Нека научим просто за ендартеректомията, операция, която премахва „мастни натрупвания“ в кръвоносните съдове.

Сигурно сте забелязали, че с остаряването на водопроводните тръби в домовете ни те се запушват с мръсотия и ръжда. По подобен начин кръвоносните съдове в телата ни, тръбите, които пренасят кръв, могат да се запушат с различни неща с течение на времето. Когато един кръвоносен съд се запуши, кръвообращението се нарушава. В такива случаи процедурата за отстраняване на запушените неща чрез операция и почистване на кръвоносния съд се нарича просто „ендартеректомия“.

Какво е ендартеректомия? Какво точно се случва?

Казано по-просто, ендартеректомията е хирургична процедура за повторно отваряне на запушени или стеснени артерии. Плаката е твърд, лепкав слой от мазнини и калций, който се натрупва в кръвоносните ни съдове. Това е като ръжда, образуваща се върху водопроводна тръба. При тази операция лекарите отварят кръвоносния съд и изстъргват плаката, която се е натрупала вътре.

Когато плаката се отстрани по този начин, пространството вътре в кръвоносния съд се увеличава. Това позволява на кръвта да тече отново правилно. Това може значително да намали риска от образуване на кръвни съсиреци и сериозни състояния като инсулт .

Тази операция обикновено се извършва, когато състоянието, известно като атеросклероза, което представлява натрупване на плака в кръвоносните съдове, стане тежко, особено при тези, които проявяват симптоми.

Основните състояния, лекувани с тази операция, са:

• Периферна артериална болест (ПАБ): Това е състояние, при което плака се натрупва в артериите, които пренасят кръв към краката или ръцете, като ги блокира. Това може да причини болка в краката при ходене, рани, които не зарастват, а в най-лошите случаи - тъканна смърт (гангрена).
• Каротидна артериална болест: Това е натрупване на плака в двете основни артерии на врата ни, които пренасят кръв към мозъка. Ако тези артерии се стеснят, кръвният поток към мозъка може да бъде прекъснат, което води до инсулт, преходна исхемична атака (ТИА) или временна загуба на зрение.

Какви са видовете ендартеректомични операции?

Има няколко вида тази операция в зависимост от това къде се извършва. За да ви е по-лесно да я разберете, нека я разгледаме по следния начин.

Как се подготвяте преди операцията?

Преди да се подложите на тази операция, лекарят ще извърши няколко теста, за да определи точно колко и къде е запушването на кръвоносния съд.

• Доплеров ултразвук: Сканиране, което използва звукови вълни за търсене на кръвен поток и запушвания.
• КТ ангиография: Използва специални рентгенови лъчи и контрастно вещество за създаване на триизмерни (3D) изображения на кръвоносни съдове.
• Ангиография: Багрило се инжектира директно в артерия и рентгенови лъчи се използват за заснемане на кръвоносните съдове.
• MRA (Магнитно-резонансна ангиография - MRA):Детайлни изображения на кръвоносните съдове се получават с помощта на магнити и радиовълни.

След тези изследвания, Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да се подготвите за операцията. Може да бъдете помолени временно да спрете приема на определени лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта. Може също да бъдете помолени да започнете да приемате определени лекарства, като например аспирин. Трябва да правите всичко това точно както Ви е казал Вашият лекар.

Ще трябва също да постите (да не ядете и не пиете нищо) няколко часа преди операцията. Екипът по анестезия ще ви даде конкретни инструкции за това.

Как се извършва операцията?

Ще Ви бъде поставена анестезия, за да не усещате болка по време на операцията. На повечето хора се прилага обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията. Понякога обаче, особено при операция като каротидна ендартеректомия, може да останете будни и само въпросната област ще бъде обезболяна (местна анестезия), за да се улесни наблюдението на мозъчната активност.

Ето стъпка по стъпка разбивка на това, което се случва по време на операцията:

1. Разрез на кожата: Прави се малък разрез на кожата директно над запушената артерия.

2. Отстраняване на плака: Артерията се отваря и слоят плака, отложен вътре, се остъргва внимателно.

3. Затваряне на артерията: След това артерията се зашива. Понякога се зашива малка лепенка, за да се предотврати повторното стесняване на артерията. Тази лепенка може да бъде направена изкуствено или да бъде парче тъкан, взето от друга вена във вашето тяло.

4. Затваряне на кожата: Накрая, разрезът на кожата се затваря с шевове.

Каротидната ендартеректомия обикновено отнема около час или два. Времето за други видове операции може да варира.

Какви са ползите и евентуалните рискове от операцията?

Основни предимства:

• Блокадата се отстранява и кръвоносният съд се възстановява до нормалното си състояние.
• С връщането на кръвообращението към нормалното, неща като болка в краката и незарастващи рани започват да заздравяват.
• Рискът от инсулт е значително намален.
• В повечето случаи резултатите от операцията траят години.

Възможни рискове:

Както при всяка операция, има малки рискове.

• Кървене
• Сърдечни проблеми, като инфаркт
• Инфекциозни състояния
• Увреждане на нервите (често временно)
• Повторно стесняване на артерията след операция
• Парализа

Но за повечето хора рискът от сериозни усложнения е много нисък.

Колко време отнема възстановяването след операцията?

Продължителността на престоя ви в болницата след операцията ще варира в зависимост от вида на извършената операция.

След като се приберете у дома, е много важно да си почивате и да приемате лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар. Ще бъдете помолени да дойдете в клиниката за контролен преглед след около 4 седмици. След това разрезът ще бъде прегледан. Повечето хора обикновено могат да се върнат на работа след това посещение в клиниката.

Но ако сте човек, който вдига тежки предмети, ще трябва да почивате месец или два, докато се възстановите напълно. Особено ако сте претърпели коремна операция, не е добра идея да вдигате повече от 5 килограма в продължение на два месеца.

Кога трябва незабавно да се обадите на лекар?

Ако получите някой от следните симптоми след операцията, незабавно уведомете Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Ако чувствате температура или имате настинка
• Ако има подуване, зачервяване или гнойна течност, излизаща от мястото на разреза
• Ако усещате изтръпване или слабост в тялото си
• Ако усетите промени в зрението, неясен говор или увисване на едната страна на лицето
• Гадене или повръщане