Страхувате ли се от поставяне на гръден дрен (торакостомия)? Нека научим за това просто!

Виждали ли сте някога някой с тръба, забита в гърдите? Може би по телевизията, във филм или дори в истинска болница. Може да е страшна и неприятна гледка. „Защо правят това? Това сигурно много боли, нали?“, може би си мислите. Но знаете ли, че поставянето на тръба в гърдите е много важна медицинска процедура, която често се извършва, за да се спаси нечий живот? Днес ще поговорим за тази процедура, която в медицината се нарича торакостомия , по много прост начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е торакостомия?

Торакостомията е процедура, при която хирург прави малък разрез отстрани на гръдния кош и вкарва тръба в гръдния кош. Тази тръба обикновено се нарича гръден дренаж. Основната причина за това е да се отцеди излишният въздух, течност, кръв или гной , натрупали се в пространството около белите дробове (което медицински наричаме плеврално пространство).

Представете си белите дробове като два балона. Тези два балона са вътре в гръдната кухина. Има много малко пространство между белите дробове и вътрешната стена на гръдната кухина. Обикновено в това пространство няма нищо. Но поради някои заболявания или при инцидент, това пространство се запълва с неща като въздух и вода. Тогава белите дробове се компресират и не могат да се надуят правилно. Дишането става трудно и се появява болка в гърдите. Тогава лекарите поставят гръден дрен, за да отстранят натрупаните вещества.

При някои спешни случаи, особено при тензионен пневмоторакс, се извършва иглена торакостомия, за да се облекчи налягането чрез освобождаване на задържания въздух, преди да се постави гръден дрен. Това се прави в спешна обстановка, например в спешното отделение (ETU), за да се спаси животът на пациента.

При какви състояния се използва това лечение?

Има много причини, поради които може да се извърши торакостомия. Тя се използва главно в случаи, когато има натрупване на нежелан материал около белите дробове. Нека разгледаме някои от тези ситуации.

Как трябва да се подготвите за това?

Това е много важен въпрос. Но отговорът е малко сложен. Защото през повечето време тази процедура, наречена торакостомия, се извършва при спешни случаи. Представете си, че някой е претърпял автомобилна катастрофа и е откаран по спешност в спешното отделение на болницата. Ако белите му дробове са увредени и е подут, лекарите трябва бързо да поставят гръден дренаж, за да спасят живота му. В такава ситуация няма време за подготовка.

Но понякога, поради предшестващо медицинско състояние (например, някой с постоянна течност около белите дробове), това може да се планира предварително. В такива случаи Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да се подготвите. Тези инструкции могат да включват:

• От няколко дни преди лечениетоМоже да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства (особено лекарства за разреждане на кръвта).
• Може да бъдете помолени да промените времето на прием на лекарството си.
• Ще бъдете помолени да се въздържате от хранене или пиене няколко часа преди лечението.
• Може да бъдете помолени да носите удобни, широки дрехи.

Какво всъщност се случва по време на лечението?

Добре, сега нека видим как да го направим. Не се страхувайте да прочетете това. Това се прави възможно най-безболезнено и безопасно.

Първо, лекарят ще направи рентгенова снимка на гръдния кош или друго сканиране, за да определи точното място, където трябва да се постави тръбата. След това лечението ще започне.

1. Позициониране: Ще бъдете помолени да легнете на леглото с леко повдигната глава, а ръката от страната, където ще бъде поставена тръбата, ще бъде поставена над главата ви. Това ще отвори пространството между ребрата ви, което ще улесни поставянето на тръбата.

2. Почистване: След това избраната за сондата област на гръдния кош се почиства старателно с антисептичен разтвор. Това се прави, за да се предотврати навлизането на микроби в тялото.

3. Изтръпване: Сега е най-важната част. За да не усещате болка, в засегнатата област се инжектира локален анестетик , като например Лидокаин . Може да усетите леко парене при инжектирането, но в рамките на няколко минути цялата област ще бъде напълно изтръпнала. Така че след това няма да усещате нищо.

4. Правене на разреза: След като вече сте изтръпнали, лекарят ще направи много малък разрез между две от ребрата ви. Това не е голям разрез, достатъчно е само за вкарване на тръбата.

5. Поставяне на тръбата: След това гръдната тръба се вкарва внимателно през разреза в пространството около белите дробове. Другият край на тази тръба се свързва с нещо като бутилка с вода (дренажен контейнер). Въздухът и водата в гръдния кош ще преминават през тази тръба и ще се събират в тази бутилка.

6. Защита: Накрая около мястото на поставяне се поставя стерилна превръзка и се покрива. Понякога може да се постави малък шев върху кожата, за да се закрепи тръбата към кожата и да се предотврати нейното движение.

Целият този процес обикновено отнема около 30 минути .

Какво се случва след лечението?

След като тръбата бъде поставена, ще Ви бъде направена още една рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите, че е на мястото си и че белите Ви дробове са правилно напомпани. След това лекарят и медицинските сестри ще Ви дадат инструкции как да се грижите за тръбата.

• Мястото на разреза трябва да се поддържа чисто и сухо .
• В него са дадени инструкции как да се грижите за тръбата и свързаната с нея бутилка (контейнер за дренаж). Най-важното е тръбата да не се огъне или заклещи някъде . Също така, бутилката винаги трябва да се държи под нивото на гърдите . По този начин съдържанието на гърдите ще се стича лесно в бутилката под действието на гравитацията.
• Трябва да приемате предписаните лекарства точно навреме .

Какви са ползите от това лечение?

Въпреки че това може да изглежда малко страшно, то има много предимства.

• Това не е голяма операция (минимално инвазивна): Тъй като се извършва през малък, а не през голям разрез, има по-малко увреждане на тялото и процесът на оздравяване е по-бърз.
• Може да спаси живот при спешни случаи: Това може бързо да спаси живот в случай на злополука или белодробен колапс. Може също така да осигури облекчение при дългосрочни състояния.
• Няма нужда пациентът да се приспива напълно: Това често се прави под анестезия, така че няма риск от голяма анестезия.
• Бързо облекчение при задух: Човек, който има затруднено дишане поради течност, пълнеща белите му дробове, ще почувства голямо облекчение веднага след като направи това.

Има ли някакви странични ефекти или рискове?

Както при всяко медицинско лечение, има някои много малки рискове, но лекарите предприемат всички възможни стъпки, за да ги сведат до минимум.

• Тръбата е поставена на грешното място или се е изместила от първоначалното си положение.
• Инфекция на мястото на разреза.
• Подкожен емфизем (натрупване на въздух под кожата).
• Реекспанзионен белодробен оток (запълване с течност около спукан бял дроб, след като той внезапно се разшири отново).
• Кървене.
• Незначително увреждане на нервите или околните тъкани.

Вероятността тези неща да се случат е много малка. Но е добре да сте наясно с подобни неща. Ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар.

Колко дълго трябва да се остави тръбата вътре? Колко време отнема да заздравее?

Продължителността на времето, през което гръдната тръба е поставена, зависи от причината за поставянето ѝ.

• Ако след инцидент е отстранено малко количество кръв или въздух, тръбата може да бъде отстранена няколко дни след пълното ѝ източване.
• Ако обаче течността продължава да се запълва поради дългосрочно състояние, може да се наложи да държите тръбата поставена в продължение на няколко седмици . Вашият лекар ще ви обясни това.

След отстраняването на тръбата, може да отнеме три до четири седмици, за да заздравее напълно разрезът. През това време Вашият лекар ще Ви посъветва как да се грижите за раната и дали трябва да избягвате напрегнати дейности.

Ако видите нещо подобно, незабавно уведомете Вашия лекар.

Ако имате гръден дрен, следете за следните симптоми. Ако имате някой от тях, незабавно уведомете Вашия лекар .

Каква е разликата между торакостомия, торакоцентеза и торакотомия?

Тези три думи звучат сходно, но са три различни лечения. Много хора ги бъркат. Нека видим каква е разликата.

Казано по-просто, торакотомията е сериозна операция. След тази операция може да се постави торакостомия (гръден канал), за да се отстрани течността, която се натрупва в гръдния кош.