Нека да научим за нефроуретеректомията, операция, при която се премахват както бъбреците, така и уретера.

Вашият лекар или някой ваш познат казвал ли е, че трябва да се подложите на операция, наречена „нефроуретеректомия“? Когато чухте това име, се уплашихте малко, не можехте да разберете какво е то, нали? Много често срещано е. Когато чуем подобни думи, имаме много въпроси. Затова днес нека поговорим за тази операция, много просто, по начин, който можете да разберете, сякаш говорите с приятел.

Първо, какво е нефроуретеректомия?

Добре, това е малко дълга и странна дума, нали? Нека я разгледаме по-подробно? Тогава ще е много по-лесно за разбиране.

• Нефро- (нефрос): Това произлиза от гръцката дума „нефрос“. Най-простото ѝ значение е „бъбрек“ или нещо, свързано с бъбрека.
• Уретер: Това е нашият „уретер“. За да бъдем точни, това е тънката тръба, която пренася урината, произведена в бъбреците, до пикочния мехур.
• -ектомия (-ектоми): Това също е гръцка дума. Означава „изрязвам“. Тоест, премахвам чрез операция.

Сега, нека видим какво означава всичко това. Нефроуретеректомията е хирургична процедура, при която се премахват бъбрекът и целият уретер. По време на тази операция се премахва и друго нещо. Това е малкото парче тъкан, където уретерът се свързва с пикочния мехур. То се нарича маншет на пикочния мехур .

Най-просто казано, тази операция премахва три части от тялото ви:

1. Един бъбрек

2. Целият пикочен тракт, свързан с този бъбрек

3. Маншет на пикочния мехур, малко парче тъкан, където уретрата се среща с пикочния мехур

Защо е необходимо да се подложите на такава операция?

Най-често лекарят ще препоръча тази операция, ако имате преходноклетъчен рак, известен още като уротелиален рак .

Този рак се развива в тъканите, които покриват вътрешността на пикочната ни система. Тоест, може да се развие в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Особено ако този рак се развие в горната част на пикочната система, т.е. в бъбреците или уретерите, има голяма вероятност раковите клетки да се разпространят надолу в пикочния мехур.

Това е „радикална“ операция.Лекува се по този начин. Радикалната хирургия включва премахване не само на рака, но и на всички околни тъкани или органи, където се смята, че ракът се е разпространил. Например, ако ракът се е разпространил в близките лимфни възли, лекарят ще премахне лимфните възли заедно с бъбрека и уретера. Това се нарича метастази .

Как трябва да се подготвя преди операцията?

Добре, да кажем, че лекарят ви каже, че трябва да се подложите на тази операция. Какво трябва да направите тогава? Не се притеснявайте, медицинският екип ще ви обясни всичко. Но е много важно и вие да знаете тези неща.

Преди операцията ще трябва да посетите Вашия лекар. Той или тя ще вземе пълната Ви здравна история и ще провери Вашия ръст, тегло, кръвно налягане и температура, за да се увери, че сте достатъчно здрави, за да се подложите на операцията.

Има някои важни неща, които трябва да знаете и да кажете на Вашия лекар .

Какви са методите за извършване на тази операция?

Има основно два метода за извършване на тази операция.

1. Отворена хирургия (Отворена нефроуретеректомия)

2. Роботизирана лапароскопска нефроуретеректомия

Отворена хирургия

Това е традиционният метод. При него хирургът прави един или два големи разреза в корема. Този разрез може да бъде дълъг около 20-30 см. Понякога може да се наложи да се отстрани и ребро. Този метод може да се използва, ако ракът е много голям или се е разпространил дълбоко вътре.

Роботизирана лапароскопска хирургия

Това е най-често използваният минимално инвазивен метод днес. Ето какво се случва:

Лекарят ще направи 3 или 5 малки разреза, дълги около половин инч, в долната част на корема. След това, през един от разрезите, ще бъде вкарана тънка тръба с прикрепена камера ( лапароскоп ). Операцията се извършва, докато увеличените изображения от тази камера се гледат на компютърен екран.

Хирургическите инструменти се вкарват през други малки разрези. Тези инструменти се обработват от хирургически робот . Но не се притеснявайте, роботът не прави нищо самостоятелно. Хирургът седи на конзола и контролира робота изцяло. При този метод е възможно да се достигне дори до най-дълбоките части на тялото с голяма прецизност, без никакви грешки. Сякаш ръцете на лекаря стават по-деликатни и прецизни.

Какво се случва в деня на операцията?

Първо ще дойде анестезиолог и ще ви постави обща анестезия. Това означава, че ще спите напълно, докато операцията приключи. Няма да усещате никаква болка и няма да помните нищо. След това коремът ви ще бъде напомпан с въглероден диоксид, за да се освободи място за работа на хирурга.

След това хирургът прави разрези и започва операцията.

• Отворената хирургия включва правене на големи разрези и отстраняване на засегнатите органи.
• Лапароскопският метод включва правене на малки разрези и отстраняване на бъбрека и уретера с помощта на лапароскоп и роботизирано оборудване.

Накрая хирургът затваря разрезите с шевове. Понякога се използват дренажни тръби за оттичане на кръв и течност от разрезите.Можете да поставите малка силиконова тръбичка, наречена ".

Тази операция обикновено отнема около два до четири часа.

Какво да очаквате след операцията?

Когато операцията приключи, анестезиологът ще спре да ви дава упойката. Постепенно ще започнете да се събуждате. След това ще бъдете отведени в стаята за възстановяване . Там медицинският персонал ще следи внимателно вашето здравословно състояние.

• Болка: Когато усетите болка, ви се дават лекарства за нея.
• Гадене: Някои хора чувстват гадене поради анестезия. Ако е така, се дават лекарства и за това.
• Храна: Първия ден или два им се дава течна храна. След това постепенно се въвеждат в обикновена храна.
• Ходене: Ще бъдете помолени да станете от леглото и да се разхождате малко от деня след операцията. Това е много важно. Ходенето намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в краката и предотвратява състояния като пневмония.

След като състоянието ви бъде преценено като стабилно, ще ви бъде позволено да се приберете у дома. Задължително трябва да бъдете придружени от член на семейството или приятел, когато се прибирате у дома. Също така е много добре да има някой, който да се грижи за вас през първите няколко дни.

Предимства и често срещани рискове от роботизираната хирургия

Нека разгледаме и двете поотделно.

Както всяка операция, и тази крие някои рискове.

• Рискове, свързани с анестезията
• Проблеми със заздравяването на рани
• Може би се налага да дарявате кръв
• Бактериални инфекции
• Кръвен съсирек (хематом)
• Събиране на течности близо до разрези (серома)

Не се страхувайте от тези рискове. Вашият медицински екип ще направи всичко възможно, за да ги предотврати и, ако възникнат, да ги овладее.

На какво трябва да обърна внимание, след като се прибера у дома?

Времето за възстановяване варира от човек на човек, но като цяло трябва да почивате около шест седмици.

• Шофиране: Не шофирайте поне две седмици след операцията.
• Вдигане на тежести: Не вдигайте тежести, по-тежки от 9-10 кг (около теглото на 10 литра вода). Не правете напрегнати упражнения като бягане. Те могат да увредят шевовете и да причинят състояния като херния.
• Ходене: Ходенето е много полезно. То помага в лечебния процес.
• Връщане на работа: Ако работата ви не е много физически натоварваща, би трябвало да можете да се върнете на работа след около четири седмици. Ако обаче работата ви е свързана с вдигане на тежки предмети или напрегната работа, може би е най-добре да отложите малко повече време.

Трябва ли да посетите лекар отново? В какви ситуации трябва да говорите бързо?

Да, определено. Лекарят ще ви даде един ден да дойдете отново. В този ден той ще провери разрезите и шевовете ви. Ако има конци, които не се разтварят, те ще бъдат изрязани и премахнати след седмица или две. Ако има дренажи, те също ще бъдат премахнати.

Също така ще бъдат направени тестове, за да се гарантира, че операцията е премахнала напълно рака. Ако ракът се е разпространил или е от по-агресивен тип, Вашият лекар ще Ви обясни следващите стъпки на лечение (напр. химиотерапия).

Ако имате тези симптоми, не отлагайте, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (СПО) на болницата.

• Прекомерно кървене от порязвания
• От порязванията изтича обезцветена, неприятно миришеща гнойна течност
• Треска (над 38 градуса по Целзий / 100 градуса по Фаренхайт)
• Шевовете се разпадат
• Болката се засилва.

Ако видите нещо подобно, не си стойте вкъщи. Незабавно потърсете медицинска помощ.

И накрая, нормално е да имате страхове, тревоги и съмнения, преди да се подложите на подобна операция. Може да ви хрумнат въпроси като „Ами ако операцията се обърка?“, „Ще се разпространи ли ракът в други части на тялото?“, „Трудно ли ще бъде възстановяването?“.

Нормално е да имате тези мисли. Но в същото време помислете за ползите, които ще получите от тази операция. Тя може да ви спаси живота, може да подобри качеството ви на живот. Говорете с Вашия лекар и медицински екип за всички ваши притеснения и страхове. Те са тук, за да Ви помогнат и да не Ви оставят сами в това пътуване.