увреждането на сърдечната функция е минимално.
• Намален риск от усложнения: Има намален риск от усложнения като инсулт и ендокардит (инфекция на сърдечните клапи).
• Няма нужда от дългосрочни разредители на кръвта: В повечето случаи разредителите на кръвта (антикоагуланти) не е необходимо да се приемат продължително време.

Колко успешна е операцията? Какви са възможните усложнения?

Тази операция е до голяма степен успешна. Според доклади, дори 10 години след операцията, около 94% от пациентите нямат значително кървене.

Въпреки това, както при всяка операция, има някои рискове и усложнения, които могат да възникнат.

• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
• Кървене
• Сърдечен блок
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекция
• Удар

Говорете с Вашия лекар за тези рискове и как можете да ги намалите.

Колко време отнема възстановяването?

Обикновено отнема около четири до осем седмици, за да се възстанови напълно от тази операция, въпреки че на някои хора може да им отнеме повече време.

Времето, необходимо за възстановяване, зависи от няколко фактора:

• Тежестта на сърдечното Ви заболяване преди операцията: Ако сърдечната Ви функция вече е била компрометирана преди операцията, ще е необходимо известно време, за да възвърне силата си.
• Общото ви здравословно състояние преди операцията: Това зависи от това дали сте били активни или сте имали други медицински състояния, които са я затруднили.
• Използван хирургичен метод:Ако се направи голям разрез в средата на гръдния кош (медиална стернотомия), ще са необходими около 6-8 седмици, за да заздравее костта. Ако операцията се извърши през малки разрези, раните ще заздравеят бързо.

Кога трябва да посетите лекар?

Нормално е да изпитвате известен дискомфорт след операцията. Вашият лекар ще ви предпише обезболяващи за това. Ако обаче получите някой от следните симптоми, не ги приемайте за нормални и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Понякога може да не знаете дали това е нормална част от възстановяването или нещо сериозно. Ако се съмнявате, най-добре е да се обадите и да попитате Вашия лекар.