Внезапно ли червата ви са спрели да работят? Нека сме наясно с това опасно състояние (синдром на Огилви)!

Изпитвали ли сте някога внезапно чувство на пълнота и стягане в стомаха? Сякаш нещо е заседнало в стомаха ви, но не е така. Това е видът странно, потенциално опасно състояние, за което ще говорим днес. Нарича се синдром на Огилви. Нека разгледаме какво представлява, защо се случва, как да го разпознаем и как да го лекуваме.

Какво е синдром на Огилви?

Казано по-просто, синдромът на Огилви е състояние, при което дебелото черво внезапно спре да функционира без видима причина. Лекарите го наричат ​​още остра псевдо-обструкция на дебелото черво (ОКОП) . „Псевдо-обструкция“ означава, че дебелото черво действа така, сякаш е блокирано от нещо, но в действителност нищо не е физически блокирано . Проблемът се крие в системата, която контролира движението на дебелото черво. Тоест, тя спира да изтласква храната и напитките напред през дебелото черво. След това неща като храна и въздух се натрупват вътре в дебелото черво, което води до разширяване или издуване на стените му. Мислете за това като за задръстване, където колите спират да се движат и пътят се блокира.

По какво се различава синдромът на Огилви от други чревни псевдо-обструкции?

Синдромът на Огилви е остро състояние . Това означава, че се появява внезапно и е временно. Засяга само дебелото черво . „Чревна псевдообструкция“ е по-общ термин. Той се отнася до всяка дисфункция, която възниква без никаква физическа обструкция в червата. Някои хора имат хронични чревни псевдообструкции, понякога поради друго дългосрочно заболяване или вродено състояние.

Каква е разликата между синдрома на Огилви и паралитичния илеус?

Паралитичният илеус също е остра чревна псевдообструкция. Обикновено обаче засяга както тънките, така и дебелите черва. Това състояние е особено често срещано след коремна операция . Това се случва, когато червата започнат да функционират малко по-бавно след операцията. Обикновено отшумява от само себе си в рамките на няколко дни.

Синдромът на Огилви обаче засяга специфично дебелото черво и често частта от дебелото черво, наречена цекум , където започва. Не е толкова често срещан, колкото паралитичният илеус и може да бъде малко по-сложен.

Кой е най-вероятно да развие синдром на Огилви?

Въпреки че това може да се случи на всеки, най-често се среща при възрастни хора и такива с повече от един друг здравословен проблем.Помислете за човек, който е претърпял сериозна операция, инцидент, сърдечно заболяване или тежка инфекция. Тези неща могат да причинят синдром на Огилви. Също така, електролитният дисбаланс , неврологичните заболявания и приемането на множество лекарства едновременно са рискови фактори. Всички те засягат нашата нервна система . Тази нервна система е това, което казва на мускулите в дебелото ни черво да изтласкват храната напред.

Колко често е това?

Синдромът на Огилви се среща при около един на 1000 хоспитализации. Средната възраст на засегнатите е около 60 години.

Какви са симптомите на синдрома на Огилви?

Когато несмляна храна и въздух започнат да се натрупват в дебелото черво, може да почувствате неща като:

• Подуване на корема: Усещане за подуване и уголемяване на стомаха.
• Коремна болка: Може да се появи силна коремна болка.
• Загуба на апетит: Загуба на всякакво желание за ядене.
• Гадене и повръщане: Чувство за гадене и повръщане.
• Подуване на корема и газове: Чувство за пълнота в стомаха.
• Запек и/или диария: Някои хора могат да получат запек, докато други могат да получат диария.

Представете си чичо Нимал, той е на 65 години, има диабет и сърдечно заболяване. Претърпял е операция за смяна на тазобедрена става. След два-три дни стомахът му внезапно се напълнил и му станало трудно да диша. Когато докоснал стомаха си, той бил твърд като камък. Казал, че няма желание да яде и дори му се гади. Едва когато лекарите го прегледали, разбрали, че това е синдром на Огилви.

Какво причинява синдрома на Огилви?

Точната причина все още не е напълно изяснена. Но учените смятат, че се дължи на неизправност в нашата автономна нервна система . Тази автономна нервна система е частта от тялото ни, която контролира мускулните движения, които не осъзнаваме. Тя също така контролира вълновото движение (перисталтиката) , което избутва храната напред в червата ни. Тъй като това е остро състояние, то се предизвиква от някакъв необичаен стрес върху автономната нервна система. Въпреки това, други здравословни фактори също могат да допринесат за него.

Има няколко остри медицински състояния , които могат да предизвикат синдром на Огилви:

• Сърдечен удар
• Застойна сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул поради сърдечно заболяване)
• Травматично нараняване
• Тежки инфекции (напр. пневмония или сепсис)
• Отворена коремна хирургия
• Операция на открито сърце
• Ортопедична хирургия (напр. смяна на тазобедрена става)
• Цезарово сечение / Цезарово сечение

Предшестващи здравословни фактори , които могат да допринесат за синдрома на Огилви:

• Бъбречна недостатъчност
• Дихателна недостатъчност
• Неврологично заболяване
• Сърдечно-съдови заболявания
• Рак
• Метаболитни нарушения
• Електролитни дисбаланси
• Напреднала възраст
• Наличие на физически увреждания
• Прием на множество лекарства едновременно

Някои лекарства, свързани със синдрома на Огилви:

• Антипсихотични лекарства
• Амфетамини
• Кортикостероиди
• Опиоиди (обезболяващи)
• Имуносупресори
• Спинална анестезия

Какви са възможните усложнения на синдрома на Огилви?

В повечето случаи синдромът на Огилви отшумява сам или с поддържащи грижи. Понякога обаче е необходима интервенция . Ако не се диагностицира твърде дълго, може да доведе до сериозни усложнения, ако състоянието се влоши. Проучванията показват, че усложненията са по-вероятни, ако дебелото черво е разширено (повече от 12 сантиметра). Нормалният диаметър на дебелото черво е около 8 сантиметра.

Колкото повече се разширява червата, толкова по-голям е рискът. Възможни рискове :

• Исхемия: Прекомерният натиск върху стените на дебелото черво може да доведе до прекъсване на кръвоснабдяването . Това може да доведе до тежко възпаление, наречено исхемичен колит . Ако не се лекува, може да настъпи тъканна смърт (некроза) . Представете си го като силно стискане на водопроводна тръба, така че водата да спре да тече.
• Перфорация: Области от некротична тъкан могат лесно да се разкъсат или спукат . Ако възникне стомашно-чревна перфорация, токсините и бактериите могат да се разпространят в коремната кухина, причинявайки сериозна инфекция, наречена перитонит .
• Сепсис: Перитонитът може лесно да се разпространи в кръвния поток (септицемия) . Това е спешно състояние! Сепсисът е , когато инфекцията се разпространи в цялото тяло иМоже да възникне състояние, наречено септичен шок, което може да доведе до полиорганна недостатъчност.

Тези усложнения са много опасни, поради което е важно да потърсите медицинска помощ веднага щом забележите симптоми на синдрома на Огилви.

Как се диагностицира синдромът на Огилви?

Диагнозата зависи от тези фактори:

• Рентгенологичните изследвания потвърждават, че дебелото черво е разширено и че няма физическа чревна непроходимост.
• Специални тестове за изключване на други заболявания, които биха могли да причиняват вашето състояние.

Какви видове радиологични изследвания могат да диагностицират това?

За да получат подробен поглед върху вътрешността на дебелото черво, лекарите използват процедура, наречена вътрешно контрастно вещество, заедно с радиология. Това контрастно вещество се нанася върху вътрешността на дебелото черво и се вижда ясно на рентгенови снимки. Контрастът може да ви бъде приложен за пиене, като клизма или като течност, инжектирана във вена (IV). Контрастната компютърна томография и контрастната флуороскопия са два метода, използвани за това.

Съществува тест, наречен гастрографинова клизма , който понякога може да се използва като лечение. Той включва поставяне на водоразтворим контрастен разтвор, наречен гастрографин, в дебелото черво през ректума и правене на флуороскопски рентгенови снимки. (Флуороскопията е като видеорентгенова снимка, която може да види как се движи разтворът.) Като страничен ефект, гастрографинът може да действа и като слабително в дебелото черво, помагайки на червата ви да се движат отново.

Как се лекува синдромът на Огилви?

Лечението зависи от това колко е разширено дебелото черво и дали сте изложени на риск от усложнения. Винаги, когато е възможно, лекарите се опитват да го лекуват с поддържащи грижи и внимателно наблюдение . Това означава да се помогне на тялото да се излекува самостоятелно, без много намеса. Но ако е необходимо, те използват лекарства или процедури за декомпресия на дебелото черво и намаляване на риска от усложнения. Ако възникнат усложнения, те изискват спешно лечение.

Консервативното лечение може да включва:

• Лечение на основни заболявания, които допринасят за това състояние.
• Спирането на лекарствата може да допринесе за това състояние.
• Почивка на червата: Намаляване на налягането чрез въздържане от хранене през устата.
• Интравенозни течности (IV течности):Поддържане на хидратация и коригиране на електролитния дисбаланс чрез вливане на вещества като физиологичен разтвор във вена.
• Насърчете изхождането на червата, като ходите или променяте позициите си.
• Назогастрална сонда: За отстраняване на излишния въздух и течност от стомаха.
• Ректална тръба: Катетър, вкаран през ректума за отстраняване на въздух и течност чрез гравитация.
• Мониторинг на състоянието чрез редовни образни изследвания и кръвни изследвания.

Това обикновено се наблюдава в продължение на два до три дни (около 72 часа). Ако обаче дебелото черво вече е разширено с повече от 12 сантиметра или ако няма подобрение след тези консервативни лечения, лекарят може да реши да се намеси, за да намали натиска върху дебелото черво.

Интервенциите включват:

• Декомпресия при колоноскопия: Колоноскопията е диагностична и лечебна процедура. Тя включва поставяне на малка камера в края на дълга тръба, наречена колоноскоп, в дебелото черво през ануса. Целта на декомпресионната колоноскопия е да се изсмуче излишният въздух от дебелото черво през тръбата и след това да се направи клизма през тръбата. Тази процедура може да облекчи фалшива обструкция, ако медикаментозното лечение не е ефективно или не е безопасно за вас. Лекарите обаче я използват с повишено внимание, тъй като е трудна за изпълнение и носи малък риск от усложнения. В някои случаи колоноскопът може да причини дупка в дебелото черво (перфорация на червата).
• Инжекция с неостигмин: Това лекарство се прилага чрез интравенозна система. То е мускулен активатор. Често се използва за подпомагане на отпускането на мускулите след анестезия. Доказано е, че е ефективно за „събуждане“ на мускулите в дебелото черво и рестартиране на перисталтиката при хора със синдром на Огилви. Тъй като обаче е много мощно лекарство , то се прилага само под внимателно наблюдение в отделението за интензивно лечение (ИО) . Лекарите ще следят сърцето ви, за да се уверят, че сърдечната ви честота не се забавя твърде много, докато получавате неостигмин.
• Колектомия / Колостомия: Ако дебелото черво продължава да се разширява въпреки тези интервенции или ако възникнат усложнения като перфорация или некроза, може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата част от дебелото черво . Това е крайна мярка . При колектомия може да имате временна или постоянна колостомия.Може да се наложи да се направи и такава. Тоест, да се създаде отделен отвор за преминаване на изпражненията. Понякога колостомията може да бъде обърната след приключване на операцията.

Може ли синдромът на Огилви да бъде фатален?

Да, усложненията могат да бъдат фатални . При усложнения като перфорация или исхемия, смъртността може да достигне 40%. Тези усложнения обаче се срещат при по-малко от 15% от хората. Без усложнения, смъртността при синдрома на Огилви е по-близо до 15%. Тази цифра може да не е представителна само за синдрома на Огилви. Защото много хора, които развиват синдром на Огилви, имат други здравословни състояния, които влияят на тяхната смъртност.

Острата псевдообструкция на дебелото черво е неочаквано събитие, което може да донесе нови усложнения на хора, които вече се борят с други здравословни проблеми. Никой не очаква синдрома на Огилви, но всеки трябва да е наясно със симптомите . Ранното разпознаване е ключът към предотвратяването на сериозни усложнения на синдрома на Огилви. Ако няма усложнения, възстановяването е вероятно с консервативно лечение.

Най-важните неща, които трябва да запомним (Послание за вкъщи)

Така че, синдромът на Огилви е състояние, което може да бъде по-сериозно, отколкото си мислите. Но няма от какво да се тревожите и осъзнаването може да предотврати много проблеми.

• Диагноза: Ако получите симптоми като внезапно подуване на корема, силна стомашна болка, загуба на апетит, гадене или повръщане, не забравяйте да посетите лекар, особено ако сте в напреднала възраст, имате други медицински състояния или наскоро сте претърпели операция.
• Причини: Това често може да бъде причинено от друго заболяване, операция или лекарства. Затова е важно да съобщите на Вашия лекар пълната си медицинска история.
• Усложнения: Ако не се лекува своевременно, намаленият кръвен поток към дебелото черво може да доведе до тъканна смърт, перфорация на дебелото черво и тежки инфекции. Те могат да бъдат животозастрашаващи.
• Лечение: Повечето случаи се разрешават с поддържаща грижа, но понякога може да се наложи колоноскопия, медикаменти или дори операция за облекчаване на налягането.
• Ранното откриване спасява животи: Не пренебрегвайте тези симптоми по никаква причина. Най-важното е да ги разпознаете рано и да започнете лечение.

Ако вие или някой ваш познат има някой от тези симптоми, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Бъдете здрави!

Синдром на Огилви, остра псевдообструкция на дебелото черво, дебело черво, чревна дисфункция, подуване на корема, стомашна болка, псевдообструкция