Детето ви има ли сколиоза? Нека научим за невромускулната сколиоза!

Чувствали ли сте някога, че гърбът на мъничето ви е малко извит или че е тежък от едната страна? Струва ли ви се, че му е трудно да седи или да стои изправен? Понякога си мислим, че детето го прави от скука. Зад тези неща обаче може да се крие състояние, наречено невромускулна сколиоза . Не се притеснявайте, днес ще поговорим за всичко с прости думи.

Какво е невромускулна сколиоза?

Казано по-просто, това е когато гръбнакът на детето ни е издърпан на една страна. Обикновено гръбначният стълб трябва да е прав по средата. Но при това състояние прешлените (наричаме ги „прешлени“) на гръбначния стълб се завъртат леко настрани, което кара гръбначния стълб да се извива във форма „C“ или „S“ . Това не е просто извиване на гърба, а се среща и при други съпътстващи заболявания, които засягат нервната система на детето (т.е. мозъка, гръбначния мозък и нервите) и мускулите.

Сега помислете, казваме на децата си да „държат гърба си изправен“ на масата за вечеря, нали? Или ги предупреждаваме да „не седят така в леглото“. Но за дете с това състояние, седенето изправено е голямо предизвикателство. Дори и да се опита, може да е трудно, а понякога дори болезнено. Така че не е, че детето не ви се подчинява, просто наистина му е трудно да го направи.

Тази сколиоза не само засяга стойката на детето ви. Може да забележите, че дрехите на детето ви не стоят правилно. Едната ръка може да изглежда по-дълга от другата или копчетата на ризата може да не пасват правилно едно до друго. Това не е така, защото дрехите са се свили при прането или защото шивачката е допуснала грешка. Това е резултат от състояние, наречено „невромускулна сколиоза“.

Обикновено симптомите на сколиоза се появяват по време на пубертета, когато детето внезапно покачва височина. В този случай обаче симптомите могат да се появят дори по-рано .

С течение на времето това изкривяване на гръбначния стълб може да се увеличи. Ако това се случи, могат да възникнат болка и други усложнения. Тези състояния обаче могат да бъдат контролирани с добро лечение, а понякога и с операция.

Тази болка в гърба постепенно ли се увеличава?

Да, „(невромускулната сколиоза)“ е прогресиращо състояние . Тоест, изкривяването на гръбначния стълб се влошава с времето. Тъй като това изкривяване се появява в детството, то може да се увеличи бързо, когато детето внезапно порасне (това, което наричаме „(скок в растежа)“). Възможно е това изкривяване да продължи да се увеличава до зряла възраст.

Колко разпространена е тази ситуация?

Невромускулната сколиоза е често срещана при други състояния, които засягат нервната система и мускулите. Например, тя често се наблюдава при състояния като мускулна дистрофия, спинална мускулна атрофия (СМА) и церебрална парализа (ЦП) .

Статистически, около 90% от хората с мускулна дистрофия тип Дюшен и около 80% от хората със спинална мускулна атрофия развиват сколиоза. Между 20% и 70% от хората с церебрална парализа развиват сколиоза.

Какви са признаците и симптомите на това?

В тази ситуация има външни признаци, които можете да видите от детето си, както и симптоми, които детето може да почувства.

Видими външни характеристики:

• Раменете не са на едно и също ниво. Може да изглежда сякаш едното рамо се е повдигнало, а другото е слязло надолу.
• Ребра, изпъкнали напред от едната страна.
• Бедрата и талията са наклонени.

Ако имате дете, което използва инвалидна количка, може да видите неща като:

• Седейки прегърбен, наведен на една страна.
• Накланяне на таза на една страна.
• Затруднено седене (седене с опора на ръце или лакти).
• Декубитални рани (увреждане на кожата, причинено от твърде дълго пребиваване в едно и също положение).

В допълнение към издърпването на гръбначния стълб на едната страна, могат да се наблюдават и други изкривявания на гръбначния стълб на детето, например , навеждане напред (кифоза) (като гърбав гръбнак) или навеждане назад (лордоза) (състояние, при което стомахът стърчи напред, а гръбначният стълб се навежда назад) .

Симптоми, които детето усеща:

С увеличаване на изкривяването на гръбначния стълб, детето може да изпита следните дискомфорти:

• Болки в гърба.
• Чувство на дискомфорт, докато седите.
• Мускулна слабост.
• Изтръпване в ръцете и краката.
• Ограничен обхват на движение.
• Трудност при поддържане на баланса на главата, торса и врата и контрол на движенията им.

Защо се случва това? Какви са причините?

Основната причина за „невромускулна сколиоза“ е основно медицинско състояние, което засяга нервната система и/или мускулите на детето . Когато детето има този вид невромускулно заболяване, то не е в състояние да контролира и движи правилно някои от мускулите в тялото си. Това води до отслабване на мускулите около гръбначния стълб и той започва да се извива.

Някои от основните медицински състояния, които могат да бъдат свързани с този вид натоварване на гърба, са:

• Церебрална парализа
• Мускулна дистрофия на Дюшен
• Парализа
• Спина бифида (състояние на гръбначния мозък, което се появява при раждане)
• Спинална мускулна атрофия

Какви са рисковите фактори?

Ако детето ви има невромускулно разстройство и/или използва инвалидна количка, за да се придвижва, има по-висок риск от развитие на невромускулна сколиоза.

Какви усложнения може да причини това?

Ако изкривяването на гръбначния стълб стане тежко поради невромускулна сколиоза, могат да възникнат усложнения като:

• Дихателен дистрес:Състояния като „синдром на гръдна недостатъчност“, който причинява затруднено дишане и липса на място в гръдния кош.
• Трудност при самостоятелно функциониране: Например, трудности при обличане или хранене самостоятелно.
• Трудности при движение: Затруднено ходене.
• Увреждане на нервите.
• Проблеми със сърдечно-съдовата система.

В допълнение към тези физически трудности, състоянието „(невромускулна сколиоза)“ и основното медицинско състояние, което го причинява, също могат да доведат до ниско самочувствие у детето. Да живееш с няколко медицински състояния едновременно не е лесно. Това увеличава риска детето да изпадне в депресия, да страда от състояния като „(депресия)“ или „(тревожност)“ . Ето защо е много важно да се грижим за психичното здраве на детето и, ако е необходимо, да потърсим съвет от специалист по психично здраве.

Как диагностицирате това?

За да диагностицира състоянието „невромускулна сколиоза“, лекарят първо ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите. Той също така ще разгледа медицинската история на детето и дали някой в ​​семейството е имал подобни заболявания.

По време на прегледа лекарят ще наблюдава внимателно гръбначния стълб, стойката и равновесието на детето. Кожата ще бъде проверена и за наличие на декубитални рани. Може да се използва устройство, наречено сколиометър, за измерване на изкривяването на гръбначния стълб. Освен това могат да се извършат образни изследвания, като рентгенова снимка или ЯМР, за да се види ясно състоянието на гръбначния стълб.

Какви са леченията?

Лекарят първо ще се опита да контролира това състояние с нехирургични лечения.

Нехирургични лечения

• Модификации на инвалидна количка: Ако детето ви използва инвалидна количка, лекарят може да предложи добавяне на персонализирана облегалка на седалката или странични опори към седалката на инвалидната количка, за да му помогне да балансира по-лесно.
• Физиотерапия: Физиотерапевт ще научи детето ви на упражнения за укрепване на засегнатите мускулни групи. Това може да помогне за справяне с проблеми с равновесието и да увеличи способността на детето да функционира самостоятелно.
• Ортеза за гръб: Това може да се препоръча или да не се препоръчва в зависимост от състоянието на детето. Например, ортеза, носена около торса на дете, което използва инвалидна количка, може да му помогне да поддържа равновесие, докато седи. Тя обаче няма да спре увеличаването на изкривяването на гръбначния стълб. Ортезата обикновено не е безопасна за деца, които ходят. Тя може да увеличи риска от падане и загуба на равновесие.

Важно:Нехирургичните лечения могат да забавят или дори да спрат прогресията на сколиозата, но не могат напълно да изправят извивката на гръбначния стълб.

Хирургия

Хирургичното лечение на „невромускулна сколиоза“ може да спре влошаването на изкривяването и да стабилизира гръбначния стълб. Лекарят може да обмисли операция в следните случаи:

• Ако кривината на гръбначния стълб е повече от 40 градуса и продължава да се влошава.
• Ако детето изпитва болка или дискомфорт.
• Ако има усложнения, засягащи белодробната или сърдечната функция.

Преди да вземе решение за операция, лекарят внимателно ще прецени общото здравословно състояние на детето, вида на основното невромускулно заболяване и тежестта на спазма на гърба. Ще бъде избран най-безопасният вариант за лечение на състоянието на детето.

Видове операции, извършвани за невромускулна дистрофия:

Има два основни вида хирургични интервенции:

1. Спинална фузия: При тази операция хирургът пренарежда гръбначния стълб на детето и слива засегнатите гръбначни стави. Това включва използването на костни присадки, метални пръчки и винтове . Те се използват, за да държат костите заедно, докато двете кости заздравеят като една. След тази операция за спинална фузия обаче растежът на срасналата кост спира. Това може да доведе до нисък ръст на детето.

2. Удължаване на гръбначния стълб: Тази операция е най-подходяща за деца, които все още растат. Хирургът вкарва пръчка по гръбначния стълб на детето. Тази пръчка стабилизира гръбначния стълб и коригира извивката. С растежа на детето, пръчката може да се удължава на всеки 6-8 месеца, или чрез малка операция, или чрез процедура за магнитно удължаване в кабинета. Когато детето достигне скелетна зрялост, което означава, че е спряло да расте, хирургът премахва пръчката и извършва спинално сливане.

Дете с „невромускулна сколиоза “ е изложено на по-висок риск от усложнения по време на операцията, като инфекции или увреждане на нервите, тъй като то се справя с друго основно медицинско състояние. Освен това, хирургът трябва да лекува множество области на гръбначния стълб едновременно, което увеличава риска от усложнения .

Медицинският екип на вашето дете ще прецени внимателно дали операцията е безопасна и ще ви информира за възможните странични ефекти преди процедурата, за да можете да вземете информирано решение относно грижите за детето си.

Каква е перспективата за това състояние? (Прогноза)

Перспективите на детето зависят от няколко фактора:

• Общото здравословно състояние на детето.
• Видът на основното медицинско състояние, което е причинило болката в гърба.
• Тежестта на изкривяването на гръбначния стълб и скоростта, с която то се увеличава.
• Методи на лечение, подходящи за състоянието на детето.

Въпреки че операцията може да коригира сколиоза, има рискове. Медицинският екип на вашето дете винаги ще се стреми да осигури най-безопасното лечение за физическото и психическото му благополучие. Ако имате някакви въпроси относно перспективите на детето си, говорете с Вашия лекар.

Ами продължителността на живота?

Невромускулната сколиоза може да повлияе или да не повлияе на живота на вашето дете. В тежки случаи обаче могат да възникнат усложнения, които засягат сърцето и белите дробове. Те могат да бъдат животозастрашаващи. Ако детето ви е изложено на риск от сериозни усложнения, медицинският екип на детето ви ще ви посъветва какво да очаквате.

Може ли това да се предотврати?

За съжаление, няма начин да се предотврати развитието на „невромускулна сколиоза“. Ако обаче заболяването се диагностицира рано и лечението започне рано , лекарите могат да забавят прогресията на изкривяването или дори да го коригират с операция.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако забележите признаци на сколиоза при детето си, като например затруднено сядане, нестабилност на рамото или декубитални рани , незабавно се обърнете към лекар .

Ако детето ви вече е диагностицирано с невромускулна сколиоза, говорете с лекар, ако изпитва симптоми като болка, дискомфорт, затруднено дишане или други усложнения.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Можете да зададете на лекаря на детето си въпроси като тези:

• Какъв вид лечение препоръчвате?
• Нуждае ли се детето ми от операция?
• Какви са страничните ефекти от лечението?
• Как мога да запазя бебето си в безопасност и комфорт?

Важно съобщение за вас (Послание за вкъщи)

Като родител е нормално да се чувствате претоварени и тревожни, когато научите, че детето ви има не едно, а две заболявания (основно невромускулно заболяване и невромускулна сколиоза). Може да имате много мисли за бъдещето и как да осигурите комфорт на детето си. Това може да бъде много стресиращо. Но не забравяйте, че не е нужно да се справяте сами с тези неща.

Тъй като невромускулната сколиоза е прогресиращо състояние, ще е необходимо редовно да посещавате медицинския екип на детето си. По време на тези посещения лекарят ще измери изкривяването на гръбначния стълб на детето ви. Ако изкривяването е тежко, хирургът може да обмисли операция, ако рисковете от операцията надвишават ползите за детето ви.

Ако имате някакви въпроси относно перспективата на детето си или как можете да му помогнете у дома, не се страхувайте да говорите с Вашия лекар. Той ще Ви даде необходимите насоки. Нека всички работим заедно, за да осигурим на детето Ви възможно най-добрия резултат.

`Невромускулна сколиоза, Болки в гърба, Сколиоза, Детско здраве, Неврологични заболявания, Мускулно-скелетни заболявания, Гръбначен стълб