Решение за големи камъни в бъбреците: Просто обяснение на PCNL операцията (перкутанна нефролитотомия)

Бъбречните камъни са проблем, който много хора имат и понякога причиняват непоносима болка. Малките камъни често преминават през урината след пиене на много вода и прием на лекарството, предписано от лекаря. Но някои камъни са много големи. Днес ще говорим за специална и много успешна операция, която лекарите препоръчват, когато не могат да бъдат отстранени с други методи.

Казано по-просто, какво е PCNL?

Пълното наименование на PCNL е Перкутанна нефролитотомия . Въпреки че името може да звучи малко сложно, значението му е много просто.

• „Перкутанно“ означава „през кожата“.
• „Нефролитотомия“ означава „хирургично отстраняване на камък от бъбрек“.

Най-просто казано, PCNL е процедура, при която се прави много малък разрез на гърба и от бъбрека се отстранява голям камък. Използва се главно за отстраняване на големи камъни, които не са били успешно лекувани с други лечения, като медикаменти, ударно-вълнова литотрипсия или други процедури.

PCNL сериозна операция ли е?

Да, PCNL се счита за сериозна операция. Но не се притеснявайте. Не е като традиционната отворена хирургия. Отворената операция включва по-голям разрез, което означава, че отнема повече време за заздравяване и е по-болезнена.

Но PCNL е „минимално инвазивна“ операция. Това означава, че тъй като се извършва през много малък разрез, има по-малко въздействие върху тялото ви, по-малко усложнения и можете да се възстановите по-бързо. Но тъй като е сериозна операция, тя се извършва от екип от лекари специалисти в болница.

Кой наистина се нуждае от тази операция?

В повечето случаи камъните в бъбреците се отделят с урината. В противен случай лекарят ще ви насочи към други прости лечения. PCNL операцията се извършва в следните случаи:

• Ако камъкът в бъбреците е много голям: Този метод обикновено е най-подходящ за отстраняване на камъни, по-големи от 2 сантиметра.
• Ако други лечения се провалят: Ако камъкът не може да бъде отстранен с лечения като ударно-вълнова литотрипсия или лазерна уретероскопия, която включва преминаване на камера през уретрата и отстраняване на камъка с лазер.
• Ако камъкът е разположен на сложно място: Ако камъкът е разположен на трудно за отстраняване място в бъбрека.

Нека разгледаме стъпка по стъпка как се извършва операцията.

Ще бъде голямо облекчение да сте добре информирани за този вид операция, преди да се подложите на нея. Нека да разгледаме как работи този процес.

1. Какво трябва да направя преди операцията?

Ще трябва да посетите лекаря няколко дни преди операцията. Там:

• Проверява се здравословното ви състояние: измерват се неща като кръвно налягане и сърдечна честота.
• Бъдете внимателни за лекарствата си: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително витамини и билкови лекарства. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (напр. аспирин) , може да се наложи да спрете приема им преди операцията. Но никога не спирайте приема на каквито и да е лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
• Разкажете ни за вашите алергии: Не забравяйте да ни уведомите, ако имате алергии към някакви лекарства, храна или нещо подобно на пластир.
• Постене: Ще бъдете посъветвани да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията. Ако трябва да приемате някакви основни лекарства, можете да ги приемете само с глътка вода.
• Изследвания: Може да бъдете помолени да направите „КТ (компютърна томография)“, „ултразвуково сканиране“ или „рентгенова снимка“, за да видите точното местоположение и размер на бъбречния камък.

2. Какво се случва по време на операцията?

Операцията се извършва от екип от лекари специалисти, анестезиолог и медицински персонал.

• Анестезия: Първо ще бъдете поставени под обща анестезия. Така че няма да усещате никаква болка по време на операцията и ще спите напълно.
• Позиция: Операцията често се извършва, докато лежите по корем (по корем) на леглото. Това позволява по-лесен достъп до бъбрека от гърба.
• Малък разрез: Специалистът ще направи малък разрез, около 1 сантиметър, на гърба ви, където се намира бъбрекът ви.
• Поставяне на инструмента: През разреза в бъбрека се вкарва защитна тръба (обвивка). След това през тръбата се вкарва малка камера (нефроскоп) и камъкът вътре в бъбрека се вижда на екран.
• Отстраняване на камък: Ако камъкът е малък, той се отстранява със същия инструмент. Ако камъкът е голям, се използва лазерен лъч или специално вибриращо устройство „литотриптер“, за да се разчупи камъкът на малки парченца и да се отстранят тези парченца.
• Поставяне на тръба: След като камъкът бъде напълно отстранен, в пикочния мехур може да се постави малка тръба (дренажна тръба) или уретерален стент, за да се позволи на урината и кръвта да се оттекат от бъбрека. Това помага за заздравяването на раната.
• Зашиване: Накрая малкият разрез, направен на гърба, се затваря с шевове.

Целият този процес обикновеноМоже да отнеме около два до четири часа.

3. Какво се случва след операцията?

След приключване на операцията, анестезиологът ще спре прилагането на анестезията. Постепенно ще се върнете в съзнание в рамките на няколко минути.

• Стая за възстановяване: Първо ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където здравословното ви състояние ще бъде внимателно наблюдавано.
• Овладяване на болката: Може да почувствате известна болка след като се свестите. Медицинският персонал ще ви даде обезболяващи, за да ви помогне с това.
• Престой в болница: Обикновено ще трябва да останете в болницата около един ден. През това време лекарите ще наблюдават вашето възстановяване.
• Кръв в урината: Нормално е да имате малко количество кръв в урината си в продължение на седмица или две след операцията. Не се притеснявайте за това.

Какви са ползите и рисковете от PCNL операцията?

Както всички медицински лечения, това има своите ползи и малки рискове.

Предимства:

• Способността за почти пълно отстраняване на големи камъни в бъбреците, които не могат да бъдат отстранени с други методи.
• Това е операция с много висок процент на успех между 75% и 98%.
• Разрезът е по-малък, отколкото при отворена операция, така че раната заздравява по-бързо.
• Има по-малко време за прекарване в болницата.

Рискове:

Въпреки че това са много редки явления, е важно да се знае за тях.

• Рискове, свързани с анестезията.
• Инфекция на мястото на операцията.
• Прекомерно кървене.
• Образуване на кръвен съсирек (хематом).
• Някои увреждания на бъбреците.
• Понякога не е възможно да се премахне целият камък.
• Тежка инфекция на пикочните пътища (сепсис).

Колко време ще отнеме възстановяването? Какви предпазни мерки трябва да се вземат у дома?

Обикновено са необходими около две до четири седмици за пълно възстановяване. Много е важно тялото ви да си почива през това време.

• Избягвайте вдигане на тежести: Не вдигайте нищо по-тежко от един литър мляко (около 4 кг) в продължение на две седмици .
• Упражнение: Избягвайте напрегнати упражнения за известно време.
• Връщане на работа: Ако имате офис работа, можете да се върнете на работа след около седмица. Ако обаче работата ви изисква физическо натоварване, най-добре е да си вземете поне две седмици почивка.

Трябва скоро да се види лекар!

Ако получите някакви необичайни симптоми след операцията, не ги пренебрегвайте. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

Не забравяйте да посетите отново Вашия лекар четири до шест седмици след операцията за контролен преглед.