Трябва ли вашето бебе да се подложи на процедурата на Норвуд? Нека поговорим за това просто.

Колко уплашени и шокирани сигурно сте се чувствали, когато лекарите са ви казали, че мъничето ви има сложно вродено сърдечно заболяване? Когато са ви казали, че трябва да се подложите на „процедура на Норвуд“, вероятно дори не сте разбирали думата. Много е често срещана. В такъв момент ви идват на ум хиляди въпроси. Не се притеснявайте, ще говорим за това много просто, по начин, който можете да разберете.

Какво представлява процедурата на Норвуд?

Казано по-просто, процедурата на Норвуд е първата и най-сериозна операция, извършвана за спасяване на живота на бебета, родени с много сложен вроден сърдечен дефект. Наричаме това сърдечно състояние Хипопластичен ляв сърдечен синдром (HLHS) .

Вижте сега, здравото сърце има четири основни камери. Дясната страна е отговорна за изпращането на бедната на кислород кръв от тялото към белите дробове. Богатата на кислород кръв от белите дробове постъпва в лявата страна на сърцето. Лявата страна е отговорна за изпомпването на тази богата на кислород, чиста кръв към цялото тяло.

Лявата страна на сърцето на бебе с HLHS обаче не е напълно развита. Това означава, че основната част, която изпомпва чиста кръв към тялото, не функционира. Така че е трудно за такова бебе да оцелее.

Тогава лекарите извършват процедурата на Норвуд. Тази процедура позволява на дясната страна на сърцето на бебето, която вече функционира добре, да върши работата, която лявата страна трябва да върши. Тоест, кръвният поток на сърцето се променя така, че дясната камера изпомпва кръв към белите дробове, като същевременно изпомпва наситена с кислород кръв към цялото тяло.

Кой има нужда от тази операция?

Тази операция е необходима главно за бебета със състоянието HLHS, за което говорихме по-рано. Тези бебета се нуждаят от операция в рамките на първите две седмици след раждането.

Представете си, когато бебето е в утробата, тази слабост на сърцето не е проблем, защото то получава кислород от пъпната връв. Дори след раждането, през първите няколко дни, малка тръбовидна част от сърцето между главните кръвоносни съдове (аорта и белодробна артерия) (патентен дуктус артериозус) остава отворена. Това позволява на известно количество кръв да тече към тялото.

Тази тръба обаче се затваря естествено след няколко дни. Тогава бебето има затруднения с дишането и животът му е изложен на голям риск. Затова лекарите му дават специално лекарство, за да предотвратят затварянето на тръбата. Междувременно бебето е подготвено за операцията на Норвуд.

Понякога, за бебета, които са родени преждевременно, имат ниско тегло при раждане или други сериозни здравословни проблеми, тази операция може да не е възможна веднага. В такива случаи лекарите могат да прибегнат до други временни методи.

Какво се случва по време на операцията?

Това е много сложна операция, която отнема няколко часа, понякога дори ден. Ето какво прави лекарят накратко:

1. Разширяване на отвор между горните камери (предсърдия) на сърцето: Това помага на наситената с кислород кръв от белите дробове да тече по-лесно в дясната страна на сърцето.

2. Реконструкция на главната артерия (аорта): Малката, недоразвита аорта на бебето се свързва с белодробната артерия, артерията, която пренася кръв към белите дробове, и се поставя специална лепенка, за да се създаде един, голям и здрав кръвоносен съд.

3. Свързване на новата артерия с дясната камера: Сега тази новосъздадена голяма аорта е свързана с дясната камера, единствената работеща част на сърцето. Сега дясната страна може да изпомпва кръв към цялото тяло.

4. Поставяне на шънт за изпращане на кръв към белите дробове: Тъй като цялата кръв вече преминава през новата аорта към тялото, трябва да се създаде отделен път за изпращане на кръв към белите дробове. Това се прави с помощта на малка тръбичка, наречена шънт. Тя е свързана от новата аорта към белодробните артерии (шънт на Блалок-Таусиг или BT) или от дясната камера към белодробните артерии (шънт на Сано).

По време на цялата операция сърцето и белите дробове на бебето се управляват временно от специална машина, наречена кардиопулмонален байпас .

Какво се случва след операцията?

След операцията бебето ви ще бъде прието в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) , където специално обучени лекари и медицински сестри ще се грижат за него 24 часа в денонощието.

Ще видите, че има много тръбички и жици, свързани с тялото на бебето. Те се използват, за да се осигурят на бебето необходимите лекарства, кислород, храна и постоянно да се измерват функциите на тялото. Не се страхувайте да ги видите , всички те са там за доброто на бебето.

Дори след операцията, както обсъдихме по-рано, кожата и устните на бебето може да имат лек син оттенък поради смесването на кръв с високо съдържание на кислород и кръв с ниско съдържание на кислород. Това е нормално в този момент.

След около седмица в интензивното отделение, щом състоянието на бебето се подобри, ще бъдете преместени в обикновено отделение. Преди да се приберете у дома, лекарите и медицинските сестри ще ви дадат подробно обяснение как да се грижите за бебето си, как да му давате лекарства и за какви симптоми да внимавате.

Пълна хирургична серия за HLHS състояние

Процедурата на Норвуд е само първата стъпка в това пътуване. За да има нормален живот бебе с HLHS, то трябва да премине през серия от три операции.

Какви са възможните рискове и усложнения?

Както при всяка голяма операция, процедурата на Норвуд носи някои рискове. Вашият лекар ще ви ги обясни. Основните усложнения, които могат да възникнат, са:

• Стесняване на кръвоносните съдове: След операцията, реконструираната аорта или артерията, която пренася кръв към белите дробове, може да се стесни (стеноза).
• Проблеми с шънта: Шънтът, който изпраща кръв към белите дробове, може да се блокира или да не работи правилно.
• Нарушен сърдечен ритъм: Сърдечният ритъм може да се промени (аритмия).
• Отслабена сърдечна функция: Помпената способност на сърцето или функцията на неговите клапи може да бъде нарушена.
• Забавяне на невроразвитието: Има малка вероятност развитието на мозъка да бъде засегнато, което да доведе до проблеми с обучението или поведението (забавяне на невроразвитието).

Какви са резултатите и оцеляването?

Това е най-големият въпрос, който всеки родител си задава. Истината е, че преди тази операция да бъде открита през 80-те години на миналия век, не е имало лечение за бебета, родени с HLHS. Процедурата на Норвуд е шанс за тези бебета да живеят.

Според статистиката, шансът за оцеляване в болницата след тази операция е 90%.Петгодишната преживяемост след операцията е между 60% и 75%. Някои бебета, за съжаление, умират внезапно, преди да достигнат етапа на втората операция.

Ако обаче и трите операции са успешни, тези деца могат да пораснат в млади хора. Те ще имат възможността да ходят на училище, да играят и да живеят нормален живот.

Кога трябва да посетя лекар?

След като доведете бебето си у дома, имате голяма отговорност. Трябва да бъдете много внимателни за следните неща. Ако забележите нещо подобно, незабавно се обадете на Вашия лекар.

• Ако бебето не наддава правилно на тегло.
• Ако нивото на кислород на вашето бебе падне под нивото, което ви е казал лекарят (ще ви е дадено устройство за измерване на кислорода у дома).
• Ако бебето не реагира добре на предписаното лекарство.
• Ако имате някакви въпроси или съмнения относно това как да се грижите за бебето си.

Тъй като HLHS е рядко състояние, е много важно да изберете опитен лекар и болница, които извършват този вид операция често. Не се страхувайте и не се притеснявайте да питате лекаря си многократно за всичко, което не разбирате.