Нека да научим накратко за перикардиектомията (операция за отстраняване на мембраната около сърцето).

Нашето сърце е като ценно съкровище, нали? Затова природата е създала нещо прекрасно, за да защити това съкровище. Това е тънка мембрана, която обгръща сърцето. Но понякога точно тази защита може да причини проблеми на сърцето. В такива моменти тази мембрана трябва да бъде отстранена хирургически. За това говорим днес.

Какво точно представлява перикардиектомията?

Казано по-просто, перикардиектомията е хирургично отстраняване на целия или част от перикарда , мембраната, която обгръща сърцето ви. Това понякога се нарича „перикардно стрипинг“.

Помислете, този перикард е като двумембранна торбичка, в която се намира сърцето. Между тези две мембрани има много малко количество течност. Именно тази течност помага на сърцето да бие гладко и без никакво триене.

Можем ли да живеем без този перикард?

Да, определено е възможно. Самият перикард не е от съществено значение за нормалното функциониране на сърцето. Ако белите дробове и диафрагмата, мускулът, който разделя гръдния кош и корема, са в добро състояние, няма да има проблем с отстраняването на перикарда.

Всъщност, когато някой развие перикардит, перикардът губи своята гладкост, което означава способността му да намалява триенето. Така че премахването му не влошава ситуацията.

Какви са причините за извършване на перикардиектомия?

Основната и най-честа причина за тази операция е състояние, наречено констриктивен перикардит . Това е състояние, при което мембраната около сърцето става дебела, твърда и понякога има калциеви отлагания, които я правят твърда като камък.

Представете си какво се случва, когато торбичката около сърцето внезапно се стегне.

• Сърцето е силно стегнато и не може да се свие.
• Следователно, сърдечните камери не се пълнят с достатъчно кръв.
• Кръвта, постъпваща към сърцето, се връща обратно към белите дробове.
• Сърцето не е в състояние да изпомпва кръв нормално.
• Това води до подуване на краката и корема, което е подобно на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Тази операция е най-доброто решение за най-тежките случаи на констриктивен перикардит.

Причини за констриктивен перикардит

• Идиопатичен: В повечето случаи не може да се открие специфична причина.
• Предишна сърдечна операция: Може да се дължи на предишна операция.
• Лъчетерапия на гръдния кош: Лъчетерапия на гръдната област при състояния като рак.
• Заболявания като туберкулоза: Това може да бъде причинено от определени медицински състояния.
• Вирусни или бактериални инфекции:Това може да се случи и поради определени инфекциозни състояния.

Освен това, тази операция се извършва и в няколко други случая:

• Рецидивиращ перикардит: Ако това състояние продължава да се появява въпреки приема на лекарства.
• Странични ефекти на противовъзпалителните лекарства: Ако възникнат усложнения поради лекарства като стероиди, прилагани за контрол на перикардното стягане.
• Сърдечна тампонада: Много рядко, това се прави и когато около сърцето се натрупа течност и го притиска.

Какво се случва преди и по време на операцията?

Преди операцията

Вашият медицински екип ще подготви цялото необходимо оборудване за безопасното извършване на операцията. Често хирургът ще използва кардиопулмонален байпас апарат , известен още като апарат сърце-бял дроб. Този апарат временно поема работата на сърцето и белите дробове по време на операцията. Това позволява на лекаря безопасно да отстрани перикарда от двете страни и зад сърцето.

По време на операция

1. Правене на разреза: Лекарят прави разрез в средата на гръдния кош, по протежение на гръдната кост (стернума), за да достигне до сърцето. Това се нарича медианна стернотомия .

2. Отстраняване на перикарда: Перикардната мембрана се отстранява внимателно от сърцето.

3. Фиксиране на гръдната кост: Гръдната кост се фиксира отново с помощта на жици.

4. Зашиване на разреза: Накрая разрезът се затваря с шевове.

Тази операция обикновено отнема около два до три часа, но това време може да варира, ако се извършват и други процедури едновременно.

Какво се случва след операцията?

Ще почувствате известна болка, когато се събудите след операцията. Ще Ви бъдат поставени и една или повече тръби (дренажи) в гръдния кош, за да се оттече излишната течност. Ще можете да пиете течности от деня след операцията и след това постепенно да се храните. Може да се наложи да продължите приема на диуретици, макар и в по-ниска доза, отколкото сте приемали преди операцията.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Както при всяка голяма операция, има ползи и рискове. Изборът на опитен кардиохирург може да сведе до минимум рисковете.

Хората, които са претърпели предишна сърдечна операция, имат други сериозни медицински състояния или са получили лъчетерапия, са с малко по-висок риск от усложнения.

Колко време отнема възстановяването?

Обикновено трябва да останете в болницата около пет до седем дни. След като се приберете у дома, можете да избягвате вдигането на тежки предмети и постепенно да възобновите други нормални дейности.

Пълното възстановяване отнема между 6 и 8 седмици . Това време може да варира в зависимост от това колко лошо е било състоянието ви преди операцията. При хора, които са в най-тежко състояние, може да отнеме повече време. Въпреки това, повечето хора усещат незабавно облекчение след операцията.

Кога трябва да посетите отново лекаря си?

Ще трябва да посетите кардиолог в рамките на една или две седмици след изписването от болницата. Ще трябва да ви бъде направена и ехокардиограма (ултразвуково сканиране на сърцето) шест седмици след операцията.

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако се появят следните симптоми:

• Болка в гърдите
• Треска
• Ако от хирургическата рана изтича повече течност от обичайното

Перикардиектомия, перикардиоцентеза и перикардиотомия - каква е разликата?

Тези три имена са малко сходни, така че може да е объркващо. Нека видим каква е разликата.