Ще поговорим ли за перинеална уретростомия?

Вие или някой ваш познат изпитвате ли затруднения при уриниране, болка или бавен поток на урината? Понякога причината за това е стесняване или запушване на тръбата, която отвежда урината от пениса (наричаме я уретра) по някаква причина. В такива случаи, ако други лечения не са успешни, има специална операция, която лекарите препоръчват. Тази операция, а именно „Перинеална уретростомия“, е това, за което ще говорим в тази статия днес.

Казано по-просто, какво е перинеална уретростомия?

Това име може да звучи малко сложно, но нека го обясним по-просто.

Перинеалната уретростомия е хирургична процедура, извършвана само при мъже. Тя включва създаване на нов, постоянен отвор за преминаване на урината. Този отвор се прави в областта на кожата между скротума и ануса. В медицински план тази област се нарича „перинеум“.

Представете си, обикновено урината ни излиза от пикочния мехур през тръба, която минава през пениса. Наричаме тази тръба уретра. Но поради инфекция, инцидент или предишна операция, тази уретра може да се стесни и да се увреди. Наричаме това състояние стриктура на уретрата . Тогава преминаването на урината може да бъде напълно блокирано или може да бъде много трудно.

В такива моменти, тъй като е трудно да се уринира през пениса, в областта на перинеума се създава нов отвор, през който да може да премине урината.

Кой има нужда от тази операция?

Това не е операция за всеки. Тя се препоръчва особено като опция за пациенти, при които други лечения за уретрална стриктура са се оказали неуспешни, като например операция за възстановяване на уретрата. Казано по-просто, тази операция се разглежда, ако уретрата е увредена до степен, при която е невъзможно да се уринира през върха на пениса.

Също така, това може да е добър вариант за някои по-възрастни мъже, които не са склонни да се подложат на голяма реконструктивна хирургия.

Нека разгледаме таблицата по-долу, за да видим кои са основните случаи, в които се разглежда тази операция.

Кой може да не е подходящ за тази операция?

В някои случаи тази операция може да бъде малко трудна. Ако имате някое от следните състояния, тази операция може да не е добър вариант за вас. Трябва да обсъдите това с Вашия лекар, преди да вземете окончателно решение.

• Ако сте с патологично затлъстяване:Прекомерното затлъстяване може да затрудни достигането до мястото на операцията и да забави заздравяването на раната след операцията.
• Ако преди това сте имали операция в областта на перинеума: Ако преди това сте имали операция в тази област, повторната операция може да бъде усложнена поради белегова тъкан.
• Ако сте били подложени на лъчетерапия за рак на простатата: Лъчетерапията може да е увредила тъканите в тази област, което може да попречи на лечебния процес след операцията.

Някои често задавани въпроси, които може да имате

Нормално е да ви хрумнат много въпроси, когато обсъждате този вид операция. Нека отговорим на някои от тях.

Излиза ли спермата от пениса?

Не. След тази операция, подобно на урината, спермата (еякулатът) излиза през новосъздадения отвор . Тя не излиза през пениса.

Ще причини ли тази операция уринарна инконтиненция?

Това е голям страх за много хора. Но отговорът е „не“. Мускулите, които ви помагат да контролирате уринирането си, са разположени доста над този новосъздаден отвор. Така че можете да контролирате кога искате да уринирате. Тази операция няма да повлияе на тази способност.

Как се подготвяте преди операцията?

Преди операцията, лекарят ще ви назначи няколко изследвания.

• Изследва се проба от урина , за да се установи дали има някаква инфекция.
• Антибиотици се дават преди операцията, за да се предотвратят инфекции на пикочните пътища.
• Често се извършва рентгеново изследване , за да се оцени точно състоянието на пикочните пътища.

• Ако имате някакви импланти в тялото си (напр. стент, сърдечна клапа, изкуствена става, пейсмейкър).
• Ако сте имали специфична бактериална инфекция като MRSA.
• Ако сте с висок риск от вариант на Кройцфелд-Якоб (много рядко неврологично заболяване).
• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (напр. варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран). Може да се наложи временно спиране на приема им преди операцията.

Как се извършва операцията?

Тази операция се извършва в болница, под обща анестезия. Това означава, че няма да усещате никаква болка, ще спите.

Въпреки че има различни методи за извършване на тази операция, най-често използваната е „техниката на Бланди“. Ето какво се случва:

1. Прави се разрез в кожата на областта на перинеума, под скротума, във формата на обърната надолу „U“.

2. След това уретрата се разкрива през подлежащата тъкан.

3. Уретрата се отваря чрез разрязване по дължина с дължина около 3-4 сантиметра.

4. След това краищата на кожния разрез се свързват с краищата на отворената уретра и се зашиват с фини нишки.

5. Ето как се създава нов, постоянен отвор за излизане на урината.

В края на операцията през този нов отвор се вкарва тръба, наречена „катетър на Фоли“, за да може урината да изтече от пикочния мехур.

Колко време отнема операцията?

Обикновено отнема около час или два .

Ще бъда ли упоен/а?

Да, ще бъдете напълно анестезирани. Няма да усещате нищо по време на операцията.

Какво да очаквате след операцията?

Преди да се приберете от болницата, медицинският екип ще ви обясни следното:

• Как да се грижите за раната и как да се грижите за себе си, когато се приберете у дома.
• Датата, на която трябва да се върнете, за да ви бъде отстранен катетърът.
• Нуждаете се от антибиотици и обезболяващи.
• Контролните прегледи са дните, в които трябва да посетите лекаря отново.

Има ли някакви усложнения, които могат да възникнат от операцията?

Усложненията след тази операция са много редки . Въпреки това, както при всяка операция, има някои малки рискове. Ако възникне усложнение, симптомите могат да включват намаляване на скоростта на уриниране, оставаща урина в пикочния мехур след уриниране или инфекция на пикочните пътища.

Относно болката и времето за заздравяване

Болезнено ли е това?

Нормално е да изпитвате известна болка след операцията, но тя може да се овладее. Вашият лекар ще ви предпише обезболяващи.

Какво се случва по време на възстановяването?

• Първоначалният катетър обикновено трябва да се остави около две до три седмици, понякога по-дълго.
• През това време ще ви бъдат предписани антибиотици и болкоуспокояващи.
• След отстраняване на катетъра, лекарят ще ви води редовно в клиниката за прегледи.
• След около 8-12 месеца може да се извърши тест с камера, наречен цистоуретроскопия, за да се види дали новосъздадената уретра функционира добре и дали е имало повторна поява на запушване.

Какви са резултатите и как трябва да се грижа за себе си?

Процентът на успех на тази операция е много висок (счита се за „отличен“). Повечето пациенти живеят с добро качество на живот след тази операция.

Най-голямата промяна, която можете да направите, е начинът, по който уринирате.

Кога трябва да отида на лекар скоро?

Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или потърсете лечение.

• Прекомерно кървене от раната.
• Необичайно подуване.
• Треска или признаци на инфекция (гнойно отделяне, прекомерно зачервяване).
• Възпаление на пикочните пътища или други признаци на инфекция на пикочните пътища.
• Ако чувствате, че пикочният ви мехур не се е изпразнил след уриниране.
• Ако скоростта на отделяне на урина е много бавна.
• Ако отново усещате проблеми с уринирането.

Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, не се колебайте да говорите с Вашия лекар и да ги разрешите.