Може би на вас или на някой ваш познат е било казано от лекар, че трябва да се подложи на операция, наречена „проктоколектомия“. Нормално е да се чувствате малко уплашени и нервни, когато чуете тази дума. Вероятно имате много въпроси в главата си, като „Какво е тази операция? Защо ми е необходима? Какъв ще бъде животът ми след това?“ Не се притеснявайте. Нека поговорим за всичко това по много прост, стъпка по стъпка начин, точно както бихте говорили с приятел.
Казано по-просто, какво е проктоколектомия?
Проктоколектомията е хирургична процедура, при която се премахва част или цялото дебело черво (дебело черво) и ректум.
Сега нека обясним това малко по-подробно. Нашата храносмилателна система има част, наречена дебело черво. Тя включва три части: дебелото черво, ректума и ануса. Мислете за него като за дълга тръба.
- Дебело черво: Това е най-голямата част от тази тръба. Именно тук отпадъчните продукти, останали след смилането на храната, която ядем, се абсорбират и трансформират в твърда форма, наречена изпражнения.
- Ректум: Това е късата част на дебелото черво, която временно съхранява изпражненията, преди да напуснат тялото.
- Анус: Това е отворът, през който изпражненията излизат от тялото.
При проктоколектомията „прокто“ се отнася до ректума, а „колектомия“ се отнася до отстраняване на дебелото черво. Така че , проктоколектомията е операция, която премахва както дебелото черво, така и ректума. Понякога, ако се отстранява само дебелото черво, това се нарича колектомия. Ако се отстранява само ректумът, това се нарича проктектомия. Разбирате ли разликата?
Защо е необходимо да се подложите на такава операция?
Лекарите препоръчват подобна голяма операция само ако има сериозна причина. Тази операция обикновено се извършва, ако състояние на дебелото черво или ректума пречи на правилното им функциониране или ако състоянието е животозастрашаващо.
Ето някои от основните причини:
- Възпалителни заболявания на червата (ВЗЧ): Това са състояния, които причиняват дългосрочно възпаление и рани в червата. Улцерозен колит и болестта на Крон са основните примери. При някои хора се налага отстраняване на болните части на червата, когато не могат да бъдат контролирани с лекарства.
- Колоректален рак и предракови състояния: Когато раковите клетки се развият в дебелото черво или ректума или когато се развият полипи, които имат потенциал да станат ракови (състояния като фамилна аденоматозна полипоза ), най-доброто лечение е пълното отстраняване на болните области.
- Други причини:
- Исхемията възниква, когато кръвообращението в червата се загуби и тъканта умре.
- Усложнени състояния на дивертикулит .
- Травматично увреждане на червата поради сериозен инцидент.
- Тежък запек, който не може да се излекува с лекарства.
Най-важното е, че тази операция се извършва, за да ви спаси живота и да ви осигури по-добър и по-комфортен живот.
Как се изхожда след операция?
Това е най-големият въпрос, който вълнува всички. След като дебелото черво и ректумът бъдат отстранени, нормалният път за излизане на изпражненията е изчезнал. Как се извършва дефекация тогава?
Отговорът на този въпрос зависи от вида проктоколектомия, която ще Ви бъде извършена. Вашият лекар ще определи вида операция, която е най-подходяща за Вас, въз основа на Вашето медицинско състояние и причината за операцията. Нека разгледаме видовете.
Какви са видовете проктоколектомични операции?
Има няколко начина за извършване на тази операция. Вашият лекар ще избере метода, който е най-подходящ за вас.
| Вид хирургическа намеса | Едно просто обяснение на случващото се |
|---|---|
| Проктоколектомия с илеостомия (с илеостомия) | При тази процедура дебелото черво и ректумът се отстраняват напълно. След това последната част на тънките черва, наречена илеум , се изважда през кожата на корема и се създава отвор (стома). Изпражненията излизат през този отвор. Към външната му част се прикрепя торбичка. Някои хора трябва да я носят постоянно, докато други само временно. |
| Възстановителна проктоколектомия с илеоанална торбичка (Заместителна операция) | При тази процедура дебелото черво и ректумът също се отстраняват, но анусът се оставя на мястото си. След това се създава вътрешна торбичка от края на тънките черва (илеум). Тази торбичка, подобно на оригиналния ректум, помага за задържане на изпражненията за известно време. След това тази торбичка се свързва с ануса (илеоанална анастомоза).Това ви позволява да дефекирате нормално. Това може да се направи с една или две операции. |
| Междинна проктоколектомия (премахване на част) | Това включва оставяне на част от дебелото черво или ректума. Например, процедурата на Хартман премахва само последната част от дебелото черво (сигмоидно дебело черво) и ректума. Ако това се направи, останалите здрави части на дебелото черво могат да бъдат свързани отново (анастомоза) , така че да можете да имате нормална дефекация. Понякога може да се постави временна колостомия (отваряне на дебелото черво), докато раната заздравее. |
Какво трябва да направите преди операцията?
Ако не е спешна операция, ще имате достатъчно време да се подготвите.
- Няколко седмици предварително: Говорете с Вашия лекар за операцията, нейните видове, рискове и ползи. Задайте всички въпроси, които имате.
- Две седмици преди това: Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, Вашият лекар ще Ви посъветва да ги спрете или намалите приема им. Също така, опитайте се да поддържате червата си здрави, като ядете много фибри и пиете много вода през това време.
- 24 часа преди: В деня преди операцията ще Ви бъде направена подготовка на червата, за да се прочистят напълно. В този ден ще Ви бъде позволено да пиете само бистри течности, като вода и супа. Може да Ви бъдат дадени и антибиотици за предотвратяване на инфекция след операцията.
Какво се случва по време на операцията?
Когато отидете в болницата, ще ви облекат хирургическа престилка. Във вената ви ще бъде поставен интравенозен катетър и ще ви бъде даден физиологичен разтвор и всички необходими лекарства. След това ще бъдете отведени в операционната зала.
Анестезиологът ще ви постави под обща анестезия. Няма да усещате нищо по време на операцията. Ще бъдете свързани с апарат (вентилатор), който ще ви помогне да дишате.
Отворена операция? Лапароскопска хирургия?
В днешно време повечето проктоколектомии се извършват лапароскопски . Това означава, че вместо да се прави голям разрез в корема, операцията се извършва през няколко малки отвора, през които се вкарват камера и много малки хирургически инструменти. Този метод позволява по-бързо възстановяване, по-малко болка и по-малки белези. Този метод обаче не е подходящ за всеки. В сложни или спешни случаи се налага традиционна отворена хирургия.
По време на операцията хирургът внимателно отстранява болното дебело черво и ректум. След това, както беше обсъдено по-рано, се създава илеостомия/колостомия или червата се свързват отново (анастомоза).
Какво се случва след операцията?
След операцията ще трябва да останете в болницата около седмица. През това време постепенно ще Ви бъдат въвеждани течни храни, а след това постепенно ще Ви бъдат въвеждани и твърди храни.
Ако имате остомия (илеостомия/колостомия), медицинска сестра за континенция при ранена остомия (WOCN) ще ви помогне. Тя ще ви научи на всичко, което трябва да знаете за използването на торбичката за остомия и поддържането на стомата (отвора в стомаха) чиста. Въпреки че това е временна остомия, ще отнеме няколко месеца, преди да можете да обсъдите следващите стъпки (премахването ѝ или създаването на вътрешен торбичка) с Вашия лекар.
Какви са рисковете и усложненията, свързани с тази операция?
Както при всяка операция, има някои рискове, но те са много редки.
| Вид усложнение | Възможни неща |
|---|---|
| Често срещани рискове от операция | Реакции на анестезия, увреждане на околните органи, прекомерно кървене и инфекция. |
| Специфични за операцията усложнения | - Чревна непроходимост: Белегова тъкан от операция може да доведе до запушване на червата. - Увреждане на нервите: Аналната хирургия може да увреди нервите, участващи в сексуалната функция или уринирането. Те обикновено заздравяват с времето. |
| Проблеми, свързани със стомата (илеостомия/колостомия) | - Кожни алергии: Кожата около стомата може да стане зачервена и възпалена от контакт с изпражненията. - Промени в стомата: Стомата може да потъне навътре от нивото на кожата (ретракция) или да изпъкне твърде много (пролапс). - Фантомен ректум: Дори ако ректумът бъде отстранен, някои хора все още могат да изпитват позив за дефекация. Това ще намалее с времето. |
| Проблеми, свързани с вътрешния калъф | - Поухит: Възпаление на вътрешността на новосъздадената торбичка. Лекува се с антибиотици. - Анастомотичен теч: Теч на мястото на чревната връзка. Това е рядко, но сериозно състояние. - Временно затруднение при контролиране на изхожданията: В ранните етапи може да е трудно да се контролират изхожданията поради слаби анални мускули. Това ще се подобри с упражнения и с времето. |
Как протичат последващите грижи след операцията?
Може да отнеме няколко месеца, за да се излекува напълно. През това време е много важно стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар.
- Грижа за рани: Лекарят или медицинската сестра ще ви научат как да почиствате раната и да сменяте превръзката.
- Грижа за стомата: Ще научите как да изпразвате торбичката за стома няколко пъти на ден и да поддържате кожата около стомата чиста.
- Храна: След като се приберете от болницата, постепенно въвеждайте твърди храни. Вместо да ядете голямо количество наведнъж, яжте малки количества няколко пъти на ден. Дъвчете добре храната си.
- Хидратация: Това е много важно. Тъй като голяма част от дебелото черво е отстранена, тялото ви ще абсорбира по-малко вода. Затова е важно да пиете много вода и течности през целия ден.
Кога да посетите лекар
След завръщане у дома от операция, ако имате някой от следните симптоми , незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.
- Симптомите на чревна непроходимост включват запек, коремна болка, подуване на корема и гадене.
- Признаци на инфекциозно състояние, като силна коремна болка, подуване, отделяне на гной от раната и треска.
Проктоколектомията е сериозна операция. Но тя може да ви помогне да облекчите дългосрочно състояние и да подобрите качеството си на живот. С днешните технологии, торбичките за стома могат да бъдат направени невидими и много удобни. Говорете с Вашия лекар за възможностите си и вземете най-доброто решение за Вас.
Послание за вкъщи
- Проктоколектомията е животоспасяваща операция, при която се премахват дебелото черво и ректумът. Често се извършва при сериозни състояния като възпалителни заболявания на червата и рак.
- Методът за изпразване на червата след операция ще варира. Има опции като илеостомия (външен джоб) или вътрешен джоб (вътрешен джоб).
- Говорете открито с Вашия лекар за вида операция, която е подходяща за Вас, и получете отговори на всичките си въпроси.
- Отнема време, за да се възстановите след операцията. През това време следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар, особено по отношение на приема на храна и течности.
- Въпреки че животът със стома може да изглежда труден в началото, с правилното обучение и подкрепа, той може да бъде част от нормалния живот.
- Ако след операцията получите някакви необичайни симптоми (силна болка, треска, гадене), незабавно потърсете медицинска помощ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න