Има ли промяна в кожата на зърното ви? Възможно ли е това да е болест на Пейджет?

Какво мислите, ако видите малък обрив или лющене на кожата на зърното си? В повечето случаи си мислите, че това е просто нормално кожно състояние, може би нещо като екзема. Вярно е, че в повечето случаи може да е така. Много рядко обаче, малко петънце като това може да е първият признак на рак на гърдата. Това е един от онези редки, но важни видове рак, за които ще говорим днес.

Казано по-просто, какво представлява болестта на Пейджет на гърдата?

Болестта на Пейджет на гърдата е много рядък вид рак, който се среща в кожата на зърното, а понякога и в тъмната кожа около зърното (ареолата). Понякога може да бъде ограничена до зърното. Това се нарича рак на гърдата в стадий 0 или дуктален карцином in situ . Но понякога, заедно с тази промяна на кожата, може да има и инвазивен рак на гърдата, който се е разпространил в млечните канали вътре в гърдата.

Тъй като симптомите са подобни на екземата, много хора първоначално я бъркат с често срещано кожно заболяване. Симптомите включват сърбеж, лющене, зачервяване и понякога секрет от зърното. Не забравяйте, че не всеки, който има тези симптоми, има болест на Пейджет. Ако обаче имате това състояние, то може да е първият признак на рак, развиващ се в гърдата.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?

Болестта на Пейджет на гърдата е най-често срещана при жените. Съобщава се обаче и при мъжете. Средната възраст на поставяне на диагнозата обикновено е около 57 години. Въпреки това, тя може да се появи при хора, много по-млади и по-възрастни от това. Толкова е рядко, че представлява по-малко от 4% от всички докладвани случаи на рак на гърдата. Така че, въпреки че е много рядко състояние, е важно да се знае за него.

Колко бързо се разпространява това заболяване? Колко тежко може да бъде?

Наистина зависи от това дали имате друг рак в гърдата си и ако да, в какъв стадий е той.

• Ако ракът е ограничен до млечните канали: Ако ракът ви е ограничен до млечните канали и не се е разпространил в околната тъкан на гърдата, ние го наричаме „дуктален карцином in situ“ (DCIS) . Това се счита за рак в стадий 0. Този вид рак се лекува чрез отстраняване на раковите клетки и зърното чрез операция, последвано от лъчетерапия. Ако заболяването бъде открито на този етап, шансът за пълно излекуване е много висок.

• Ако ракът се е разпространил извън млечните канали: Когато ракът в млечните канали започне да се разпространява в околната тъкан на гърдата, той се нарича „инвазивен дуктален карцином“. Този рак се развива в няколко етапа. В ранните етапи може да се лекува чрез отстраняване на засегнатата тъкан на гърдата и аксиларните лимфни възли. Когато обаче ракът започне да се разпространява извън гърдата, т.е. в по-късните етапи, заболяването става по-тежко и трудно за лечение.

Какви са симптомите на болестта на Пейджет?

Тези симптоми обикновено се появяват на зърното ви и/или тъмната кожа около него (ареола). Най-често тези симптоми се наблюдават само в едната гърда, но много рядко могат да се появят и в двете гърди. Въпреки че в началото тези симптоми може да изглеждат сякаш се появяват и изчезват, те са склонни да се влошават с времето.

Каква е истинската причина за това?

Точната причина за рака все още е загадка за учените. Но непрекъснато се провеждат нови изследвания, за да се разкрият нови факти. Това, което знаем със сигурност, е, че ракът възниква, когато някои от клетките в тялото ни станат анормални, започнат да се делят и растат неконтролируемо. В момента се смята, че тези клетъчни промени могат да започнат с промени в нашия генетичен код или ДНК . Но все още няма ясен отговор защо се случват тези промени.

Учените са установили, че съществуват определени „рискови фактори“, които увеличават риска от развитие на рак. Например, излагането на определени токсини от околната среда, тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол увеличават риска от рак. Но изненадващо, 85% от случаите на рак на гърдата се срещат при хора, които нямат сериозни рискови фактори.

Как да се диагностицира това заболяване? (Диагноза)

Когато отидете на лекар със симптоми като тези, той първоначално може да си помисли, че това е просто екзема. Така че ще я лекува. Но когато тези лечения не помогнат или когато се подозира болестта на Пейджет, ще трябва да се направят някои изследвания, за да се постави точна диагноза на заболяването.

Първата и най-важна стъпка е да се вземе малко парче тъкан от кожата на зърното и да се изследва под микроскоп (биопсия). Най-често използваният метод за това е „пункционна биопсия“. Това означава, че се взема малко кръгло парче кожа и се изследва с малък инструмент, подобен на перфоратор за хартия. Това е най-лесният начин за идентифициране на ракови клетки, свързани с болестта на Пейджет.

След като болестта на Пейджет бъде потвърдена, следващата стъпка е да се установи дали има друг рак в гърдата и ако е така, докъде се е разпространил. Вашият лекар ще направи това.Може да бъдете насочени за образни изследвания, като мамография или ултразвук на гърдата. Ако тези изследвания открият подозрителна област за рак, може да се препоръча „иглена биопсия“ , при която малко парче тъкан се отстранява с игла и се изследва.

Какви са леченията?

Лечението включва хирургическа намеса, а понякога и допълнителни лечения на рака (адювантни терапии).

1. Операция на рак на гърдата

Всеки рак в гърдата ви ще трябва да бъде отстранен хирургично, но количеството отстранена тъкан ще зависи от вашето състояние.

• Операция за запазване на гърдата: Ако имате само болест на Пейджет на зърното и няма други тумори, вашият хирург ще се опита да премахне само засегнатата тъкан. Това включва премахване на зърното, кожата около него (ареола) и малко количество здрава тъкан около него.
• Мастектомия: Ако ракът се е разпространил в голяма област, вашият хирург може да препоръча премахване на цялата гърда (мастектомия). След операцията можете да се подложите на операция за реконструкция на гърдата, ако желаете.

2. Адювантна терапия

След операцията се прилагат допълнителни, допълващи лечения, за да се предотврати повторната поява на рака. Това се нарича адювантна терапия.

• Лъчетерапия: Използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на всички останали ракови клетки.
• Химиотерапия: Използване на лекарства за унищожаване на раковите клетки или спиране на растежа им.
• Хормонална терапия: Хормоните играят роля в растежа на някои видове рак на гърдата. При такива видове рак се предписват лекарства, които блокират действието на хормоните.
• Имунотерапия: Лечение, което стимулира имунната система на тялото ви да се бори с раковите клетки.

Може ли това да се излекува напълно?

Ако имате само болест на Пейджет на зърното или DCIS (стадий 0), която не се е разпространила извън млечните канали, шансовете ви за възстановяване са много високи. Много хора, които са диагностицирани и лекувани рано при тези състояния, се възстановяват напълно. Едва когато ракът на гърдата започне да се разпространява, става все по-трудно да се победи. Ето защо е важно да разпознаете симптомите и да посетите лекар възможно най-скоро.

По кое време трябва да посетя лекар?

По-специално, ако имате симптоми на екзема по или около зърната си и те не изчезват дори след като ги лекувате, не забравяйте да посетите отново лекар за допълнителни изследвания. Не пренебрегвайте нищо незначително.

Как мога да се грижа за себе си, ако имам това заболяване?

Най-добрият начин да се погрижите за себе си е да започнете лечение възможно най-скоро. Но също така се нуждаете от много психологическа подкрепа.

• Имайте някой, който да ви подкрепя: да говори с вас, да споделя чувствата ви, да ходи с вас на лекар и да ви помага с домакинските задължения с някого, на когото имате доверие (съпруг, член на семейството, приятел).
• Запишете въпросите си: Преди да отидете на лекар, запишете всички въпроси, които искате да знаете, на лист хартия.
• Водете си бележки: Водете си бележки какво казва лекарят. Ако помолите вашия придружител да направи същото, можете да му обърнете цялото си внимание. Можете и двамата да прегледате информацията по-късно.