Дали вашето мъниче има бучка на стомаха или врата си, която се усеща като бучка? Или има синини или сини петна около очите, които изглеждат сякаш са били ударени? Всяка майка или баща е много уплашен и притеснен, когато види нещо подобно. Много често се среща. Но понякога това могат да бъдат симптоми на вид рак, наречен „невробластом“, който се среща особено при малки деца. Затова днес нека поговорим за това без страх и ясно да обясним всичко, което трябва да знаете.
Какво точно е невробластом?
Казано по-просто, невробластомът е вид рак, който се развива в нервната система на малки деца и кърмачета. Нервите на нашето тяло се образуват от незрели нервни клетки, наречени „невробласти“. Ракът невробластом се развива в тези незрели нервни клетки.
Най-често този рак започва в незрели нервни клетки в надбъбречните жлези, две малки жлези, разположени над бъбреците. Тези жлези произвеждат хормони, които контролират много неща в тялото ни, за които дори не осъзнаваме, че се случват, като например сърдечен ритъм, кръвно налягане, дишане и храносмилане. В допълнение към това, този рак може да започне и в нервната тъкан в гръбначния стълб, стомаха, гръдния кош или врата. С течение на времето тези ракови клетки могат да се разпространят в други части на тялото.
Прогнозата за дете с това заболяване зависи от няколко фактора, включително местоположението на рака, възрастта на детето и стадия (доколко се е разпространил ракът).
Това много често срещано заболяване ли е?
Не, невробластомът е сравнително рядък рак. Но най-важното е, че това е най-често срещаният вид рак, наблюдаван при кърмачета. Това заболяване обикновено се среща при деца под 5-годишна възраст. Понякога този рак може да се развие дори докато детето е още в утробата. Много рядко се наблюдава този рак при деца над 10-годишна възраст.
Как се класифицират етапите на невробластома?
Ако се потвърди, че детето ви има това заболяване, лекарите ще проверят докъде се е разпространил ракът и колко бързо расте. Това ще определи „нивото на риск“ от заболяването. Едва тогава ще бъде избран най-подходящият вариант за лечение на детето.
В миналото този стадий се е определял чрез разглеждане на това колко рак е останал в тялото след операцията. Но сега лекарите използват международно приет метод. При него стадият се определя чрез разглеждане на това колко много се е разпространил ракът, въз основа на сканирания (като „КТ“ или „ЯМР“). Нека разберем тези стадии накратко.
| Стадий на заболяването | Просто обяснено |
|---|---|
| Фаза L1 | Това е най-ниското ниво на риск. Ракът е ограничен до една част от тялото. Също така, не са засегнати основни органи. |
| Етап L2 | И тук ракът е ограничен до една област. Възможно е обаче да се е разпространил в близките лимфни възли. Също така, тъй като ракът е обхванал главни кръвоносни съдове, има известно въздействие върху жизненоважни органи. |
| Фаза М | Това е най-високото ниво на риск. При него раковите клетки са се разпространили в повече от една част на тялото, т.е. в отдалечени места (далечно метастазно заболяване). |
| Стадий на множествена склероза | Това е специален случай. Наблюдава се само при деца под 18 месеца. В този случай ракът се е разпространил само в кожата, черния дроб или костния мозък. Децата на този етап имат много висок шанс за излекуване. Това обикновено се счита за състояние с нисък риск. |
Защо се развива този вид рак?
Основната причина за това е, че незрелите нервни клетки („невробласти“), за които говорихме по-рано, растат неконтролируемо. Когато в тези клетки възникне генетична мутация, те започват да се делят и да растат анормално. Клетките, които се натрупват по този начин, образуват тумор. Лекарите все още не знаят точната причина за тази генетична мутация.
Най-важното е, че това не се дължи на вина на родителите. Също така, в 98% - 99% от случаите това заболяване не е наследствено.
Ако обаче някой в семейството е имал невробластом преди, има малък шанс детето да го развие. Но това е много рядко. Също така, децата, родени с други вродени аномалии, са с малко по-висок риск от развитие на това заболяване.
Какви са симптомите на това заболяване?
Симптомите на невробластома варират значително. Някои може да започнат много бавно. Тези симптоми зависят от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Често, когато се появят симптомите, ракът вече се е разпространил в други части на тялото.
Ето някои често срещани симптоми:
- Бучки: Бучка, която се опипва във врата, гърдите, корема или таза. При кърмачета под кожата могат да се видят няколко сини или лилави бучки.
- Очи: Очи, които изглеждат сякаш са изпъкнали напред, с черен/син цвят около очите, сякаш са насинени.
- Стомашен дискомфорт: Диария, запек, стомашна болка, загуба на апетит.
- Умора и бледност: Постоянна умора, кашлица, треска. Бледа кожа. Това се дължи на анемия, която представлява намаляване на броя на червените кръвни клетки.
- Подуване на корема: Стомахът е подут и болезнен.
- Затруднено дишане: Особено при малки бебета.
- Слабост: Слабост в краката и стъпалата, затруднено ходене или парализа.
С напредването на заболяването могат да се появят и симптоми като тези:
- Високо кръвно налягане и учестен пулс.
- Болка в костите, гърба или краката.
- Проблеми с равновесието и движението на тялото.
- Бързи, неконтролирани движения на очите.
- Състояние, наречено синдром на Хорнер, което се характеризира с увиснали клепачи само от едната страна на лицето, малки зеници и намалено изпотяване.
Как лекарите диагностицират това заболяване?
Това състояние често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Понякога тази бучка може да се види дори по време на ултразвуково изследване, докато бебето е все още в утробата.
Вашият лекар ще извърши няколко теста, за да потвърди диагнозата.
Физически преглед
Първо, лекарят ще прегледа внимателно детето. Той ще провери за бучки и други аномалии. Ще извърши и неврологичен преглед, за да провери функционирането на нервната система, рефлексите и координацията.
Кръвни и уринни изследвания
Тези тестове включват пълна кръвна картина (ПКК) за проверка за анемия и други кръвни аномалии, както и проверка на нивата на определени химикали, които се натрупват в кръвта и урината при наличие на рак.
Биопсия
Това, което се прави тук, е да се вземе много малко парче тъкан от бучката и да се изследва под микроскоп. Това е, което прави 100% сигурно, че става въпрос за невробластом. Също така се проверява дали раковите клетки в това парче тъкан имат някакви специални промени в хромозомите си. Тази информация е много важна за определяне на нивото на риск на детето и плана за лечение.
Биопсия на костен мозък
Костният мозък е гъбестата част вътре в големите ни кости. Това е мястото, където се произвеждат кръвните ни клетки. Този тест се прави, за да се види дали ракът се е разпространил в костния мозък.
Образни сканирания
Правят се няколко вида сканирания, за да се види къде се намира ракът, колко е голям и дали се е разпространил в други области.
- Компютърна томография: В тялото се инжектира специално багрило и се правят серия от рентгенови снимки.
- ЯМР сканиране: Използва магнити и радиовълни, за да прави подробни снимки на вътрешността на тялото.
- MIBG сканиране: Това е сканиране, специфично за невробластом. При това сканиране в тялото се инжектира безопасен радиоактивен химикал. Този химикал достига до областите, където се намират клетките на невробластома. След това, когато се наблюдава със специална камера, е възможно ясно да се види къде се е разпространил ракът в тялото. Около 10% от раковите клетки при децата обаче не абсорбират този MIBG. В такива случаи се използва друг вид сканиране, наречено „PET сканиране“.
- Ултразвуково сканиране и рентгенова снимка: Те се използват предимно за получаване на приблизителна представа за местоположението на тумора и неговия ефект върху околните органи.
Какви са леченията за невробластом?
Лечението се определя от възрастта на детето, стадия на заболяването, нивото на риск и местоположението на тумора. Екип от лекари ще работи с вас, за да разработи най-добрия план за лечение за вашето дете.
Лечение според нивото на риск
- Невробластом с нисък риск: Някои деца от тази категория, особено тези под 6-месечна възраст, могат да бъдат наблюдавани от лекар без никакво лечение. Това е така, защото някои тумори изчезват сами без лечение. Други деца може да се нуждаят от операция, химиотерапия или и двете, за да се отстрани туморът.
- Невробластом със среден риск: Тези деца обикновено се подлагат на операция за отстраняване на тумора. Ако се е разпространил в лимфните възли, те също се отстраняват. Химиотерапията се прилага след операцията. Понякога химиотерапията може да се приложи преди операцията за свиване на тумора.
- Високорисков невробластом: На тези деца се прилага комбинация от лечения. Това може да включва химиотерапия, хирургия, химиотерапия с високи дози с трансплантация на стволови клетки, лъчетерапия и имунотерапия.
По-специално, децата с допълнителни копия на гена MYCN в раковите си клетки се третират като високорискови, независимо от стадия на заболяването, тъй като този ген може да причини бърз растеж и разпространение на рака.
Нека научим малко повече за методите на лечение.
Много е важно да имате ясна представа какви лечения се прилагат на вашето дете и какво ще включва то.
| Метод на лечение | Казано по-просто, какво се случва? |
|---|---|
| Химиотерапия | Това включва даване на лекарства на тялото, които спират деленето и растежа на раковите клетки. Тези лекарства се прилагат през вена. Лечението може да отнеме седмици или месеци. |
| Хирургия | Хирурзите извършват операция за отстраняване на раковия тумор. Понякога обаче може да не е възможно да се премахне напълно. В такива случаи се използва химиотерапия или лъчетерапия, за да се унищожат всички останали клетки. |
| Лъчетерапия | Високоенергийните лъчи се използват за унищожаване на раковите клетки или за спиране на растежа им. Това лечение често се прилага на деца с висок риск, за да се предотврати повторната поява на рака след лечение. |
| Имунотерапия | Това действа чрез трениране на собствената имунна система на детето да атакува раковите клетки, които остават след други лечения. Специални лекарства (антитела) се прилагат през вена. Тези лекарства намират и се свързват с протеин, наречен GD2, на повърхността на клетките на невробластома. Това след това сигнализира на имунната система на тялото да унищожи тези клетки. |
| Трансплантация на стволови клетки | Това е донякъде сложно лечение. Първо, от кръвта на детето се вземат здрави стволови клетки и се съхраняват във фризер. След това се прилага много силна химиотерапия с висока доза, за да се убият всички ракови клетки в тялото. След това тези съхранени здрави клетки се връщат в тялото на детето. Тези клетки отиват в костния мозък и изграждат нови здрави кръвни клетки и имунна система. |
Какъв е шансът за излекуване на това заболяване? (Прогноза)
Това е най-големият въпрос, който е в ума на всеки родител. Процентът на възстановяване при деца с невробластом варира.
- Процентът на възстановяване е много висок при деца с нисък или среден риск , особено при малки деца. Около 90% - 95% от децата се възстановяват напълно.
- Процентът на възстановяване при по-големи деца във високорисковата група е около 60% .
Но не губете надежда. Лекарите и изследователите непрекъснато се опитват да намерят по-ефективни лечения за тази високорискова група деца. Има много нови лечения, които вече са показали успешни резултати.
Може ли това заболяване да бъде предотвратено?
За съжаление, няма начин да се предотврати невробластом. Ако вие или вашият партньор сте имали това заболяване като дете или ако някой от вашето семейство има анамнеза за него, говорете с Вашия лекар за това. Но не забравяйте, че наследственият невробластом е много, много рядък (само 1% - 2%).
Кога трябва да посетя лекар?
Ако подозирате, че детето ви има някой от симптомите, които обсъдихме, не отлагайте и посетете лекар възможно най-скоро. В такива случаи ранната диагноза и лечение могат да повлияят значително на възстановяването на детето.
Когато дете е диагностицирано с рак, може да е трудно за цялото семейство да се справи. Това е голям шок. Но не сте сами. Лекарите, медицинските сестри и персоналът, които лекуват тези деца, са много отдадени. Също така, попитайте Вашия лекар за групи за подкрепа, където можете да говорите с други родители, които са имали подобни преживявания. Споделянето на опит и чуването на историите на другите може да бъде чудесен източник на сила за вас.
Послание за вкъщи
- Невробластомът е вид рак, който се среща при малки деца, особено при кърмачета.
- Ако детето ви има симптоми като бучка в стомаха или врата, синини около очите, постоянна температура или загуба на апетит, незабавно се обърнете към лекар.
- Това заболяване не е причинено от вина на родителите. То е причинено от случайна генетична промяна. Много рядко се предава през поколенията.
- Методите за лечение са усъвършенствани. Лечението се определя въз основа на нивото на риск от заболяването на детето.
- Децата в групата с нисък риск имат много висок шанс за възстановяване. Постоянно се откриват нови, ефективни лечения за деца с висок риск. Винаги се доверявайте на вашия медицински екип.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න