Вие човек ли сте, на когото цялото дебело черво и ректум са били отстранени хирургично поради медицинско състояние и на негово място е създаден „илеален джоб“? Ако е така, може понякога да изпитвате и известен дискомфорт, свързан с този джоб. Един от най-често срещаните проблеми, които могат да възникнат, е това, за което говорим днес - „Поухит“. Не се страхувайте, когато чуете това. Нека поговорим за всичко ясно и просто.
Какво е поухит? Нека го разберем просто.
Първо, нека разгледаме какво представлява този „илеален джоб“. След като дебелото черво и ректумът ви бъдат напълно отстранени (тотална проктоколектомия), ви е необходим нов начин за изхвърляне на изпражненията от тялото. Едно от решенията за това е операцията на илеалния джоб. Тук хирурзите използват последната част на тънките черва (илеума), за да създадат малка структура, подобна на джоб.
Така че, това, което дебелото черво е правело преди, а именно временно събиране и съхранение на изпражненията, преди да напуснат, сега се извършва от тази торбичка. С други думи, част от тънкото черво сега действа като дебело черво.
Поухитът е състояние, при което торбичката се подуе или възпали отвътре. Това е състояние, подобно на колит (възпаление на дебелото черво) или проктит (възпаление на ректума). Това е често срещано състояние при хора с торбичка.
За повечето хора това е временно (остър поухит), но за някои може да бъде персистиращо (хроничен поухит) или повтарящо се състояние.
Какви са симптомите на поухит?
Ако имате поухит, може да изпитате един или повече от тези симптоми. Важно е да сте наясно с тях.
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Болка в долната част на корема и куцане | Странна болка в долната част на корема или усещане, че някой ви хваща и обръща. |
| Честа и внезапна нужда от ходене до тоалетна | Трябва да ходите до тоалетната по-често от обикновено. Освен това внезапно изпитвате непоносима нужда да ходите до тоалетната. |
| Ходене до тоалетна през нощта | Трябва да се събудя и да отида до тоалетната. |
| Затруднен контрол на изхожданията (инконтиненция) | Изхождане на малко количество изпражнения, без да се осъзнава. |
| Затруднено изхождане | Напрежение за дефекация при ходене до тоалетна (дисхезия). |
| Чувството, че не можете да изпразните напълно тоалетната след ходене до тоалетната | Чувство, че все още имате дефекация дори след изхождане (тенезъм). |
| Леко кръв в изпражненията | Виждане на кръвни следи в изпражненията. |
| Треска или втрисане | Чувство на треска или треперене. |
Защо се появява поухит?
Точната причина за това все още не е 100% известна, но основната теория е, че има дисбаланс във видовете бактерии, които живеят в торбичката.
Представете си, когато част от тънките ви черва вече функционира като дебело черво, навлизат нови видове бактерии. Има малка „битка“ между тези нови и стари бактерии. Тази промяна може да накара имунната система на тялото да мисли, че има инфекция. В отговор на това възниква възпаление, което означава, че торбичката се подува.
Понякога патогенните бактерии могат да се размножат прекомерно и да причинят инфекция. Този бактериален баланс се променя след операцията, което дава на вредните бактерии по-голям шанс за растеж.
Често срещано е поухит да се развие скоро след операцията. Това често може да се лекува с антибиотици. При някои хора обаче може да се появи отново.
Други фактори, които допринасят за персистиращ поухит
При някои хора, поухитът персистира или не се повлиява добре от лечението. Това може да се дължи на други фактори.
- Предшестващи медицински състояния (IBD): Ако се е наложило отстраняване на дебелото черво поради възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Крон, сте изложени на поухитис. Това е така, защото същият основен механизъм, който е причинил това заболяване, може да засегне и торбичката.
- Бактерии, резистентни на антибиотици: Някои бактериални инфекции, като например C. difficile, са трудни за контролиране с антибиотици. Също така, при продължителна употреба на антибиотици, някои бактерии стават резистентни към тях. Това може да увеличи бактериалния дисбаланс в торбичката.
- Други инфекции: Понякога възпалението на торбичката може да бъде причинено и от вирусни (цитомегаловирус) или гъбични (кандидоза) инфекции.
- Отслабен имунитет: Ако имунната система на тялото ви е отслабена поради други медицински състояния или определени лекарства, способността ви да се борите с инфекциите е намалена.
- Употреба на болкоуспокояващи (НСПВС): Дългосрочната и прекомерна употреба на болкоуспокояващи като ибупрофен и аспирин (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС) може да увреди вътрешния слой на торбичката.
- Намалено кръвоснабдяване (исхемия): Макар и много рядко, може да възникне възпаление поради запушване на кръвоснабдяването на торбичката.
- ПСК (първичен склерозиращ холангит): „(Първичен склерозиращ холангит - ПСК)“ е заболяване, което причинява възпаление на жлъчните пътища на черния дроб. Хората с това състояние са с повишен риск от развитие на поухит.
Какви са възможните усложнения на поухита?
Временният поухит рядко причинява сериозни усложнения, но ако състоянието продължава или не реагира на лечение, то може да причини някои проблеми.
| Усложнение | Описание |
|---|---|
| Промяна в навиците на изхождане | Възпалението на торбичката може да причини дългосрочни проблеми, като например затруднено задържане на изпражненията или затруднено изхождане поради подуване. |
| Намаляващ жизнен стандарт | Неудобството от честото ходене до тоалетна може да доведе до проблеми като стрес и намалени социални взаимоотношения. |
| Стесняване на торбичката (стриктура) | Дългосрочното възпаление може да причини белези на торбичката, стеснявайки отвора ѝ. |
| Язви | Възпалението може да доведе до раздразнение и кървене на вътрешния слой на торбичката. |
| Хранителни дефицити | Увреждането на вътрешния слой на торбичката може да доведе до намалено усвояване на хранителни вещества от храната (малабсорбция), което води до недохранване. |
| Повреда на торбичката | Много рядко, персистиращите проблеми могат да направят торбичката неизползваема, което изисква нейното отстраняване и други хирургични процедури, като например илеостомия. |
Как да разберете точно дали имате поухит?
След като изслуша симптомите ви, вашият лекар ще извърши няколко теста, за да потвърди състоянието. Най-важният тест е поухоскопия (ендоскопия) .
Това включва поставяне на много тънка тръбичка с прикрепена камера през ануса и изследване на вътрешността на торбичката. След това лекарят може да провери за възпаление или лезии вътре в торбичката. В същото време може да се вземе малко парче тъкан (биопсия) за изследване.
Освен това могат да се извършат следните тестове, за да се провери състоянието на торбичката и околните структури:
- Контрастна паухография (паухограма)
- Компютърна томография (КТ)
- ЯМР
Какви са леченията за поухит?
Възможностите за лечение зависят от вида на поухита, който имате.
Лечение на остър поухит
Първото лечение е двуседмичен курс с антибиотици. За много хора това почти напълно ще изчисти симптомите им. Дори ако симптомите ви се подобрят, е важно да вземете пълния курс лекарства, предписан от Вашия лекар.
Лечение на рецидивиращ поухит
Ако поухитът се появи отново след лечение, лекарят вероятно ще предпише същите антибиотици. Ако обаче се появява повече от три пъти годишно, той се счита за хронично състояние и може да се започне поддържаща терапия, за да се предотврати рецидив. За тази цел,
- Приемането на антибиотици в ниски дози за дълго време.
- Употреба на пробиотици: Пробиотиците, които съдържат полезни бактерии, могат да помогнат за възстановяване на бактериалния баланс в торбичката.
Лечение на поухит, който не реагира на антибиотици (CARP)
Ако антибиотиците не помогнат или ако са помагали преди, състоянието се нарича „хроничен антибиотично-резистентен поухит (CARP)“. В този случай лекарят ще потърси други причини и ще определи съответното лечение. Има различни възможности за лечение на това.
- Клизми, съдържащи лекарства като „месаламин“ или „бисмут“
- Кортикостероиди, които намаляват възпалението
- Имуносупресори, които контролират функционирането на имунната система
- Съвременни лекарства като „Биологични“
- Специализирани лечения като „трансплантация на фекална микробиота (FMT)“
Най-важното е Вашият лекар да реши кое лечение е най-подходящо за Вас. Така че, ако имате симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.
Може ли поухитът да се контролира с храна и напитки?
Да, до известна степен е възможно. Вашата диета може да помогне за предотвратяване на развитието на поухит, а също така да помогне за овладяване на симптомите, когато се появят.
| Храни, които помагат за предотвратяване на поухит (храни, богати на антиоксиданти) | Храни, които влошават симптомите на поухит (временно спрете) |
|---|---|
Включете в диетата си плодове и зеленчуци, богати на антиоксиданти, които намаляват възпаленията.
| Когато са налице симптоми, облекчение може да се постигне чрез временно намаляване на определени храни, които стимулират чревните бактерии и са трудни за смилане (диета с ниско съдържание на FODMAP).
|
Важно: Диетата с ниско съдържание на FODMAP не е нещо, което трябва да следвате постоянно. Тя е нещо, което трябва да спазвате за кратък период от време, когато имате симптоми, под ръководството на лекар или диетолог.
Въпреки че животът е много по-лесен след операция на илеалния торбичка, нормално е да се чувствате тревожни, когато възникнат проблеми като поухит. Но не забравяйте, че това е лечимо състояние, което засяга много хора. Можете да работите с Вашия лекар, за да намерите най-доброто решение за Вас.
Послание за вкъщи
- Поухитът е възпаление на торбичката, което е често срещано сред хора, претърпели операция на илеалната торбичка.
- Ако изпитвате симптоми като болка в долната част на корема, чести посещения до тоалетната или кръв в изпражненията, обърнете им внимание.
- Повечето случаи на поухит могат да бъдат успешно лекувани с антибиотици.
- Не пренебрегвайте симптомите. Консултирайте се с лекар възможно най-скоро.
- Балансираната диета и евентуално пробиотиците могат да помогнат за поддържане на здравето на торбичката.
- Персистиращите (хронични) състояния на поухит може да изискват специфично лечение и Вашият лекар ще Ви предостави най-подходящия план за лечение.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න